מדוע לחץ שונה על ידיים שונות ומה לעשות בנידון?

לחץ שונה על יד ימין ושמאל: האם צריך להיכנס לפאניקה?

הטכניקה הנכונה למדידת לחץ דם מרמזת על ביצוע מחקר בשתי הידיים (בהיעדר הבדל משמעותי), על ה"לא עובד" עוד 2 פעמים כדי לאשר את האינדיקטורים.

בדרך כלל, באדם מבוגר בריא, ההבדל בערכים מותר בטווח של 10 מ"מ כספית עבור סיסטולי (עליון) ו-5 מ"מ כספית עבור דיאסטולי (תחתון). הבדלים יותר מאשר אינדיקטורים אלה מצביעים על הפרה של מעבר הדם או שינוי בטון של דופן כלי הדם.

לרוב, הבדל של 10-15 מ"מ כספית הוא סטייה לא משמעותית מבחינה קלינית שיכולה להתרחש ב:

• חולים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VVD). החמרה של המצב מלווה בשינוי באינדיקטורים עקב עווית או הרפיה של שרירי דופן העורקים;
• מתבגרים וקשישים עם ויסות טון לא יציב;
• ספורטאים - בשל מסת השריר המפותחת, הדוחסת את העורק;
• אנשים שעובדים בעיקר עם יד אחת (ביד זו, לרוב תעריפים גבוהים יותר);
• נשים בהריון. רגישות פסיכו-רגשית של אישה על רקע הפרעה הורמונלית גורמת לרוב לשינוי תקופתי בלחץ;
• אנשים הנוטלים תרופות המשפיעות על טונוס כלי הדם (כולל No-Shpa).

במקרה בודד של אבחון לחץ שונה על הידיים, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, שכן תנודה זמנית באינדיקטורים יכולה להתרחש אצל אדם בריא. יש לפנות לרופא אם ההבדל נמשך לאחר מדידה של פי 3 למשך מספר ימים.

גורם

לחץ דם הוא ההתנגדות של דופן כלי הדם, המופעלת כדי לשמור על לומן תקין במהלך מעבר הדם. הערך נקבע:

• נפח הדם (ככל שפחות נוזלים במיטה, האינדיקטורים נמוכים יותר);
• קצב לב (לחץ דם נמוך מלווה לעתים קרובות בטכיקרדיה - עלייה במספר ההתכווצויות בדקה אחת);
• קוטר לומן של העורקים;
• טונוס שרירים חלק בעובי הדופן.

הפרה של כל אחד מהאינדיקטורים משפיעה על השינוי בלחץ הדם.

בנוסף, טונומטר המשמש (אלקטרוני, מכני או חצי אוטומטי) וטכניקת המדידה בה משתמשים ממלאים תפקיד חשוב. ערכים נמוכים יותר נרשמים כאשר השרוול ממוקם על האמה.

הסיבות העיקריות להבדל באינדיקטורים וביטויים נוספים מוצגות בטבלה שלהלן.

סיבה חשובה נוספת להבדל הערכים נחשבת לפציעה או ניתוח באזור הכתף.

איזה אינדיקטור צריך להיחשב כנכון במקרה של תוצאות שונות?

על פי הפרוטוקולים וההמלצות לבקרת לחץ דם, במקרה של הבדל, יש צורך:

1. המשך למדוד על הזרוע עם הקריאה הגבוהה יותר.
2. השהה בין המחקרים למשך 2 דקות לפחות על מנת לשחזר לחלוטין את זרימת הדם.
3. אם יש הבדל משמעותי בין האינדיקטורים של הממד הראשון והשני, השלישי משמש (במידת הצורך, הרביעי).
4. הערך הסופי הוא הממוצע של שלושת המחקרים האחרונים.

כיצד משפיע ההבדל על הפרוגנוזה ובריאותו של המטופל?

הלחץ על יד ימין ועל יד שמאל יכול להיות שונה גם אצל אנשים בריאים, לכן, כאשר מתגלה הבדל, לא יותר מ-10 מ"מ כספית. אין מה לדאוג. הבדל של יותר מ-15 מ"מ כספית מעיד לרוב על נוכחות של מחלה או מצב פתולוגי.

הפרוגנוזה עבור המטופל תלויה ישירות בצורה ומידת השינויים:

• ערך גבוה יותר מצד אחד (עם רמה נורמלית מצד שני) הוא לרוב סימן ל-VSD, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית או יתר לחץ דם עורקי. תנאים אלה בשלבים הראשונים אינם מהווים איום על חיי אדם, אולם שינויים ארוכי טווח לא מתוקנים מלווים בסיכון לפגיעה באיברי המטרה (לב, מוח, כלי דם גדולים);
• אינדיקטורים מופחתים (מצד שני - הנורמה) מתפתחים עקב האטה במהירות הזרם ומילוי הכלים. התוצאה של אספקת דם לא מספקת לרקמות יכולה להיות שינויים טרופיים, כיבים ואפילו גנגרנה של היד. בנוסף, הסיבה העיקרית שהובילה להפרעות מחמירה פעמים רבות את מצבו של החולה.

באופן כללי, הפרוגנוזה עבור חולים עם לחץ דם אסימטרי חיובית. עם זאת, ההתמדה המתמשכת של ההבדל משמשת אינדיקציה לפנייה לטיפול רפואי ואבחון שורש ההפרעה.

מסקנות

ההבדל בלחץ הדם ביד ימין ושמאל הוא ממצא אבחנתי שכיח אצל ספורטאים, מתבגרים, פנסיונרים ונשים בהריון. לרוב, ההבדל אינו מהווה איום על חייו ובריאותו של המטופל. עם זאת, תחזוקה ארוכת טווח של אי-התאמות יכולה להיות סימן לפתולוגיה רצינית, לכן, אנשים עם הבדל של יותר מ-20 מ"מ כספית על הידיים צריכים להתייעץ עם רופא. יחס אחראי לבריאות יאפשר לאבחן ולתקן את המצב בזמן.