מדוע מתרחש דום לב וכיצד ניתן למנוע זאת

מהו דום לב?

דום לב הוא הפסקה מהירה ומוחלטת של תפקוד השאיבה של שריר הלב, וכתוצאה מכך פעילות הלב הופכת ללא יעילה לחלוטין. הדבר מוביל לפגיעה בזרימת הדם בכל הרקמות והאיברים ולהתפתחות מוות קליני. יחד עם זאת, ב-ECG, פעילות ביו-חשמלית נעדרת לחלוטין, או קיימת, אך לא נכונה.

מוות קליני (צורה שבה מתאפשרת התעוררות) נמשך 3-5 דקות (בעונה הקרה עד 30 דקות), ולאחר מכן מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים במוח - מה שנקרא מוות ביולוגי.

מה יכול להוביל להפסקה פתאומית של הלב?

בדרך כלל, עצירת שריר הלב מתרחשת עקב פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם (הגורמים הקרדיוגניים כביכול). אבל לעתים קרובות מחלות חריפות או כרוניות אחרות, כמו גם פציעות ותאונות (לא קרדיוגניות), הופכות לגורם מעורר.

פרקים המתרחשים בנפרד שעלולים לגרום לדום לב כוללים:

• הלם אנפילקטי (עקב הרדמה, הרדמה מקומית, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, עקיצות חרקים);
• הרעלה (כולל אלכוהול וסמים);
• כוויות מסיביות;
• היפו- והיפרתרמיה;
• טראומה חשמלית;
• חֶנֶק.

גורמים בילדים ובצעירים

לרוב, אנשים מבוגרים מתים מהפסקת עבודת הלב. עם זאת, ישנן סיבות שיכולות לגרום לה אצל ילדים או גברים צעירים. הם נגרמים בדרך כלל מהמצבים הנ"ל הקשורים לטראומה ופציעות אחרות, כמו גם הפרעות קצב חמורות. אבל יש גם כמה פתולוגיות ספציפיות.

אז, לפני גיל שנה, תסמונת מוות פתאומי של תינוקות עלולה להתרחש. במקרה כזה מתפתחת הפרה של פעימות הלב והנשימה על רקע רווחה חיצונית מוחלטת, לרוב בלילה ובמהלך השינה.

גורמי סיכון למוות פתאומי של תינוקות עשויים לכלול:

• שינה על מיטה רכה מדי בחדר לא מאוורר על הבטן - בעוד התינוק עלול פשוט להיחנק;
• הריון מרובה עוברים;
• פגים;
• לידה בניתוח קיסרי;
• הרגלים רעים של האם במהלך ההריון.

במהלך ההריון, מסיבה זו או אחרת, עלול להתרחש דום לב עוברי. לרוב זה קורה עקב מומים תוך רחמיים לא מאובחנים בהתפתחות העובר, פתולוגיות גנטיות.

ספורטאים חווים לעתים קרובות מוות ברק עקב תסמונת Commotio Cortis. היא מתרחשת כתוצאה ממכה חדה וחזקה באזור הלב בזמן הדיאסטולה. פעולה כזו עלולה לגרום להתפתחות רפלקס של הפרעות קצב מסוכנות, למשל, פרפור חדרים.

ענפי ספורט מאיימים בהקשר זה הם:

• אומנויות לחימה;
• בייסבול;
• כדורגל אמריקאי;
• הוֹקֵי.

תסמינים וסימנים של המצב

למעשה, ברפואה, דום לב קצר מועד נחשב כשווה ערך למוות קליני. אז הסימפטומים של מצבים אלה כמעט זהים:

• אובדן הכרה מוחלט. האדם אינו מגיב לגירויים של קול וכאב;
• לאחר זמן קצר מאוד לאחר הפסקה, עלולים להופיע עוויתות קצרות;
• הנשימה נעדרת לחלוטין, או נדירה מאוד ולסירוגין.
• העור חיוור מאוד ומכוסה זיעה, עם זאת, על קצות האצבעות, האף, על השפתיים, הוא הופך לציאנוטי (כחלחל);
• הדופק נעדר הן על הפריפריה (בשורש כף היד) והן על העורקים הראשיים (הצוואר, הצוואר).
• אי אפשר גם להרגיש את הדחף משמאל לעצם החזה;
• האישונים אינם מגיבים (לא מצמצמים) כאשר האור מופנה אליהם;
• הבעת פחד על פניו.

למעלה היא הסימפטומטולוגיה המורחבת של מוות קליני. עם זאת, האיגוד האירופי של כוחות החייאה ממליץ לאנשים ללא השכלה רפואית להגביל את עצמם רק לבדיקת ההכרה והנשימה של המטופל.

מגבלה זו נובעת מכך שיש מעט מאוד זמן, ובמצבי קיצון אדם רגיל מסוגל להתבלבל, להיבהל ולא להשלים את כל הליכי ההחייאה והאבחון. בנוסף, במהלך בדיקת פעילות הלב מתרחשת מה שמכונה "תסמונת הדופק השקרי" - עקב שחרור אדרנלין, אדם יכול להרגיש את הדופק שלו על הנפטר.

קודם כל, המטופל צריך לבדוק את ההכרה:

1. לקרוא בקול רם לקורבן (רצוי באוזן).
2. אם זה לא מגיב, הפעל גירוי כאב. לדוגמה, צבוט בחוזקה בקצה העליון של שריר הטרפז.
3. אם הוא לא מגיב בשום צורה, זה אומר שאין הכרה, המשך לבדיקת הנשימה.

הנשימה מוערכת באופן הבא:

1. הטה את ראשו של הקורבן לאחור כדי לנקות את דרכי הנשימה ולפתוח את הפה.
2. אם יש גופים זרים בפה, הסר אותם - הם עלולים להפריע לנשימה.
3. התכופף על הקורבן והקשיב במשך 10 שניות. במקרה זה, אתה תרגיש את תנועת האוויר בלחי שלך ותראה את עליית החזה. במשך 10 שניות, צריכות להיות לפחות 2-3 נשימות.
4. אם הנשימה נעדרת או נרשמת במספר של פחות מ-2 נשימות, ניתן להניח כי אירע דום לב וזוהי אינדיקציה להחייאה.

אילו סוגי עצירות קיימים ובמה הם שונים זה מזה?

מה שאנו רואים בסרטים בצורה של קו ישר אינו האפשרות היחידה לעצירת שריר הלב. לעתים קרובות, פעילות חשמלית נצפתה, אבל אין זרימת דם תקינה.

סוגי דום הלב הם כדלקמן:

• פרפור חדרים - מה שנקרא כאוטי, התכווצויות אקראיות של מיוציטים בודדים. כתוצאה מכך הלב מרפרף, כביכול, אך תפקוד השאיבה אובד. במקרה זה, דפיברילציה חשמלית יעילה.
• אסיסטולה - סוג זה מאופיין בהיעדר מוחלט של התכווצויות ופעילות חשמלית. איזולין ישר נצפה על הקרדיוגרמה.
• ניתוק אלקטרומכני - בעוד מתחמי QRS נפרדים נצפים ב-ECG, עם זאת, התכווצויות אינן מתרחשות, לחץ דם נעדר.

איך להמשיך ומה לעשות קודם

גורלו העתידי של המטופל תלוי במידה רבה באיכות ובזמן של עזרה ראשונה.

לאחר שקבעתם את היעדר פעילות לב, יש צורך להתחיל באמצעי החייאה, המורכבים מעיסוי לב חיצוני ואוורור מכני:

1. התקשר לאמבולנס, או בקש ממישהו נוכח לעשות זאת, והמשך להחייאת לב ריאה;
2. מצא את הנקודה על עצם החזה, שנמצאת על גבול השליש התחתון והאמצעי;
3. מניחים שם את בסיס כפות הידיים;
4. התחל ללחוץ בכוח כזה שהחזה יורד לעומק של 5-6 ס"מ, תוך התבוננות בתדירות של 100-120 לחיצות לדקה (בערך שניים בשנייה אחת);
5. לאחר 30 לחיצות, קח שתי נשימות לפיו של הקורבן, תוך שמירה על האף סגור
6. אל תעצור עד שמגיע אמבולנס, או שמופיעים סימני חיים, או שאתה לא יכול להמשיך.

מהן ההשלכות של המצב וכיצד ניתן למנוע אותו

מטופל שחווה מוות קליני עלול לפתח סיבוכים שונים:

• הפרעות נוירולוגיות;
• נזק איסכמי לאיברים אחרים (כליות, כבד, מערכת העיכול), המובילים לכישלון שלהם;
• ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה;
• הפרעות נפשיות.

בנוסף, הסיכון למוות פתאומי חוזר מוגבר באופן משמעותי.

כדי למנוע מצב זה, יש לנקוט באמצעים הבאים:

• עקבו בקפידה אחר כל המרשמים הרפואיים, אל תחמיצו נטילת תרופות;
• לעבור בדיקות ובחינות מתוכננות לפחות אחת לחצי שנה;
• להימנע ממתח פיזי וממתח פסיכו-רגשי;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
• לאכול נכון - להימנע ממזון שומני, לאכול יותר ירקות ופירות, להקפיד על צריכת המזון - במקביל, לפחות 4 פעמים ביום;
• לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה ותרגילי נשימה בפיקוח קפדני של רופא.

אמצעים כאלה משפרים משמעותית את הפרוגנוזה ומשפרים את איכות החיים של המטופל.

מסקנות

דום לב הוא מצב מסוכן המוביל להתפתחות מוות קליני, ומתרחש מסיבות רבות, בעיקר עקב מחלות לב וכלי דם.

זיהוי מוקדם של המצב ועזרה ראשונה יעילה יכולים להפחית את הסבירות למוות ולסיבוכים הבאים.