הכל על טרשת כלי דם: כיצד לזהות, לטפל ולמנוע את המחלה

טרשת עורקים: מה זה?

עצם המילה "טרשת עורקים" נשמעת מאיימת. אבל הפענוח שלו מסוגל לשעשע: מיוונית athḗra מתורגם כ"דייסה", ו-sklḗrōsis פירושו "התקשות".

הגורמים למחלה והמצע המורפולוגי שלה

על מנת שהדופן החלקה והצפופה של כלי הדם תחילה יהפוך למיכל אמין לחומר עיסה שומני, יש צורך בשרשרת של תהליכים פתולוגיים:

1. הפרה של היחס בין שברי שומן בדם (דיסליפידמיה).
2. שומנים "שגויים" נלכדים על ידי תאים מיוחדים ומועברים לדופן כלי הדם.
3. האנדותל (השכבה הפנימית של הכלי) נפגע (במהלך זיהומים ויראליים וחיידקיים, תגובות אלרגיות) ומתחיל להכניס רכיבי פלזמה בדם לתוך הקיר. החלבונים הם הראשונים לשלוט במיקום חדש, וכדי להבטיח את זכויותיהם עליו, הם נקשרים בחוזקה לליפידים.
4. חורים באנדותל גרועים. שבירה מאובחנת על ידי טסיות דם ומונוציטים, והם נצמדים לאזור הפגוע.
5. מונוציטים לוקחים יוזמה וחודרים עמוק לתוך דופן כלי הדם הפגועים. הכניסה לאינטימה הופכת אותם למקרופאגים (תאים בעלי יכולת ספיגה), והם סופגים באופן פעיל טיפות שומנים.
6. מקרופאגים עוסקים בסינתזה מולקולרית: הם מייצרים כימיקלים המהווים אותות לשגשוג של סיבי רקמת חיבור (הבסיס של הפלאק העתידי).
7. הופעת רקמת החיבור מובילה לרעב ולהיפוקסיה של תאי שריר חלקים של דופן כלי הדם. לכן, כלים גדלים לאורך הפריפריה של הפלאק, שקרעו גורם לסיבוכים.

הפתוגנזה נמשכת יותר משנה. הגורמים הבאים יכולים להאיץ את תנועת הגוף לתחנה הנקראת "טרשת כלי דם":

• לא מושפע מגיל (45 ומעלה למין החזק ו-55 למין החלש), מין זכר (אבוי, הוא משולל מההשפעות המיטיבות של אסטרוגנים), נטייה גנטית;

  אם נמנע את התפתחות המחלה בעצמנו, נפחית את הסיכון לטרשת עורקים מסובכת אצל ילדינו.

• תלוי באדם:
  • עישון (הפתופיזיולוגיה של הניקוטין מזיקה לאנדותל כלי הדם - השכבה הפנימית שלהם, המפעילה את המנגנון);
  • יתר לחץ דם עורקי (לחץ זרימת הדם חזק יותר ממה שחושב על ידי הטבע, והקירות נפגעים מכנית);
  • השמנת יתר (מגבירה את רמת השומנים "שגויים" בדם, שבלעדיו לא תהיה טרשת עורקים);
  • חוסר פעילות גופנית.

מהו לוח ואיך הוא נראה?

המצע המורפולוגי (הבסיס המבני) של המחלה הוא רובד. בהיסטולוגיה, זה נראה כמו בליטה גבשושית. גודלו תלוי בכמות השומנים הכלואים בין תאי השריר החלקים של דופן כלי הדם (והם מצטברים שם מהילדות המוקדמת). תכלילים שומניים גדלים בהדרגה עם רקמת חיבור ויכולים להצר לחלוטין את לומן העורק.

אולם עוד לפני כן עלולים להיווצר סיבוכים שיאלצו את החולה, מחשש לפסק דין של נכות, להפסיק לעשן ולהתחיל ליטול תרופות.

סיווג המחלה, סוגיה ושלביה

סיווג מורפולוגי של שלבי טרשת עורקים

שלבים כירורגיים של טרשת עורקים:

על פי הכיסוי של הכלים המושפעים, נבדלים הבאים:

• טרשת עורקים כללית;
• מולטיפוקל;
• טרשת עורקים היקפית (מחיקה);
• פגיעה בכלים הגדולים.

צורות קליניות ומורפולוגיות של תהליך טרשת עורקים

אין טרשת עורקים של הוורידים. הסיבה לכך היא מבנה דופן כלי הדם, השונה ממבנה העורקים, וזרימת דם רגועה הרבה יותר.

נגע טרשת עורקים של הווריד אפשרי רק לאחר ניתוח השתלת מעקף עורק כלילי. במקרה זה, הכלי נמצא במקום העורק ומתנגד לזרימת הדם הסוערת (עם מערבולות, חזקות), ומיקרו נזקים באינטימה שלו נותנים לשומנים אפשרות להשתלה.

כיצד באה לידי ביטוי טרשת עורקים ומהם התסמינים שלה?

טרשת עורקים פוגעת בעורקים מהסוג השרירי והשרירי-אלסטי. הם ממוקמים בכל האיברים המשמעותיים של גוף האדם. לכן, הסימפטומים של טרשת עורקים יכולים להתבטא כפתולוגיה של כמעט כל מערכת גוף. הנפוצים ביותר הם:

• מחלת לב איסכמית (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב חריף);
• הפרעות קצב והפרעות הולכה;
• חריפה (שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים) או הפרעות כרוניות של זרימת הדם המוחית);
• פקקת של כלי מיזנטרי (כאב התקפי בבטן);
• מפרצת אבי העורקים;
• גנגרנה של הגפיים.

סימנים ראשוניים של המחלה

תמונת המחלה תלויה באיזה איבר הכלים מושפעים יותר. התסמינים הבאים אפשריים:

• הזדקנות מוקדמת של העור;
• מהלך מפותל של עורקים, דחיסה לא אחידה של קירותיהם בעת גישוש;
• מילוי שונה של הדופק ביד שמאל וימין;
• סחרחורת ואובדן הכרה לטווח קצר, טינטון;
• דפיקות לב עם קוצר נשימה;
• כאב דחיסה בחזה;
• עלייה בלחץ הסיסטולי וירידה בלחץ הדיאסטולי;
• התקפי כאב בחלק העליון והאמצעי של הבטן, המלווים בייצור גזים מוגבר ועצירות;
• סוכרת;
• תחושת חוסר תחושה של עור הרגליים וזחילה;
• כאב בשרירי הרגליים בהליכה, שנעלם לאחר מספר עצירות.

אילו בדיקות על החולה לעבור וכיצד לאבחן את המחלה?

אטיולוגיה טרשתית ישירה של תפקוד לקוי של איברים תצוין על ידי:

• נוכחות של גורמי סיכון;
• בדיקת דם ביוכימית, פרופיל שומנים (עלייה בכולסטרול, טריגליצרידים, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ונמוכה מאוד, ירידה בכמות ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה);

בעת קביעת מידת הנזק לאיבר מסוים, יש לבצע בדיקות אינסטרומנטליות:

• סונוגרפיה, בדיקת דופלר (הדמיה של שינויים ברקמות באמצעות אולטרסאונד);
• אנגיוגרפיה (ניגודיות רנטגן תעזור לזהות אי סדרים בפלאקים על פני השטח הפנימיים של הכלים);
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית עם ניגודיות ("תקן הזהב" לאבחון פתולוגיה של כלי מוח ואיברים parenchymal);
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

למי לפנות ואיך לטפל?

הביטויים הראשוניים של טרשת עורקים אינם ספציפיים, ואם הם גורמים לאדם הממוצע לראות רופא, זה יהיה מטפל מקומי או רופא משפחה. המומחה יעריך את התסמינים, ינתח את גורמי הסיכון ויסיק מסקנות לגבי ספקטרום השומנים בדם. ייתכן שיידרש מחקר נוסף כדי לקבוע את הפרוגנוזה.

פגישות שנקבעו יכללו המלצות תזונה וטיפול.

עקרונות הטיפול התרופתי

הטיפול מתמקד ב:

• הורדת רמת סינתזת הכולסטרול (נטילת סטטינים, פיברטים);
• ירידה בספיגה של שומנים מהמזון (מעכבי ספיגת כולסטרול, קוצר חומצות מרה);
• מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים (תרופות נוגדות טסיות, תרופות לדילול דם);
• הקלה בתסמינים (משככי כאבים, נוגדי עוויתות).

נטילת תרופות ביתיות (כגון שום או לימון) לא תנקה את הפלאק. המרירות תישאר בקיבה, ולא תהיה לה השפעה על כלי הדם. עם זאת, תזונה בריאה מאטה משמעותית את התקדמות טרשת העורקים.

באילו מקרים נעשה שימוש בטיפול כירורגי?

טיפול כירורגי בטרשת עורקים חייב להתבצע בכפוף לנוכחות של שלב שלישי של כיווץ כלי דם. ישנן שיטות התערבות כאלה:

האם ניתן לרפא טרשת עורקים?

פלאקים טרשתיים הם רק ביטוי לשינויים גלובליים בגוף. טיפול מודרני יכול למנוע סיבוכים, להקל על הסימפטומים ולהאריך את חיי המטופל, אך אי אפשר לקבל תרופה אחת ולתמיד.

מהם הסיבוכים וההשלכות השכיחות ביותר?

טרשת עורקים היא נוראית עם התפתחות של מצבים כאלה:

• גנגרנה של המעיים והגפיים;
• קוליטיס איסכמית;
• מפרצת (בליטה של ​​הקיר) של אבי העורקים;
• אוטם שריר הלב;
• ניוון מוקד של שריר הלב;
• שריר הלב;
• טרשת כלילית;
• יתר לחץ דם עורקי משני;
• אוטם איסכמי, שבץ דימומי;
• דמנציה טרשת עורקים;
• אמיוטרופיה.

מסקנות

הטיפולים היעילים ביותר לטרשת עורקים הם אמצעי מניעה:

• להילחם בגורם (לנרמל את פרופיל השומנים באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות);
• אם יש סימנים לתסמונת איסכמית, אין לשבת בזמן ההמתנה לקטיעה, אלא לעבור ניתוח לתוצאה חיובית.

התסמינים הקליניים של טרשת עורקים לא יטרידו בגיל מבוגר, אם בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, ניתנת למקרופאגים של דופן כלי הדם הזדמנות לנצל את כל השומנים. והם יוכלו "לאכול את כל הדייסה" אם אדם מנהל אורח חיים בריא.