בזמננו, הפתולוגיות הנפוצות ביותר הן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בנוסף, מהן והתמותה הגבוהה ביותר. הסיבה הראשונה להתפתחות אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי היא סגירת כלי הדם על ידי פקקת. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, משתמשים בתכשירים של חומצה אצטילסליצילית. בשוק התרופות, אחד הנפוצים ביותר הם Cardiomagnet ו-Thrombo ACC, שכל אחד מהם שואף להיות הטוב ביותר. מה ההבדל ביניהם ומה היתרונות של כל אחד מהם?
מה ההבדלים בין התרופות?
שתי התרופות מוצגות לחולים הסובלים מפתולוגיות כאלה:
- אנגינה פקטוריס וירידה בסיכון לאוטם שריר הלב;
- מניעת הישנות לאחר התקף לב;
- הפרות של זרימת הדם בכלי המוח, כולל שבץ איסכמי;
- מניעת פקקת עקב התערבות כירורגית בכלי הדם, כולל מצבים לאחר השתלת מעקף עורק כלילי;
- מניעת התקפים איסכמיים חולפים;
- מניעת התפתחות thrombophlebitis עם דליות.
ל-Cardiomagnet ו-Thrombo ACC בהרכבם יש את אותו מרכיב פעיל - חומצה אצטילסליצילית (ASA), בעלת השפעות אנטי-דלקתיות, נוגדות חום ואנטי-טסיות. התכונה האחרונה היא שאיפשרה שימוש נרחב בתרופות אלו בטיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם.
Cardiomagnet שונה מ-Thrombo ACC בהרכבם של מצעים נוספים. בראשון, בנוסף לחומצה אצטילסליצילית, כלולים חומרי עזר כאלה: עמילן תירס, מגנזיום stearate, תאית, טלק ופרופילן גליקול. הוא מכיל גם מגנזיום הידרוקסיד, בעל אפקט מגן על רירית הקיבה ומחליש את ההשפעה המעצבנת של ASA, סופח חומצה הידרוכלורית ובעל תכונה עוטפת.
ההרכב של Trombo ACC כחומרי עזר כולל לקטוז מונוהידראט, תאית, סיליקון דו חמצני קולואידי, עמילן, טלק, טריאצטין ופיזור של קופולימר מתאקרילט. הודות לרכיבים אלו נוצרת מעטפת תרופה, שיכולה להתמוסס במעי רק בתנאים של דומיננטיות של מדיום אלקליין, מבלי להשפיע על הקיבה, מה שמפחית את הסיכון להשפעה המזיקה של הקרום הרירי שלה.
הבדל נוסף בין התרופות הוא המינון. Cardiomagnet זמין בטבליות, שיכולות להכיל 75 או 150 מ"ג של חומצה אצטילסליצילית. Thrombotic ACC מיוצר בכמויות של 50 ו-100 מ"ג של חומר פעיל. המינון היעיל המינימלי של ASA למניעת פתולוגיות קרדיווסקולריות שונה עבור קבוצות מסוימות של חולים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה מוצגים בטבלה:
| קבוצות חולים | המינון היעיל המינימלי, מ"ג |
|---|---|
| היסטוריה של התקף איסכמי חולף או שבץ איסכמי | 50 |
| גברים בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולריים | 75 |
| מחלה היפרטונית | 75 |
| אנגינה יציבה ולא יציבה | 75 |
| היצרות עורק הצוואר | 75 |
| פוליציטמיה ורה | 100 |
| אוטם איסכמי חריף או שבץ איסכמי חריף | 160 |
בהתאם לפתולוגיה הספציפית, יש צורך במינון שונה של חומצה אצטילסליצילית. ל-Thrombotic ACC או Cardiomagnet יש את הכמות הנדרשת של החומר הפעיל לכל מקרה. חשוב לזכור שאסור לשבור את התרופה עם ציפוי אנטרי, כדי לא לפגוע בה ולא לעורר את תחילת פעולת המגיב בקיבה.
קריטריון חשוב למדי לבחירת תרופה למטופל הוא המחיר. העלות של Thrombo ACC נמוכה כמעט פי שניים מזו של Cardiomagnyl. אבל כדאי לזכור שצריך להתמקד לא רק במחיר, אלא גם בבטיחות הפגישה המומלצת על ידי הרופא. הרי המומחה, המטפל או הקרדיולוג הוא זה שקובע את הצורך בטיפול, את המינון ואת סוג התרופה.
למי מהם לתת עדיפות?
לפני ההחלטה על בחירת התרופה, יש צורך ללמוד את התוויות הנגד לפגישה. הן זהות עבור שתי התרופות:
רגישות יתר לסליצילטים או לכל מרכיב של התרופה;- מהלך כרוני של אסתמה הסימפונות, הנגרמת על ידי צריכת חומצה אצטילסליצילית או היסטוריה של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידליות;
- כיב פפטי בשלב החריף;
- דימום ופתולוגיות המטולוגיות (דיאתזה דימומית, המופיליה, טרומבוציטופניה);
- כשל חמור של הכבד והכליות;
- קבלה בו זמנית עם מתוטרקסט.
רגישות יתר לסליצילטים או לכל מרכיב של התרופה;עם צורה שנבחרה בצורה שגויה של תכשיר פרמצבטי או מינון שלה, כמו גם רגישות ומאפיינים אישיים של הגוף, עשויות להופיע תופעות הלוואי הבאות, וכתוצאה מכך יש צורך לבטל או להחליף את התרופה:
- ממערכת העיכול: צרבת, גיהוקים, כאבים באזור האפיגסטרי, נגעים דלקתיים ושחיקה-כיבים, העלולים להוביל לדימום ולניקוב;
- סיכון מוגבר לדימום מפצעים לאחר ניתוח, הופעת המטומות;
- תגובות רגישות יתר: גירוד, אדמומיות בעור, בצקת, ברונכוספזם;
- אי ספיקת כבד חולפת;
- היפוגליקמיה.
תכונות של מינוי
על מנת להחליט אם לקחת Cardiomagnet או Thrombotic ACC, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. רק הרופא מציין את הצורך והמינון של התרופות. במקרים מסוימים, טיפול עצמי באמצעות מדללי דם עלול להיות מסוכן לבריאות ולגרום לתופעות לוואי חמורות.
לדוגמה, טיפול בחומצה אצטילסליצילית אסור במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון והשלישי. קיים סיכון ללדת ילד עם ליקויים התפתחותיים (פיצול של החיך הקשה והרך, הפרה של מבנה הלב), הופעת דימומים תוך גולגולתיים. כמו כן, נטילת תרופות אלו עלולה להזיק לאם: הריון ממושך, חולשה בלידה, הארכת זמן הדימום. אם יש צורך בטיפול, מינון התרופה צריך להיות קטן ככל האפשר, ומהלך הטיפול צריך להיות קצר יותר.
בטיפול בדליות מושם דגש על הפחתת צמיגות הדם, אפשרות להיווצרות פקקת ושיפור המיקרו-סירקולציה. לשם כך, השימוש ב-Thromboass ו-Cardiomagnyl בלבד אינו מספיק, מכיוון שיש להם רק תכונה לא מתאימה. משטר הטיפול כולל Actovegin (משפר את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים), Curantil (מונע קרישי דם), וכן תרופות המחזקות את דופן כלי הדם.
לפני בחירה לטובת תרופה זו או אחרת, הרופא אוסף בקפידה את ההיסטוריה של המטופל, עורך בדיקה גופנית (מישוש, האזנה), וגם לומד את פרמטרי הדם במעבדה. כמה מומחים טוענים שמגנזיום הידרוקסיד, שהוא חלק מ-Cardiomagnyl, אינו מתפקד מספיק כחומר נוגד חומצה, ומעדיפים ציפוי אנטרי, כמו Thromboass. חוקרים אחרים מבחינים בהשפעה מתונה נגד טסיות של תרופות במינון נמוך שמתמוססות במעי.
איזו משתי התרופות מתאימה למטופל מסוים היא בידי הרופא להחליט. כאשר מופיעות תלונות על הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן, החמרה של תהליכי שחיקה של מערכת העיכול, יש צורך להפסיק את נטילת התרופות או להחליף אותן (אם אי אפשר להפסיק את הטיפול נגד טסיות), תוך השלמת הטיפול בסותרי חומצה.
מסקנות
תכשירי חומצה אצטילסליצילית, כלומר Thromboass ו-Cardiomagnyl, חייבים להיכלל בטיפול בחולים עם סיכון לבבי גבוה. למרות האפשרות לתגובות לוואי, ההשפעה החיובית הצפויה היא הרבה יותר גבוהה. בנוסף, התרופות זולות וקלות לשימוש.
