המאפיינים האישיים של כל אדם משפיעים על מהלך המחלה, על יעילות הטיפול ועל הפרוגנוזה. ההתרחשות הנרחבת של פתולוגיה קרדיווסקולרית דורשת הערכה יסודית של המצב תוך חישוב הסיכונים והסיבוכים האפשריים בחולים משני המינים. תרגול קליני מאשר שגברים רגישים יותר להפרעות קרדיווסקולריות עם היווצרות של השלכות בלתי הפיכות ומהלך חמור.
מאילו מחלות לב סובלים גברים לרוב ומדוע?
הפתולוגיה הקרדיולוגית השכיחה ביותר בקרב גברים היא מחלת לב איסכמית (IHD) ויתר לחץ דם עורקי. הראשון מתפתח עקב הפרעה באספקת הדם המתאימה לשריר הלב (שריר הלב). הסיבות העיקריות הן קרישי דם (טרומבי) או פלאקים טרשתיים (הפרה של חילוף החומרים של השומן).
יתר לחץ דם מאופיין בעלייה מתמשכת בלחץ הדם עם סימני פגיעה באיברי המטרה ללא סיבה אורגנית (חיוני, ראשוני) או על רקע פתולוגיה של מערכות אחרות.
הסיבות להתפתחות תכופה של תסמינים של מחלות לב אצל גברים:
תדירות גבוהה וצריכת אלכוהול גבוהה;- לעשן;
- נטייה להשמנה. הנתונים העדכניים טוענים כי עודף משקל נוצר לעתים קרובות יותר אצל גברים (למעלה מ-30 שנה, תדירות הפתולוגיה עלתה מ-30% ל-38% מכלל אוכלוסיית הגברים של כדור הארץ);
- פעילות גופנית נמוכה. רוב עובדי המשרד אינם מקפידים על משטר מוטורי הולם;
- השפעה שלילית של גורמי לחץ. הוכח מדעית שלגברים יש הסתגלות רגשית, התנהגותית וחברתית פחות בולטת בעתות משבר;
- חוסר אפקט מגונן על הלב של אסטרוגנים. הורמונים נשיים משמשים כהגנה על כלי הדם במהלך כל תקופת גיל הרבייה.
תדירות גבוהה וצריכת אלכוהול גבוהה;ההשפעה המשולבת של גורמים אלו תורמת לפגיעה במבנה דופן כלי הדם ובתכונות הדם. קרישי דם נוצרים בלומן של העורקים, הוויסות האוטונומי (האוטונומי) של הטונוס מופרע, ורבדים טרשתיים מתפתחים באזורים הפגועים. ביטויי הפתולוגיה הקרדיווסקולרית (באופן כללי) אופייניים יותר לגברים בגיל העבודה עם רמת פעילות ואחריות גבוהה.
המין הנשי מאובחן לעתים קרובות יותר עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (הפרעה תפקודית). קרדיומיופתיה של Takatsubo (תסמונת לב שבור), המתרחשת בגיל מבוגר לאחר חוויה רגשית חזקה, נחשבת לפתולוגיה נשית בלבד.
האם יש תסמינים מיוחדים למחלות לב אצל גברים?
לתסמינים של מחלות לב וכלי דם אין ספציפיות מספקת ולעתים קרובות מחקים פתולוגיות אחרות. מצבים חריפים, המלווים באיום על חיי המטופל, מחייבים אבחון נכון והתחלת טיפול בזמן. המחקרים שנערכו זיהו את ההבדלים העיקריים במהלך הפתולוגיה הלבבית בגברים ובנשים (לדוגמה, IHD).
| קרִיטֶרִיוֹן | גברים | נשים |
|---|---|---|
| הבכורה של הפתולוגיה | בני 45-55 | בני 60-70 |
| הסימנים העיקריים | התקף אופייני של כאב אנגינאלי מאחורי עצם החזה. עם התקף לב הוא מלווה בהפרעה בהכרה, הפרעות קצב וקוצר נשימה | לעתים קרובות נמצא תמונה מטושטשת עם עוצמת כאב נמוכה או גרסה "נטולת כאבים" של אנגינה פקטוריס. עם אוטם שריר הלב - לעיתים קרובות מזיע, שינויים בעור |
| יעילות הטיפול | גָבוֹהַ | נמוך, עם צורך בשילוב של קבוצות תרופות רבות |
| תמותה (בתוך שנה לאחר אוטם שריר הלב) | עד 10% | 19% |
מנקודת מבט פסיכולוגית, גברים אחראים וקשובים יותר לבריאותם, ולכן הם מבחינים לעתים קרובות בשינויים.
התסמינים השכיחים ביותר של מחלות לב אצל גברים הם:
- דופק מוגבר;
- תחושה של הפרעות או עצירות זמניות בעבודת הלב;
- הופעת סימנים בערכי לחץ נמוכים (עליון 150-160 מ"מ. מאמר). לשם השוואה - נשים מתלוננות על כאבי ראש וחולשה עם אינדיקטורים מעל 180;
- קוצר נשימה (תדירות גבוהה של נשימה רדודה), הנוצר עקב כישלון הלב להעביר כמות מספקת של חמצן לרקמות;
- עייפות בעת ביצוע מטלות בית נפוצות;
- כאבי חזה בעוצמה גבוהה, הדורשים הפסקת הפעילויות הרגילות.
שינויים וגטטיביים על רקע התקף אופייניים יותר למין הנשי בשל חוסר יכולתה של מערכת העצבים.
האם הטיפול במחלת לב גברית מצריך גישה מיוחדת ומדוע?
הטיפול בפתולוגיה קרדיווסקולרית מתבצע על פי פרוטוקולים סטנדרטיים והנחיות קליניות, ללא קשר לגיל ולמין של המטופל. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית ישנם הבדלים ביעילות הטיפול הסטנדרטי בגברים ובנשים.
הוא האמין כי נציגי המין החזק רגישים יותר לתרופות קו ראשון, ולכן, מינוי תיקון התרופה מתחיל בתרופות פשוטות במינונים נמוכים.
לרוב, גברים עם יתר לחץ דם עורקי או אנגינה פקטוריס נרשמים לא יותר מ-2 תרופות (בהיעדר אינדיקציות לטיפול סימפטומטי בפתולוגיות אחרות).
בנוסף, בניגוד לנשים, יותר כספים זמינים לשימוש עבורן, מכיוון שאין התוויות נגד כמו הריון או הנקה.
כיצד מגדר משפיע על הפרוגנוזה ומדוע?
בכל העולם, סימנים למחלות לב שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. עם זאת, בשל השפעתם של גורמים נוספים, הפרוגנוזה למחלה שונה בתכלית:
התרחשות של התקף של אנגינה פקטוריס או התפתחות אוטם שריר הלב אצל גברים נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי קרע של רובד טרשת עורקים, בעוד שאצל נשים היא נגרמת על ידי הפרה מערכתית של תכונות הדם והיווצרות פקקת מוגברת;- השכיחות הנרחבת של סוכרת, בעיקר אצל נשים, משפיעה על מצב דפנות העורקים, מה שתורם להתפתחות פתולוגיות ולעמידותן (חוסר השפעה) שלהן לטיפול;
- הסיכון לפתח "אירוע כלילי" חוזר ותמותה מוקדמת לאחר התקף לב בנשים גבוה פי 2;
- אבחון בזמן, טיפול ושינויים באורח החיים מפחיתים את הסיכון להישנות או סיבוכים אצל גברים ביותר מפי 3.
התרחשות של התקף של אנגינה פקטוריס או התפתחות אוטם שריר הלב אצל גברים נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי קרע של רובד טרשת עורקים, בעוד שאצל נשים היא נגרמת על ידי הפרה מערכתית של תכונות הדם והיווצרות פקקת מוגברת;ירידה במשקל ב-10 ק"ג מפחיתה את מדדי לחץ הדם ב-15-20 מ"מ כספית.
מסקנות
מצבים שבהם הלב עושה קונדס יכולים להיגרם מתהליכים ותגובות פתולוגיות שונות. המוזרות של הגוף הגברי מאופיינת בנטייה גדולה יותר לפתח פתולוגיה קרדיווסקולרית. עם זאת, קלות האבחנה (תמונה קלינית טיפוסית), רגישות גבוהה לטיפול בשילוב עם שינוי באורח החיים מהווים פרוגנוזה נוחה יותר מאשר לנשים.
