אספירין קרדיו: הוראות, אינדיקציות ואנלוגים

הוראות לשימוש

אספירין היא אחת התרופות הידועות והנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית המודרנית. הכוונה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), סליצילטים. החומר הפעיל הוא חומצה אצטילסליצילית (ASA), שהתגלתה לראשונה לפני יותר ממאה שנים. היא שימשה במקור כתרופה להורדת חום, ורק בשנות ה-90 נחקרו תכונותיה האחרות. כיום, אספירין משמש כמשכך כאבים (הקלה על כאב), אנטי דלקתי ונוגד טסיות דם. זהו תקן הזהב למניעה וטיפול בסיבוכים לבביים וכלי דם במוח. ה-Aspirin Cardio הרשמי מיוצר ומיוצר על ידי חברת התרופות הגרמנית באייר.

המנגנון העיקרי של אספירין הוא עצירת הסינתזה של חומצה ארכידונית ופרוסטאגלנדינים (PG). חומרים פעילים ביולוגית אלו מופרשים כמעט בכל הרקמות, ובעלי ההשפעה הגדולה ביותר על לחץ, כלי דם, דלקות, בצקות וכאבים. חומצה אצטילסליצילית, כאשר היא חודרת לזרם הדם, מעכבת את הסינתזה של PGs, ובכך מפחיתה את החדירות של כלי דם קטנים, וגם מפחיתה את הטמפרטורה והדלקת.

בתרגול קרדיולוגי, אספירין מצא את השימוש שלו כחומר נוגד טסיות דם. זאת בשל השפעתו על החומר תרומבוקסאן, המגביר את תהליך הצטברות כדוריות הדם האדומות בדם (הדבקת טסיות דם לקרישים ויצירת קרישי דם). התרופה מבטלת עווית כלי דם, מרחיבה את לומן העורקים, הוורידים והנימים. זה מאפשר להשתמש באספירין קרדיו כחומר טיפולי ומניעתי לפקקת.

אינדיקציות

כאמצעי להפחתת סיכון:

• תחלואה ומוות באנשים שעברו בעבר אוטם שריר הלב חריף (AMI);
• לטיפול מונע במקרה של חשד לתסמונת כלילית חריפה, AMI;
• עם צורה יציבה ולא יציבה של אנגינה פקטוריס;
• בעת זיהוי התקפי איסכמי חולף (TIA) של המוח, שבץ אצל חולה עם TIA;
• עם MI באנשים עם סיבוכים נלווים: נוכחות של סוכרת, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר, עישון בגיל מבוגר/מבוגר.

כחומר מניעתי:

• תסחיף (חסימה של לומן של כלי הדם), כולל עורק הריאה, לאחר ניתוח, צנתור, השתלת מעקפים;
• פקקת של ורידי הגפיים התחתונות, כלי דם אחרים לאחר ניתוח או אימוביליזציה ממושכת (חוסר ניידות);
• למניעה משנית של התפתחות שבץ מוחי (תאונה מוחית) בחולים מקבוצת סיכון גבוהה מאוד, עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכות המוח.

טפסי הרכב ושחרור

התרופה מיוצרת בצורה למתן דרך הפה, במינון של 100 או 300 מיליגרם של חומצה אצטילסליצילית. בנוסף, הטבליה כוללת: עמילן, אבקת תאית, טלק ורכיבים נוספים. האריזה מכילה כדורים לבנים במעטפת של סרט שלפוחית. המוזרות של התרופה היא צורה אנטרית, שבגללה ההשפעה על רירית הקיבה ממוזערת.

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ובאופן מלא במערכת העיכול, והופכת למטבוליט העיקרי - חומצה סליצילית. הריכוז המינימלי שלו מושג תוך 20 - 40 דקות. הודות לקליפה מיוחדת, הוא משתחרר לא בסביבה החומצית של הקיבה, אלא ב-pH הבסיסי של המעי, שבגללו מתארכת תקופת הספיגה ל-3 - 4 שעות בהשוואה לאספירין רגיל. בתהליך הספיגה, התרופה נקשרת במהירות לחלבוני פלזמה, יכולה לחדור למחסום השליה, להיכנס לחלב אם.

עצם תהליך חילוף החומרים של חומצה סליצילית מתרחש בתאי הכבד. תגובות אנזימטיות מבטיחות את הפרשת התרופה, בעיקר על ידי הכליות בשתן. הזמן תלוי במינון הנלקח, בממוצע זה לוקח 10-15 שעות במינונים מתונים של 100 מ"ג.

אופן מתן ומינון

יש ליטול אספירין קרדיו דרך הפה עם הרבה מים מבלי ללעוס. מומלץ להשתמש בו חצי שעה או שעה לפני הארוחות, פעם ביום. על פי הנחיות אלו, הוא אינו מיועד להכנסת ילדים, במיוחד מתחת לגיל 16 בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי. הקריטריונים וההנחיות למבוגרים מפורטים להלן:

1. מניעה ראשונית של AMI היא 100 מ"ג כל יום, בערב, או 300 מ"ג כל יומיים. אותה תכנית מוצגת עבור אנשים עם קבוצת סיכון גבוהה לסיבוכים כליליים ומוחיים.
2. כדי למנוע התקף לב שני או במשטרי טיפול לצורה יציבה/לא יציבה של אנגינה פקטוריס, זה 100-300 מ"ג.
3. עם מהלך לא יציב של התקף אנגינה פקטוריס וחשד להתקף לב, יש ליטול 300 מ"ג פעם אחת, ללעוס טבליה ולשתות כוס מים בזמן ההמתנה לאמבולנס. בחודש הבא, מינון התחזוקה למניעת AMI חוזר הוא 200 או 300 מיליגרם תחת פיקוח מתמיד של רופא.
4. כמניעה של התפתחות שבץ מוחי על רקע התקפים איסכמיים חולפים (חולפים), מוצגים 100-300 מ"ג ליום.
5. לאחר ההתערבות הכירורגית, נקבעים 200-300 מ"ג ליום, או 300 מ"ג כל יומיים. כמו כן, התרופה ניתנת לשימוש על ידי חולים מרותקים למיטה, או אנשים לאחר טיפול וחוסר תנועה ממושך (פעילות מוטורית מופחתת משמעותית).

התוויות נגד

אנשים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה (חומצה אצטילסליצילית) או סליצילטים אחרים לא צריכים לקחת אספירין קרדיו. כמו כן, לא מומלץ ליטול גלולות עם התפתחות של התקף אסתמטי או חסימת סימפונות הנגרם על ידי תרופה מקבוצת NSAID. קריטריונים נוספים מפורטים להלן:

1. מחלות דלקתיות או שחיקות של מערכת העיכול (GIT). גסטריטיס, קוליטיס בשלב החריף או החמרה.
2. מצב לאחר דימום מכיבים; כיב קיבה.
3. בנוכחות תסמונת המטולוגית, דיאתזה עם הפרעות קרישה ונטייה לדימומים.
4. הנטייה לאלרגיות עונתיות (כולל תרופות מקבוצות ה-NSAID), ברונכיטיס, אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס.
5. גאוט, חומצת שתן מוגברת.
6. תקופת הריון או הנקה.
7. ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.
8. צריכה משולבת עם ציטוסטטים (מתוטרקסט במינון של יותר מ-15 מ"ג).
9. ליקוי כליות וכבד.
10. סוג III ו- IV של אי ספיקת לב (חמור עם גודש).

תופעות לוואי

מצד מערכת העיכול מופיעה לרוב אי נוחות כללית, הופעת ריפלוקס של תוכן הקיבה (צרבת וגיהוק חמוץ). כאבים בבטן העליונה או התיכונה עשויים להטריד.אם יש היסטוריה של כיבי קיבה, מחלות דלקתיות או שחיקות של מערכת העיכול, החמרה של המחלה, תסמונת כאב חמור, דימום אפשרי. כאשר תפקוד הכבד נפגע, יש הפרה של סינתזת האנזים, עלייה בחולשה כללית, צהבהב של העור, תיאבון ירוד, גזים. מגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות וכבד.

מצד מערכת הדם. נטילת אספירין קרדיו מגבירה את הסיכון לדימום אצל אנשים עם הפרעות דימום, שכן לסליצילטים יש השפעה ישירה על תהליך צבירת הטסיות. יתכן התפתחות של דימום באף, ברחם או במערכת העיכול. איבוד דם גדול בזמן הווסת אצל נשים, בתקופה שלאחר הניתוח, מה שמוביל ביחד לאנמיה. במקרים נדירים, זה יכול לדמם מהחניכיים, הריריות של מערכת האורגניטל. הסיכון לדימום לתוך רקמת המוח עולה אם נלקחת בצורה שגויה בחולים עם יתר לחץ דם בלתי נשלט.

עם רגישות יתר אינדיבידואלית לאספירין או לחומרים מקבוצת התרופות NSAID, עלולות להופיע תגובות אלרגיות בחומרה משתנה: תסמונת חסימת סימפונות (קוצר נשימה עם שיעול עם היצרות של הסמפונות ודרכי הנשימה, קשיי נשימה פנימה והחוצה, היפוקסיה וחוסר חמצן). פריחה על עור הפנים, תא המטען והגפיים, גודש באף, נפיחות של הממברנות הריריות. במקרים חמורים עלולים להתפתח התקף אנפילקטי והלם.

מצד איברי מערכת העצבים, יש עדויות להופעת כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, חוסר יציבות בהליכה.

אנלוגים ותחליפים

נכון להיום ניתנת תשומת לב מיוחדת לבחירה ושימוש בתרופה נוגדת טסיות שיכולה למנוע פקקת, תוך אי פגיעה בדימום ואי הגברת הסיכון לדימום. בשוק התרופות המודרני יש תרופות אנלוגיות, הכוללות מיקרו-אלמנטים וצורות אחרות של חומצה סליצילית. אז בנוסף לאספירין קרדיו, לאופציה של פירוק מעיים בשוק יש אנלוגי של Cardiomagnet, המכיל מגנזיום כסותרת חומצה נוספת. תחליפים נוספים כוללים את Magnikor, Cardisave, Trombo ASS, Lospirin.

Cardiomagnet או Aspirin Cardio: מה עדיף?

ההבדל המהותי בין שתי התרופות הללו מוצג בפסקאות שלהלן:

1. כחלק מ-Cardiomagnyl ישנו יסוד קורט מגנזיום הידרוקסיד, הפועל כסותר חומצה, המגן על דפנות הקיבה. יחד עם זאת, התוכן של חומצה אצטילסליצילית הוא 75 מ"ג, בשל כך התרופה מתאימה יותר למתן מניעתי לטווח ארוך.
2. המינון של אספירין קרדיו יכול להיות 100 או 300 מ"ג, בעוד שלטבליות יש ציפוי מיוחד לספיגה בלומן המעי. בהתחשב בתכולה הגבוהה יותר של ASA, התרופה משמשת לעתים קרובות במצבים חריפים וחרום או לטיפול ומניעה של סיבוכים אצל אנשים בסיכון גבוה לפתח התקף לב/שבץ מוחי, פקקת ורידים של הגפיים. לעתים קרובות יותר מונה לתקופה קצרה.
3. למרות נתוני הבטיחות לקיבה, שתי התרופות עלולות לגרות את רירית מערכת העיכול, ולגרום לתסמינים המצוינים ברשימת התגובות השליליות, המחייבות שימוש זהיר והקפדה על המלצות וייעוץ של רופא. בנוכחות אי סבילות אישית, אלרגיות או הופעת תופעות לוואי, תרופות אינן התווית.

מסקנות

לשימוש באספירין קרדיו כחומר מניעתי וטיפולי יש מגבלות מסוימות. לאור הסיכון לדימום ולשיבוש מערכת הדימום, יש צורך ליטול את התרופה רק לפי הנחיות רופא - קרדיולוג או מטפל. טיפול נוגד טסיות מיועד לחולים עם מחלות לב וכלי דם ומחלות מוחיות וסיכון גבוה לפקקת. כדי למנוע התפתחות של תגובות לוואי או התקדמות הפתולוגיה הבסיסית, לפני נטילת חומצה אצטילסליצילית, עליך לקרוא את ההוראות ולהתייעץ עם הרופא שלך.