דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית (סרוסית) היא דלקת חוזרת של האוזן התיכונה, שבה טרנסודאט מתחיל להצטבר בחלל האוזן. עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית בילדים, לא נצפה ניקוב של קרום האוזן, ולכן, בהיעדר תהליכים קטררליים בלוע האף, דלקת אוזניים אינה מתרחשת.
טרנסודאט מצטבר באוזן עקב חסימה של צינור האוסטכיאן. הוא מכיל כמות גדולה של חלבון, ולכן עם הזמן, הנוזל מתעבה, מה שגורם למהלך איטי וחמור של המחלה. עם זאת, אבחון וטיפול בזמן של מחלת אף אוזן גרון מאפשר לך לעצור במהירות שינויים פתולוגיים ברקמות הצינור האוסטכיוס ובחלל התוף.
מנגנון התפתחות המחלה
לדברי רופאי ילדים ורופאי אף-אוזן-גרון, דלקת אוזן תיכונה מפרישה אצל ילד מתפתחת כתוצאה מחסימת הפה של צינור האוסטאצ'יאן, הממוקם בלוע. כתוצאה מהפרה של תפקוד דרכי הנשימה והניקוז של תעלת השמע, הלחץ בחלל האוזן יורד בחדות. עם הזמן, טרנסודאט מתחיל להצטבר בו, מה שמוביל להופעת בלוטות חדשות מפרישות נוזלים בקרום הרירי של האוזן התיכונה.
כתוצאה מהצטברות של כמות גדולה של נוזלים באוזן, מופרעת המוליכות של עצמות השמיעה. כאשר מגיע אות קול לאוזן התיכונה, הוא מעוות, כפי שמעידה ירידה משמעותית בחדות השמיעה של הילד. סימפטום זה הוא אחד המפתחות באיסוף תלונות ואנמנזה לצורך אבחנה מדויקת.
עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מפרישה, תהליכים דלקתיים באוזן נעדרים כמעט, ולכן לא מתרחש כאב.
זוהי הערמה של מחלת אף אוזן גרון, שבשלב מתקדם עלולה להוביל להתפתחות חירשות.
גורמים אטיולוגיים
חסימת צינור האוסטכיאן מתרחשת עקב התפתחותן של מספר מחלות המשפיעות על יציאת הנוזל הרגילה מהסינוסים הפאר-אנזאליים. מחלות נפוצות בילדים כוללות:
- נזלת אלרגית;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- גידולים של הלוע;
- דלקת אוויר;
- סקלרום;
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן.
תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית אצל ילד הוא שיחק על ידי המאפיינים הפיזיולוגיים של הצינור האוסטכיאן עצמו. לפני גיל 2-3 שנים, חוסר התפקוד שלו נגרם לרוב מתפקוד לקוי של השרירים התורמים לפתיחת הפה של הצינור. יתר על כן, מחלת אף אוזן גרון יכולה להיות תוצאה של נזלת כלי דם, דלקת אלרגית של רירית האף-לוע, אדנואידיטיס כרונית וכו'.
על פי תצפיות של מומחים, התפתחות של eustachitis ובהתאם, דלקת אוזן תיכונה סרוסית יכולה להיות מעוררת על ידי:
- הצטננות תכופה;
- נזלת;
- טמפונדה של האף;
- פתולוגיה של הלוע האף;
- חוסר תפקוד אוטונומי;
- צִנרוּר;
- כשל חיסוני.
שאיפת אוויר מזוהם מעוררת לעתים קרובות גירוי של רירית האף-לוע. מסיבה זו יש לאוורר את החדר בו נמצא הילד מדי יום.
ביטויים קליניים
זה די קשה לאבחן דלקת אוזן תיכונה חריפה אצל ילדים עקב היעדר תסמונת כאב. עם התקדמות הפתולוגיה של האוזן, התנהגות הילד כמעט ואינה משתנה, מה שנובע מתסמינים עמומים. רוב הקשיים מתעוררים בעת איסוף תלונות מילדים צעירים שעדיין לא מבינים מה בדיוק שלהם
מודאג וכיצד לדווח על כך.
הסימנים הבאים יכולים לאותת על התרחשות של מחלת אף אוזן גרון:
- גודש באוזן;
- לקות שמיעה;
- אוטופוניה;
- גודש באף;
- תחושה של עירוי טרנסודאט באוזן.
אצל ילד מתחת לגיל שנה, ירידה בשמיעה מתבטאת בהעדר כל תגובה לפנות אליו. מעת לעת, הילד נוגע באפרכסת כדי לבטל את התחושה הלא נעימה של עירוי נוזלים בתוך האוזן הפגועה.
שלבים של דלקת אוזן תיכונה
תפקוד לקוי של צינור האוסטאצ'יאן ודלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית בילדים מתפתחים בשלבים. אם תעקוב אחר שינויים במצב הגופני של הילד בזמן, אתה יכול לעצור במהירות ביטויים מקומיים וכלליים של המחלה. רופאי אף-אוזן-גרון מבחינים ב-4 שלבים עיקריים בהתפתחות הפתולוגיה, כלומר:
- catarrhal - הפרה של תפקוד האוורור של צינור האוסטכיאן, הנגרמת על ידי דלקת של הממברנה הרירית שלו. השלב נמשך כחודש ובמהלכו מצטמצם בהדרגה הקוטר הפנימי של תעלת השמע;
- secretory - תהליך הצטברות טרנסודאט בחלל האוזן. חולים מתלוננים על כבדות בראש, גודש באוזניים ואובדן שמיעה;
- רירית - עלייה בצמיגות הטרנסודאט עם עלייה שלאחר מכן באובדן שמיעה מוליך. בשלב זה נעלמת התחושה של עירוי של הפרשת נוזלים בראש, אולם אובדן השמיעה הופך בולט יותר;
- סיבי - הפסקה הדרגתית של ייצור טרנסודאט, מה שמוביל לקיבוע של עצמות השמיעה. שינויים מורפולוגיים מתמשכים מופיעים ברקמות האוזן התיכונה, אשר עשויים לשמש סיבה להתפתחות דלקת אוזן תיכונה דביקה.
בשלב הסיבי של התפתחות הפתולוגיה מתרחשים שינויים מתמשכים בקרומים הריריים של האוזן. זה הופך להיות הגורם להתפתחות אובדן שמיעה בלתי הפיך.
סיבוכים אפשריים
דחיית ביקור אצל רופא אף אוזן גרון כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלת אף אוזן גרון עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים. אתה צריך להבין שלא ניתן לטפל בדלקת אוזן תיכונה דו-צדדית בילדים אך ורק באמצעות תרופות עממיות. חימום והחדרת פתרונות כלשהם טומנים בחובם התקדמות הפתולוגיה והתרחשות של הפרעה בתפקוד השמיעתי.
במקרה של הפניה בטרם עת למומחה, הסוגים הבאים של סיבוכים עשויים להתרחש:
- אובדן שמיעה מתמשך;
- דלקת אוזן תיכונה דביקה;
- דלקת מוגלתית;
- ניקוב של קרום האוזן;
- כולסטאטומה;
- כיסי נסיגה של קרום האוזן.
חָשׁוּב! ירידה מתמשכת בלחץ באוזן התיכונה טומנת בחובה השפעות רעילות על מבוך האוזן. הנזק שלו מוביל להופעת תפקוד לקוי של קולטני השמיעה.
אבחון
לפני תחילת הטיפול בדלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית בילדים, על מומחה לבצע את הבדיקה הדרושה. קשה מאוד לבצע אבחנה מבדלת של המחלה, הנובעת מהדמיון של ביטויים מקומיים וכלליים של פתולוגיה עם סוגים אחרים של דלקת אוזן תיכונה. כדי לוודא שהאבחנה נכונה, רופא אף אוזן גרון יכול לבצע את סוגי ההליכים הבאים:
בדיקה אוטוסקופית - מאפשרת להעריך את מצב קרום האוזן ואת מידת נסיגתה לאוזן;- אנדוסקופיה - בדיקת הלוע על מנת לבחון את הפה של צינור האוסטכיאן ולקבוע את מידת ההיצרות שלו;
- טימפנומטריה - שיטה לקביעת מידת הניידות של עצמות השמיעה וקרום האוזן;
- טימפנופונקטורה - ניקוב מכוון של קרום האוזן על מנת לאסוף ולנתח את התוכן בחלל האוזן;
- אודיומטריה - קביעת חדות השמיעה ומידת ההתפתחות של אובדן שמיעה מוליך.
בדיקה אוטוסקופית - מאפשרת להעריך את מצב קרום האוזן ואת מידת נסיגתה לאוזן;טומוגרפיית ראש מבוצעת על ידי רופא לעיתים רחוקות מאוד ורק במקרים החמורים ביותר. אם יש צורך לבדוק את השרשרת האוסיקולרית ולקבוע את נוכחותם של שינויים בהם, נלקח צילום רנטגן.
שיטות טיפול
ניתן לבחור את עקרונות הטיפול בפתולוגיה של האוזן רק לאחר אבחון מדויק וקביעה של הצורה ושלב ההתפתחות של המחלה. לעתים קרובות ניתן לחסל את הביטויים של דלקת אוזן תיכונה סרוסית בילדים באמצעות טיפול תרופתי ופיזיותרפיה:
- תרופות אנטי-אלרגיות (Suprastin, Tavegil) - להעלים נפיחות, מה שמגדיל את הקוטר הפנימי של צינור האוסטכיאן;
- mucolytics ("Solvin", "Fluimucil") - מנזל את transudate המעובה באוזן, אשר מקל על פינוי שלו מחלל האוזן;
- טיפות מכווצות כלי דם ("Nazivin", "Galazolin") - להקל על נפיחות מרירית האף-לוע, המסייעת לשחזר את תפקוד האוורור של צינור האוסטכיאן;
- צנתור - החדרת תמיסות רפואיות לתעלת השמע דרך האף-לוע, מה שעוזר להעלים בצקת.
חָשׁוּב! טיפול בדלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית בילדים אינו כולל טיפות מכווצות כלי דם. עקב ספיגת מרכיבי התרופה לדם, עלולה להתרחש כיווץ כלי דם של כל הגוף, הטומן בחובו תשניק מוחי.
