טיפול בדלקת של הסינוסים המקסילריים (סינוסיטיס) בנשים בהריון, כמו גם בקבוצות אחרות של חולים, תלוי לחלוטין בסוג ובחומרת הפתולוגיה. עם זאת, הטיפול בנשים בהריון מסובך באופן משמעותי על ידי התוויות נגד רבות, לכן יש להסכים עם הרופא על טיפול תרופתי והשימוש בכל שיטות של רפואה מסורתית. בהתחשב בסכנה של סינוסיטיס במהלך ההריון (היפוקסיה שעלולה להשפיע על התפתחות העובר, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים של עצב הפנים, תפקוד לקוי של איברי השמיעה והראייה, אלח דם וכו'), לא תמיד ניתן לשלול. אנטיביוטיקה מרשימת התרופות. עם זאת, הסכנה שבשימוש בהם היא לעתים קרובות מוגזמת מאוד.
סוגים ותסמינים של סינוסיטיס
בדרך כלל השאלה "איך מטפלים בסינוסיטיס במהלך ההריון" גורמת להרבה מחלוקת. עם זאת, כאמור לעיל, הבחירה ועוצמת הטיפול תלויות ישירות בצורת המחלה. כלומר, כביסה וחימום לא מזיקים מתאימים לסינוסיטיס נגיפית קלה, אך לא יתנו כל השפעה בדלקת חיידקית, שניתן לרפא אותה רק בטיפול אנטיביוטי. לכן חשוב להבחין בין סוגי המחלה, בצורה נכונה ובזמן כדי לזהות את הסימפטומים שלהם.
אז, בהתבסס על אופי הפתוגן, להבחין בין סינוסיטיס ויראלית (צורה מתונה יותר) וחיידקית (צורה חמורה יותר). לעתים קרובות, דלקת מוגלתית הנגרמת על ידי חיידקים מתפתחת על רקע פתולוגיה ויראלית - סוג מעורב.
בהתאם למיקום מוקד הזיהום, מבחינים בסוגי מחלה חד-צדדיים (תהליכים דלקתיים בסינוס אחד בלבד) ודו-צדדיים (תהליכים דלקתיים בשני הסינוסים בו זמנית).
בנוסף, סינוסיטיס מסווגת לפי צורת הדלקת: קטרל, מוגלתי, אלרגי ואודנטוגני.
התכונות והמהירות של הפתולוגיה מצביעים על אופיה החריף או הכרוני. הקשה ביותר מבחינת התסמינים ומהלך, כמו גם השלכותיה המסוכנות והצורך בטיפול פעיל, היא דלקת חיידקית (מוגלתית), שבה נשים בהריון צריכות ליטול אנטיביוטיקה.
במהלך ההריון, גם עם הנזלת הפשוטה ביותר (נזלת), מומלץ לנשים לפנות לרופא. מדובר בהצטננות, הרפה מעצמה, או טיפול לא נכון שלה ברוב המקרים שמוביל להתפתחות סינוסיטיס. אם אישה עדיין מנסה להתאושש בבית, אז חשוב לשים לב לתסמינים הבאים, המעידים על דלקת חיידקית ומאותתים על הצורך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי. לביטויים כאלה של ARVI, כגון גודש באף ואובדן חלקי של ריח, מתווספים:
- הפרשות מהאף צהבהבות או ירקרקות עם ריח לא נעים;
- כאב, תחושת לחץ בראש ובאזור גשר האף;
- כאב במישוש של מיקום הסינוסים המקסילריים;
- נפיחות של הפנים;
- טמפרטורה תת-חום (37.1 - 38 מעלות).
טיפול תרופתי לסינוסיטיס
במהלך ההריון, כל טיפול תרופתי אינו רצוי. מצד שני, אם המחלה כבר החלה להתפתח אז עדיף להתמודד איתה בשלבים הראשונים על מנת למנוע התפתחות סיבוכים. אז, סינוסיטיס ויראלי ברוב המקרים מופיע במהלך ARVI. כשהנגיף נכנס למעברי האף, חודר הנגיף גם לסינוסים הפרה-אנזאליים וגורם לייצור אינטנסיבי של ריר שם. אי אפשר להזניח את הטיפול בהצטננות בשלב זה, שכן ARVI שנרפא בזמן יפטור את החולה מדלקת בסינוסים, ובכך ימנע התקשרות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לתוכן הסינוסים.
אם התסמינים מצביעים על כך שפתוגנים כבר נכנסו לסינוסים, הטיפול צריך להתחיל מיד, שכן ההמונים הריריים יתחילו בהדרגה להפוך למוגלתיים.
במצב כזה הופכות תרופות אנטיבקטריאליות לכלי הנשק העיקרי במלחמה במחלה, אשר פעולתה מכוונת להשמדת החיידקים הגורמים לדלקת. אנטיביוטיקה נחשבת לתרופה חזקה ומסוכנת, אך השוק הפרמקולוגי המודרני מציע מגוון רחב של תרופות, שלרבות מהן אין השפעה רעילה חזקה על גופה של האם לעתיד. אם המחלה עדיין לא הפכה לצורה חמורה במיוחד, הרופאים בוחרים את האנטיביוטיקה הפחות אגרסיבית היעילה ביותר.
במהלך השימוש בתרופות מסוג זה, חשוב להקפיד על הוראות הרופא לגבי המינונים והכללים לנטילת התרופה. בנוסף, חובה לבדוק את התוויות הנגד ואת המינון המצוינים בהוראות התרופה. הפחתה עצמית של מינונים או הפסקת הקורס (בדרך כלל נמשכת כ-10 ימים) לאחר השיפורים הראשונים, שנועדה לרכך את המכה בגוף, למעשה, רק נזק. חלק מהחיידקים יכולים להישאר בחיים ולפתח עמידות לאנטיביוטיקה שנלקחה.
כמו כן, יש לזכור כי יש מספר רב של אנטיביוטיקה שניתן להשתמש בהן רק בשלב מסוים של ההריון. לדוגמה, תרופות רבות אסורות בהחלט במהלך השליש הראשון, אך יהיו בעלות ההשפעה הטיפולית הדרושה על גוף האם ולא יזיקו לתינוק במהלך השליש השלישי. 
אם, על פי הרופא, חומרת המחלה אינה גבוהה מדי, אז החולה עשוי להיות מרשם אנטיביוטיקה מקומית (טיפות, תרסיסים), אשר עוברים ישירות למקום הזיהום, עוקף את מערכת העיכול. אם מומחים מאמינים כי טיפול כזה אינו מספיק, אז, ככלל, אנטיביוטיקה מערכתית נקבעת בצורה של טבליות:
- פֵּנִיצִילִין. הם נסבלים בקלות על ידי הגוף, למעשה אינם גורמים לתופעות לוואי ואינם משפיעים על התפתחות העובר. עם זאת, החיסרון שלהם הוא שהרבה פתוגנים כבר עמידים בפניהם. קבוצה זו כוללת Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- מקרולידים. הם משמשים במקרה של אי סבילות לאנטיביוטיקה-פניצילינים. קבוצה זו כוללת את Makropen, Sumamed.
- צפלוספורינים. תרופות חזקות יותר שנקבעות לדלקת חמורה. זה כולל Cefuroxime, Ceftriaxone.
בנוסף, על מנת להקל על בצקת ולבסס חילופי אוויר תקינים, כמו גם לשפר את יציאת המסות המוקופורולנטיות מהסינוסים המקסילריים, הרופאים עשויים לרשום למטופלים טיפות מכווצות כלי דם. המינוי שלהם, כמו כל טיפול תרופתי, אינו רצוי, אך אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון, השימוש בהם אפשרי. ככלל, משך הקורס הוא מספר ימים בלבד, שכן תרופות כאלה ממכרות ויכולות לעורר תופעות לוואי רבות.
לבסוף, אם סינוסיטיס חיידקי נגרמת מבעיות אודנטוגניות, אז לא ניתן לרפא אותה ללא התייעצות עם רופא שיניים. דלקת של הסינוסים הפרה-אנזאליים במקרה זה היא משנית, וניתן להיפטר מהסינוסיטיס על ידי השפעה על הגורם העיקרי - דלקת שיניים. אותו מנגנון פעולה עם סינוסיטיס אלרגית. ניתן לרפא אותו רק על ידי ביטול המגע עם האלרגן ונטילת אנטיהיסטמינים.
כביסה של "קוקיה"
אם אישה בהריון ביקשה עזרה רפואית בשלב מוקדם של התפתחות סינוסיטיס, אז בנוסף לטיפול התרופתי, ניתן לרשום לה שטיפה לפי שיטת פרוץ, המכונה בפי העם "קוקיה".היא יעילה דווקא בשלבים הראשונים, כאשר הפתח המחבר את חלל הפרה-אנזאלי עם מעבר האף עדיין לא חסום לחלוטין ומאפשר לנקות את הסינוסים מהפרשות ריריות, תוך חיטוים. מניפולציה זו מתבצעת על בסיס אמבולטורי, ובמקרה של השפעה חיובית על הגוף (נשימה קלה יותר), חוזרת על עצמה עד 10 פעמים.
במהלך השטיפה, המטופלת נמצאת בשכיבה, כשראשה מוטל לאחור בזווית של 45 מעלות. הרופאים משתמשים במכשירים מיוחדים (קטטר ויניקה) המוכנסים למעברי האף של המטופל. הודות להם, תמיסת חיטוי נכנסת לחלל האף, שדרכה מופרשת הוצאת רירי מהסינוסים. על מנת למנוע כניסת הפרשות פתולוגיות לגרון, המטופל מתבקש לומר "קוקיה" במהלך הכביסה.
עם זאת, הליך זה לכאורה לא מזיק יכול להיות מסוכן. אם לאישה בהריון יש סינוסיטיס חד צדדי, כביסה יכולה לעורר את התפשטות החיידקים לתוך סינוס בריא. בנוסף, ביצוע לא תקין של ההליך מאיים בהפרות חמורות של תפקוד הריח של הגוף.
אם לאחר פרוצדורה אחת או שניים המטופלת אינה חווה כל שיפור במצבה, אזי מומלץ להפסיק את השטיפה.
נֶקֶר
אם כביסה לפי שיטת פרוץ יעילה בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, אז במקרים חמורים יותר, כאשר כבר הצטבר אקסודאט מוגלתי בסינוסים, ותרופות אנטיבקטריאליות חזקות אינן התווית לאישה בהריון, רופאי בית לעיתים קרובות לפנות לפנצ'ר. בהרדמה מקומית, אישה מחוררת את הקיר הפנימי של הסינוס במחט קוליקובסקי (מחט ארוכה מיוחדת עם קצה כפוף), ובכך פותחת את היציאה לתוכן הסינוס. לאחר מכן מזריקים לחלל הלסת מלח או, במידת הצורך, תרופות אנטיבקטריאליות.
במקרים חמורים במיוחד, כאשר לא ניתן לטפל במחלה באמצעות אנטיביוטיקה שנקבעה (מסיבות שונות, חיידקים יכולים להיות עמידים לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה או אנטיביוטיקה אינה פועלת על סוג מסוים של מיקרואורגניזמים), ומצבו של החולה ממשיך להידרדר, הדקירה יכולה להיעשות לא בטיפול, אלא למטרות אבחון. על ידי ניקוב בדופן הסינוס, הרופא לוקח חלק מהפלט הפתולוגי למחקר. זריעה וגידול חיידקים מתבצעת, ולאחר מכן מומחים יכולים לבחור טיפול הולם.
