הסרת אדנואידים בלייזר בילדים

אדנואידים - היפרטרופיה של שקד הלוע, מה שמוביל לפגיעה בנשימה באף וירידה בחדות השמיעה. צמחיית אדנואידים נובעת מהיפרפלזיה של רקמות לימפואידיות.

דלקת תקופתית של השקדים המגודלים מעוררת הישנות תכופות של מחלות בדרכי הנשימה, מה שעלול להוביל להתפתחות של סיבוכים זיהומיות.

הסרת אדנואידים בלייזר בילדים היא ניתוח ללא דם, שבמהלכו נכרתים שקדים עם היפרטרופיה באופן מלא או חלקי. עקרון הפעולה של טיפול בלייזר מבוסס על יכולתו של שטף קרינה מונוכרומטי "לאדות" רקמות רכות, להאיץ את זרימת הלימפה ואת זרימת הדם. במילים אחרות, הפחתת לייזר מסייעת להפחתת הנפיחות ובהתאם לנפח השקד הלוע, מה שמוביל לנשימת אף קלה יותר.

מה הם אדנואידים?

אדנואידים נקראים שינויים פתולוגיים במצב הרקמות הלימפואידיות, מהן מורכבים השקדים הפלטין, החצוצרה, הלשונית והלועית.

היפרפלזיה היא אחד הגורמים העיקריים לתפקוד לקוי של השקד הלוע, המעורב ביצירת חסינות מקומית וכללית. ירידה בחסינות המקומית מובילה להתפתחות של מחלות זיהומיות, אשר לעתים קרובות מסובכות על ידי דלקת אוזן תיכונה.

השקד הלוע ממוקם בפורניקס של הלוע, ולכן עלייתו מובילה להיצרות של לומן בדרכי הנשימה. תהליכים דלקתיים ברקמות הלימפה גורמים לנפיחות של רירית הפה, המעוררת קושי בנשימה באף. בדרך כלל, צמחיית אדנואיד מתרחשת בילדים בגילאי 4 עד 15 שנים. כריתה בטרם עת של שקד עם היפרטרופיה עלולה לגרום לעיוות של גולגולת הפנים של הילד, הקשורה לנשימה מתמדת דרך הפה.

אינדיקציות לאדנוטומיה

אדנוטומיה היא פעולה כירורגית הכוללת כריתה חלקית או מלאה של השקד ההיפרפלסטי של הלוע. ברפואת אף-אוזן-גרון, יש יותר מ-5 דרכים שונות להסרת תצורות לימפואידיות, עם זאת, הפחתת לייזר היא בין הבטוחות והפחות טראומטיות. טיפול בלייזר באדנואידים בילדים מתבצע רק במידת הצורך, שכן השקדים ממלאים תפקיד חשוב ביצירת ההגנה החיסונית.

אינדיקציות ישירות לאדנוטומיה הן:

• הישנות תכופות של מחלות זיהומיות, מסובכות על ידי דלקת אוזן תיכונה;
• התקפי נחירות קבועים, מלווים בעצירת נשימה במהלך השינה;
• התפתחות גופנית ונפשית לא מספקת הנגרמת על ידי היפוקסיה (הרעבה בחמצן);
• צמחיית אדנואידים חוסמת כמעט לחלוטין את דרכי הנשימה;
• סטיות בהתפתחות גולגולת הפנים הקשורות לפתיחה מתמדת של הפה.

הסרה בטרם עת של שקד עם היפרטרופיה עלולה לגרום להרטבה, אסטמה, התקפים ונוירוזה.

בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, ניתן לוותר על טיפול שמרני, הכולל שימוש בנוגדי דלקת ותרופות נוגדות גודש, פיזיותרפיה וכו'. ורק במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי, הרופא יכול לרשום הסרה כירורגית של האדנואידים.

סיבוכים

הרחקת צמחיית אדנואידים עלולה להביא לירידה קלה בהתנגדות הגוף, אך דווקא חוסר מעש מוביל לתוצאות הרות אסון לעיתים קרובות הרבה יותר. אדנואידיטיס מגבירה את הסיכון לפתח פתולוגיות זיהומיות, מה שלא שולל את האפשרות של כרוניזציה של תהליכים פתולוגיים.

דלקת מתמדת באיברי אף אוזן גרון מעוררת שיכרון והידרדרות של רווחתו של הילד, אשר, בסופו של דבר, עלולה להוביל להתפתחות של מחלות מערכתיות.

ביצוע בטרם עת של אדנוטומיה כרוך בסיבוכים הבאים:

• ירידה בחסינות - סטגנציה בדרכי הנשימה, הנגרמת על ידי התפשטות של רקמות לימפואידיות, יוצרים את כל התנאים להתרבות של פתוגנים ולפיתוח של דלקת אוזן תיכונה, נזלת, סינוסיטיס וכו';
• ליקוי שמיעה - היפרטרופיה של שקד הלוע מעוררת ירידה בגמישות הקרום התוף, המשפיעה על איכות הולכת אותות קול ובהתאם, על חדות השמיעה;
• אלרגיה - שיכרון כללי מוביל לרגישות ורגישות מוגברת של הגוף להשפעות האלרגנים הסובבים (אבק, צמר, מזון, תרופות);
• דפורמציה של הלסת התחתונה - פתיחה מתמדת של הפה הנגרמת מגודש באף, מביאה להפרה של גדילת העצמות האחידה, התורמת להיווצרות לסת תחתונה "מוארכת" לפי סוג האדנואיד.

יש להבין כי קושי בנשימה באף משפיע על איכות השינה והמנוחה של הילד. במהלך השינה הגוף מייצר הורמונים התורמים להתפתחות תקינה של השלד.

אם האדנואידים של הילד לא יוסרו בזמן, בעתיד הדבר עלול להשפיע על התפתחותו הנפשית והפיזית.

סוגי טיפול בלייזר

אם ילד מתלונן על גודש מתמשך באף, כאבי ראש ונזלת כרונית במשך זמן רב, הדבר עשוי להצביע על התפתחות אדנואידיטיס. כריתה בזמן של רקמות לימפואידיות עם היפרטרופיה מקלה על הנשימה ומונעת התפתחות של מחלות בדרכי הנשימה. הסרת לייזר לא יכולה להיקרא פעולה כירורגית - זה נובע מהיעדר חתכים, דימום. אדנוטומיה מתבצעת בקורסים של 6 עד 15 מפגשים, במהלכם נהרסות רקמות פתולוגיות, מה שעוזר להקטין את גודל האמיגדלה.

במהלך הטיפול, השקדים נחשפים לזרם ריפוי עוצמתי, ה"מאיד" את הרקמה. ניתוחים ללא דם ברמת דיוק גבוהה יכולים להפחית את גודל האדנואידים, וכתוצאה מכך, להקל על הנשימה האף. הבחירה בשיטה ספציפית לטיפול בלייזר נקבעת על פי גודל הצמחים האדנואידים ומצב הרקמות:

• לייזר פחמן דו חמצני עם היפרטרופיה קלה של השקד הלוע; אידוי של גידולים קטנים מאפשר לך "לאדות" לחות עודפת מהאמיגדלה ולנרמל את תפקודה;
• קרישת לייזר מובילה לנמק ולניתוק של רקמות לימפואידיות; משמש בטיפול בצמחי אדנואיד נרחבים;
• קרישה אינטרסטיציאלית מכוונת ל"אידוי" של הממברנות התת-ריריות מבלי לפגוע במשטח החיצוני של האדנואידים;
• הפעולה הקלאסית בשילוב עם הרס לייזר כרוכה בהסרת השקד בעזרת אזמל, ולאחר מכן "מאודת" הרקמה הנותרת באמצעות קרינת לייזר.

היתרון של הפחתת לייזר הוא היעדר וירטואלי של סיבוכים לאחר הניתוח.

במהלך הטיפול נוצרים משטחי פצע בגודל קטן, אשר מונע התרחשות נוספת של דלקת ספיגה.

תכונות של אדנוטומיה בלייזר

כיצד מטפלים בלייזר אדנואידיטיס? טיפול עדין משמש להסרת אדנואידים בכל שלב של התפתחות הפתולוגיה. עם זאת, ההליך כרוך במעבר הכשרה מקדימה, המורכבת ממעבר המבחנים המתאימים:

• CT של הלוע האף;
• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן;
• צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים.

אין לבצע ניתוחים בנוכחות תהליכים דלקתיים חריפים באיברי אף אוזן גרון, הקשורים לאפשרות של התפשטות זיהום לרקמות המנותחות.

ברוב המקרים הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. מספר שעות לפני ההליך, המטופל לא צריך לאכול או לשתות.איך עובד טיפול בלייזר?

1. תברואה של תעלות האף ואורופרינקס מתבצעת;
2. הרקמות של השקד היפרטרופיה מורדמות;
3. האדנואידים מוקרנים בלייזר במספר גישות.

יש להבין כי לאחר 3-4 מפגשי הפחתת לייזר, נשימת האף של הילד מנורמלת. עם זאת, הפסקה מוקדמת של הטיפול עלולה להוביל לעלייה חוזרת ונשנית בגודל השקד הלוע. כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך לעבור קורס מלא של טיפול המומלץ על ידי מומחה.

יתרונות ההליך

טיפול בלייזר הוא אחת השיטות העדינות ביותר ללא מגע להסרת צמחי אדנואיד בילדים. השפעה מדויקת על רקמות לימפדנואידיות עם זרם קרינה חזק ממזערת את הסבירות לדימום ובהתאם לדלקת ספיגה. אם כאבים ונפיחות בלתי נסבלים מתרחשים במהלך הכריתה הקלאסית של השקד הלוע, אז לאחר הפחתת לייזר אין כמעט תופעות לוואי לאחר הניתוח.

היתרונות הברורים של אדנוטומיה בלייזר כוללים:

• תקופת שיקום קצרה;
• היעדר איבוד דם במהלך הטיפול;
• סבירות נמוכה להישנות הפתולוגיה;
• אין דימום מושהה;
• היעדר תסמונת כאב וכתוצאה מכך מתח לאחר הניתוח;
• שימור הפונקציות העיקריות של השקד הלוע במקרה של כריתה חלקית שלו;
• אפשרות לבצע ניתוח בהרדמה מקומית במרפאה חוץ.

יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בכישורי המומחה ובדיוק של ביצוע פרוצדורות כירורגיות.

במהלך הטיפול, הרופא יכול להתאים את עוצמת קרינת הלייזר ואת עומק ה"אידוי" של רקמות רכות.

זרימה אינטנסיבית מדי של קרינת לייזר קוהרנטית עלולה להוביל לפגיעה בשכבות העמוקות של הקרום הרירי, הטומן בחובו עלייה בתקופת השיקום.

כדי לוודא שאין הצטברויות לימפואידיות על פני הרירית, על הרופא לערוך בדיקה אנדוסקופית של הרקמות. הדמיה של פני השטח של הקרום הרירי של האורולוע באמצעות ציוד אופטי מאפשרת לקבוע את נוכחותם של צמחים אדנואידים באתר השקד הלוע. הסרה לא מלאה של תצורות לימפדנואידיות עלולה להוביל להתרבות חוזרת של האדנואידים ולפגיעה בנשימה באף.

טיפול לאחר אדנוטומיה

הסרת אדנואידים בלייזר בילדים מפחיתה את הסבירות לחזרה של דלקת והיפרפלזיה של רקמות לימפואידיות בעד 15%. עם זאת, הסיכון לצמיחה מחדש של צמחיית אדנואיד עדיין נותר בעינו. אם במהלך הניתוח המומחה השאיר לפחות 2-3 מ"מ של רקמה לימפואידית, זה יכול לעורר התפתחות מחדש של הפתולוגיה.

לאחר ביצוע הפחתת לייזר, אין כמעט תופעות לוואי, הקשורות בהיעדר איבוד דם והיווצרות משטחי פצעים קלים. כדי למנוע הידרדרות ברווחתו, על הילד לדבוק בכללים הבאים במשך 1-2 שבועות:

• לאכול רק מזון נוזלי שאינו פוגע בקרום הרירי של האורולוע; להימנע מספורט, הליכה לבריכה ואירועים חברתיים;
• לפחות 2-3 פעמים ביום, לטפטף טיפות עם אפקט כיווץ כלי דם לאף;
• הימנע ממגע עם אלרגנים: אבק, אבקה, שיער בעלי חיים וכו';
• לאוורר את החדר לפחות 1-2 פעמים ביום ולבצע ניקוי רטוב מדי פעם.

במהלך השיקום, רצוי לשלול מגע עם מספר רב של אנשים. התפתחות מחלות זיהומיות עלולה לגרום להחמרה במצב הבריאותי ולהיווצרות מורסות באזור הרקמות המנותחות.