איך לתקן את האף

מהי המיקום מחדש של עצמות האף מובן היטב על ידי מנתחים, טראומטולוגים ורופאי אף אוזן גרון, כלומר מומחים אשר מטבע עבודתם מתמודדים עם סוגים שונים של פגיעות פנים. בן לוויה תכוף למדי של תאונת דרכים, מאבק הוא פגיעה טראומטית באף. זה יכול להתבטא כחבורת רקמות רכות, שפשופים, כמו גם שבר של עצמות ורקמה סחוסית.

צמצום עצמות האף הוא הליך שמטרתו למקם את תצורות העצם העקירות במקומן המקורי.

מניפולציה זו מסומנת לשבר המלווה בעקירה של שברי עצם. זה מורכב מהעובדה שתחת הרדמה מקומית, הרופא שם את העצמות במקומן המקורי בידיו.

טכניקה של ההליך

ההליך מתבצע במצב אופקי של המטופל. הרדמה מקומית משמשת להקלה על הכאב. תמיסות של לידוקאין, אולטרה-קיין, המוזרקות לאזור השבר, משמשות כחומרי הרדמה. מאחר וחומרי הרדמה מקומיים הם לרוב אלרגנים, חשוב להבהיר את סבילות המטופל לתרופות. כשיטת הרדמה, ניתן להשתמש גם בטורונדות גזה ספוגות בתמיסת הרדמה.

מספר דקות לאחר הזרקת חומר ההרדמה, הרופא מתחיל בהפחתה הישירה. הטכניקה של ההליך תלויה בהפרות הקיימות. כאשר האף נעקר לכל כיוון, פעולות האגודל של המנתח מכוונות לכיוון המנוגד לסטייה הקיימת.

עבור שברים מדוכאים, המתרחשים לרוב בעת פגיעה באגרוף, משתמשים בנוסף במכשירים כירורגיים. לאחר שהכניס את המעלית למעבר האף המשותף, המומחה מרים את השברים המדוכאים בקצהו. בעזרת מכשיר כירורגי כזה, שברי עצם מוחזרים למיקומם המקורי, ולאחר מכן קבועים. לרוב, אופי הפציעה הוא כזה שהאף מותאם בצורה משולבת באמצעות המכשירים הכירורגיים הדרושים.

אישור על מניפולציה מוצלחת היא נוכחות של קראנץ' המתרחשת כאשר העצמות מוחזרות למקומן.

הטמפונדה הבאה מתבצעת באמצעות טמפונים מיוחדים של גזה צפופה, המאפשרים לתקן ולשמור על צורת האף. הם סוגרים את מעברי האף למשך מספר ימים.

חלק מאנשי המקצוע משתמשים בספוגיות גזה ספוגות בג'לי נפט. טמפון כזה מונח רק מתחת לקשת האף, ולכן, רוב חלל האף נשאר פנוי ונגיש לנשימה באף. גזה צפופה או תחבושת ג'ל מונחת על גבי הגב, שהיא גם מסגרת קיבוע עזר.

חלק ממרכזי הטיפול משתמשים בגזה טורונדה ספוגה בפרפין שחומם ל-45-50 מעלות. כשהוא קפוא, הוא מקבע חזק של שברי עצמות. בנוסף, על ידי מישוש בגב האף ניתן לדמות את צורתו. עם טמפונדה כזו, גם מעבר האף התחתון נשאר חופשי, ומספק נשימה מהאף ויציאת הפרשות.

לאחר 5-6 ימים, ניתן להסיר את הטורונדה ללא כאב מחלל האף.

תאריכי ה

ההליך צריך להתבצע בשעות הראשונות לאחר הפציעה, או ביום ה-5-6.

מונחים אלו נובעים מכך שהתערבות זו קלה יותר לביצוע כאשר הבצקת הנלווית לכל שבר פחות בולטת. במקרה זה, התוצאות של ההפחתה שבוצעה ברורות יותר. מאחר והבצקת המקסימלית מתפתחת מספר שעות לאחר התפתחות השבר ונמשכת מספר ימים, עובדה זו קובעת את הזמן הטוב ביותר להפחתה.

במקרים בהם קיימות התוויות נגד יחסיות, או שהמטופל זקוק לבדיקות נוספות, זוהי החלטה הגיונית להימנע זמנית מביצוע המניפולציה. לאחר מספר ימים, כאשר הנפיחות תירגע, המצב יהפוך לברור יותר. ההחלטה להגדיר את האף 5-6 ימים לאחר הפציעה לרוב מאוזנת ומוצדקת יותר.

הקטנת האף במועד מאוחר יותר בהרדמה מקומית תהיה קשה יותר וכואבת הרבה יותר. לאחר 3-4 שבועות לאחר הפציעה, יתחיל להיווצר יבלת, מיקום מחדש של האף במצבים אלו כבר יהיה התווית נגד. במקרה זה, ניתן לבצע ניתוח בהרדמה כללית.

אינדיקציות להליך

שברים בעצמות האף יכולים להיות פתוחים או סגורים. בנוסף, כשהם נעקרים ביחס למיקומם, כבר מדברים על שבר עם עקירה. סוג זה של פציעה הוא האינדיקציה להפחתת שברי עצמות. בירור האבחנה במקרה זה לא נראה קשה, שכן המאפיינים העיקריים של שבר עם עקירה של שברי עצם הם הסימנים הבאים:

• נוכחות של דימומים מהאף;
• אסימטריה של הפנים, המסומנת על ידי עקירה של האף לצד זה או אחר, כמו גם הדיכאון שלו; נפיחות בולטת לא רק של האף, אלא גם של האזור הפראורביטלי;
• תחושות כואבות, הן בעת ​​נגיעה באזור הפגוע והן במנוחה;
• חוסר נשימה וריח באף;
• תחושת חריכה במישוש.

הסכנות של שבר באף הן שלעתים קרובות פציעה זו משולבת עם זעזוע מוח או נזק אחר למוח. בירור לוקליזציה של הנגע הוא גורם חשוב בטיפול נכון במטופל.

התווית נגד יחסית להפחתת אף חירום היא מצבו החמור של המטופל, נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית, זעזוע מוח.

לפני תחילת ההליך, יש צורך לאבחן הפרות אחרות, כדי להבהיר את טיבם ולוקליזציה. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית. מקרה מתקדם של אוסטאומיאליטיס יכול להיות גם התווית נגד להפחתת עצם.

מקום

השאלה איך לתקן את האף בבית אינה נכונה. רק מומחה מנוסה, רופא אף אוזן גרון, טראומטולוג או מנתח יכול לבצע מיקום מחדש של עצמות האף. פעולות לא מקצועיות עלולות להוביל להחמרה של התהליך, טראומה נוספת לרקמות הרכות שמסביב, ואיחוי לא תקין של שברי עצמות. ביצוע לא נכון של ההליך מסוכן עם סיבוכים כאלה:

• עקמומיות של מחיצת האף;
• התפתחות של המטומה, שעלולה להדביק ולהוביל להמסת הסחוס ולהתפשטות התהליך המוגלתי למבנים הרכים והקשים של המוח;
• היצרות של מעברי האף;
• היווצרות של חריץ בצורת אוכף בגב;
• תזוזה לרוחב של האף.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש לשלוח את החולה לבית חולים ולאשפז אותו מיד לאחר הפציעה.