הסרת שקדים ושקדים בלייזר

הסרת שקדים בלייזר היא הליך ללא כאבים לכריתת תצורות לימפדנואידיות (שקדים פלטין). במהלך פרוצדורות כירורגיות נכרת הרקמה המיועדת לניתוח באמצעות קרן לייזר, לא אזמל מתכת. שטף קרינה מונוכרומטי מכוון צר לא רק מנתח רקמות רכות, אלא גם "אוטם" כלים קטנים, מה שמונע איבוד דם.

היעדר משטחי פצע פתוחים הוא אחד היתרונות המרכזיים של כריתת לייזר.

בשל היעדר דימום מושהה, הוא מפחית את הסיכון לפתח דלקת ספיגה, אשר מאיצה את האפיתליזציה של הרקמות המנותחות.

אם נצפו הכללים של תוכנית השיקום, שיקום מלא של שלמות רירית הפה והלוע נצפה לאחר 10-15 ימים.

ספציפיות של כריתת שקדים בלייזר

כריתת שקדים בלייזר היא אחת השיטות הלא טראומטיות ביותר להסרת תצורות לימפדנואידיות. במהלך הניתוח משתמש המומחה במכשיר לייזר, בעזרתו נכרת לא רק את עודפי הרקמה, אלא גם מבצע פקקת את הכלים הפגועים במקביל. זה מונע איבוד דם חמור ושאיבת דם לדרכי הנשימה.

ברפואת אף אוזן גרון, קיימות שתי שיטות עיקריות לביצוע פרוצדורות כירורגיות:

1. לייזר אקטומיה - הסרה מלאה של שקדים palatine עם רקמה פרי רקטלית;
2. אבלציה בלייזר - כריתה חלקית של רקמה מגודלת או מושפעת מגורמים גורמי מחלה.

חָשׁוּב! התערבות כירורגית מתבצעת רק אם יש תנאים מוקדמים רציניים להתפתחות סיבוכים: דלקת שקדים כרונית, מורסה רטרו-לועית וכו '.

יש להבין כי כריתה חלקית של השקדים מונעת ירידה חדה בחסינות המקומית. אם ניתן לשמר לפחות חלק מהתצורות הלימפדנואידיות, המנתח מציע למטופל לעבור אבלציה, אם כי בעתיד אין בכך כדי להבטיח היעדר היפרטרופיה (צמיחת יתר של רקמות).

סוגי כריתת שקדים בלייזר

נכון להיום הסרת שקדים ושקדים בלייזר (כריתת שקדים) יכולה להתבצע ב-4 דרכים לפחות.

בחירת הטכניקה נקבעת על פי מידת הנזק לרקמות הרכות והמטרות שאותן חותרת הפעולה:

• לייזר אינפרא אדום - מסוגל לא רק לחתוך, אלא גם להלחים רקמות;
• לייזר סיבים אופטיים - כרות ללא כאבים ובאיבוד דם מינימלי את השקדים יחד עם רקמות פרי השקד;
• לייזר הולמיום - חותך רק את אזורי השקדים המושפעים מדלקת, ומשאיר את הרקמות הלימפואידיות הסמוכות שלמות;
• לייזר פחמן - מקדם "איוד" של השקדים, וכתוצאה מכך נפחם יורד.

לייזרים סיבים ואינפרא אדום משמשים יותר להסרת שקדים, בעוד לייזר הולמיום ופחמן משמשים להסרת השקדים.

הלייזר הוא מכשיר "סטרילי" המונע דלקת רקמת ספיגה לאחר הניתוח. רק הכנה לא נכונה לפני הניתוח ואי ציות להמלצות שאושרו על ידי תוכנית השיקום יכולים לעורר זיהום באזורים המנותחים של הרירית.

אינדיקציות והתוויות נגד

למהדרין, אין הרבה אינדיקציות לטיפול כירורגי. כדאי להסיר את השקדים רק במצבים בהם קיים איום לסיבוכים מערכתיים חמורים: שיגרון, דלקת קרום המוח, פיילונפריטיס, שריר הלב, דלקת המוח וכו'. כריתת שקדים תהיה מוצדקת אם:

• מורסה paratonsillar;
• הישנות תכופות של דלקת שקדים כרונית;
• חוסר יעילות של טיפול תרופתי למחלות אף אוזן גרון;
• היפרפלזיה של רקמות לימפדנואידיות;
• תבוסה של הבלוטות על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי;
• סיבוכים מהכליות והלב.

כריתה בטרם עת של איברים נגועים עלולה להוביל להתפתחות של אנדוקרדיטיס חיידקית, דלקת מפרקים תגובתית וכוראה מינור.

התערבות כירורגית, בפרט הרדמה כללית ומקומית, יוצרת עומס רב על האיברים הפנימיים. לכן, לפני ביצוע כריתת שקדים, יש לשקול התוויות נגד:

• דַמֶמֶת;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת;
• גיל עד 5 שנים;
• אונקולוגיה;
• מחלות כלי דם;
• החמרה של מחלות כרוניות.

אינדיקציות בודדות והתוויות נגד לניתוח יכולות להיקבע רק על ידי הרופא המטפל לאחר שעבר את הבדיקות המתאימות.

יתרונות וחסרונות של אקטומיה

לכריתת לייזר יש מספר יתרונות חשובים על פני השיטה הקלאסית לביצוע ההליך, הכוללת כריתה של רקמה רכה עם אזמל ולולאה מתכתית. עם זאת, בעת בחירת שיטת הטיפול הכירורגית האופטימלית, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את היתרונות, אלא גם את החסרונות שלה:

ככלל, הסרת שקדים בלייזר מתבצעת בהיעדר דלקת מפוזרת בקרום הרירי של האורולוע. במהלך ההליך, הרקמות מתחממות מאוד, מה שעלול לגרום לכוויות. כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח, עם התפתחות אבצס paratonsillar, הניתוח מבוצע באמצעות אזמל קונבנציונלי ולולאת מתכת.

הכנה ומהלך הניתוח

הכנה מוקדמת להליך כוללת סירוב לצרוך מזון ושתייה 3-4 שעות לפני הניתוח. במהלך הייעוץ, המומחה מספר למטופל על מהלך הניתוח העתידי ועל חשיבות ההקפדה על הכללים שנקבעו על ידי תכנית השיקום. עמידה בכל ההמלצות מבטיחה היעדר סיבוכים חמורים לאחר הניתוח.

אחד היתרונות החשובים ביותר של טיפול בלייזר הוא משך הניתוח הקצר והיעדר צורך בהרדמה כללית. הרדמה מקומית עם "לידוקאין" מאפשרת לך למזער את רגישות הרקמות ובהתאם, את הכאב של ההליך כולו. כריתת שקדים נמשכת לא יותר מ-20-30 דקות בסך הכל, ולאחר מכן המטופל יכול ללכת הביתה.

איך הסרת שקדים בלייזר?

1. המטופל מושיב בכיסא אף-אוזן-גרון ומקבלים משקפיים מיוחדים להגנה על העיניים מקרינת לייזר;
2. הקרום הרירי של הגרון והשקדים מטופל בהרדמה מקומית;
3. לאחר קהות מוחלטת של הרקמות, אלקטרודת הלייזר מובאת לתצורות הלימפה;
4. בעזרת מלקחיים, המומחה תופס את השקד, ולאחר מכן הוא כורה את הרקמה הפגועה בקרן לייזר.

הסרה ישירה של השקדים מתבצעת רק לאחר נשימה עמוקה בזמן שהמטופל עוצר את נשימתו.

הצלחת הניתוח תלויה במידה רבה במיומנות המנתח ובדיוק התנועות המבוצעות על ידו. בהיעדר משטחי פצע נרחבים וכוויות, רירית הפה הלוע מתחדשת תוך 1-2 שבועות. כדי להאיץ את הרגרסיה של תהליכי הקטרל, רצוי לגרגר עם תמיסת מלח לא מרוכזת בימים הראשונים לאחר כריתה.

היעילות של כריתת שקדים

היעילות של אקטומיה עם שימוש ב"סכין" לייזר מתקרבת ל-80%, בעוד אבלציה מובילה לעיתים קרובות להישנות של היפרפלזיה של רקמת לימפדנואיד. בהשוואה לשיטה הקלאסית של הסרת השקדים, טיפול בלייזר פחות טראומטי. במהלך הניתוח, קצות העצבים נחשפים חלקית, מה שעוזר להפחית את הכאב.

שלא כמו אזמל מתכת, קרן הלייזר מקדמת קרישה של כלי הדם. זה מונע לא רק איבוד דם, אלא גם דלקת ספיגה של הרקמות המנותחות. המגע ה"אינטראקטיבי" של המנתח עם המטופל באמצעות לייזר מפחית את הסיכון להעברת חלקיקים פתוגניים (הפטיטיס, HIV). במהלך השיקום, מספיק שהמטופל ישתה אנטיביוטיקה וחומרים ממריצים על משקה על מנת למנוע התפתחות של מחלות זיהומיות.