הסרת שקדים (כריתת שקדים) משמשת ברפואת אף-אוזן-גרון כדי לחסל מוקדים כרוניים של דלקת באורולוע ולמנוע סיבוכים פוסט-זיהומיים. התערבות כירורגית כוללת כריתה של תצורות לימפדנואידיות יחד עם קפסולת רקמת חיבור (אמיגדלה).
טיפול כירורגי בזמן מאפשר לך לעצור תהליכים קטארליים ברירית הלוע, אשר מונעת התרחשות של אבצס paratonsillar ומחלות מערכתיות. כריתת שקדים משמשת רק במקרים שבהם טיפול תרופתי בפתולוגיות זיהומיות אינו נותן את התוצאות הדרושות. אינדיקציות ישירות לכריתת השקדים (שקדים) הן דלקת שקדים היפרטרופית וכרונית, דלקת שריר הלב והפיאלונפריטיס, דלקת קרום המוח וראומטיזם וכו'. חיסול מושהה של מוקדי דלקת מעורר שיכרון של הגוף, מה שיוצר לחץ נוסף על הלב, הכליות והמפרקים.
סוגי כריתת שקדים
איך מסירים שקדים - איך מסירים שקדים אצל מבוגרים? לכירורגיה המודרנית מגוון רחב של שיטות לכריתת שקדים, השונות זו מזו באופן מהותי. הבחירה בשיטה מתאימה להסרת תצורות לימפואידיות נקבעת על ידי מומחה ותלויה במידה רבה בהיקף מוקדי הדלקת, נוכחותם של סיבוכים, הגיל וההיסטוריה של המטופל.
השיטות הנפוצות ביותר להסרת השקדים הן:
- כריתת שקדים חוץ-קפסולית - כריתה מכנית של השקדים עם אזמל ולולאת מתכת; משמש לפתיחת מורסות מוגלתיות וחדירים;
- cryodestruction - צריבה של השקדים עם חנקן נוזלי, אשר מעורר נמק של רקמות הלימפה המושפעות מדלקת;
- electrocoagulation - חיתוך השקדים עם זרמים חשמליים בתדירות גבוהה; ניתוח אנמי מוביל לרוב להיווצרות כוויות תרמיות ובהתאם לנמק רקמות;
- בדיקת אולטרסאונד - הפרדת רקמות לימפואידיות מהקרום הרירי של האורולוע באמצעות תנודות קול בתדר גבוה;
- אבלציה בתדר רדיו - הסרה חלקית של השקדים באמצעות "סכין" של גלי רדיו עם השלכות מינימליות לאחר הניתוח; הוא משמש, ככלל, כדי להפחית את גודל השקדים היפרטרופיים;
- ריתוך תרמי - כריתה של אזורי הבלוטות המושפעים מדלקת בלייזר אינפרא אדום בהרדמה מקומית;
- אידוי - הרס של רקמות רכות בלייזר פחמן עם חימום מינימלי של רקמות סמוכות;
- הסרה עם microdebrider - אקטומיה של רקמות רכות עם מכשיר עם להב מסתובב (microdebrider);
- coblation bipolar - הסרת השקדים עם אנרגיית תדר רדיו המומרת לניתוק יוני.
כריתה מכנית של השקדים הפלטין משמשת, ככלל, בנוכחות דלקת מפוזרת בקרום הרירי של הלוע והתרחשות של מורסה בלוע. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ומאופיין בהסרה של לא רק איברים זוגיים, אלא גם רקמה פרי רקטלית. לאחר ההליך, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על כאב גרון חמור, בצקת ברקמות ותקופת שיקום ארוכה.
בהיעדר סיבוכים רציניים או נזק חלקי לשקדים, מתבצעת כריתת שקדים, כלומר. הסרה חלקית של שקדים.
הטיפול הכירורגי מתבצע באמצעות אידוי, אבלציה בתדר רדיו, הרס קריו או ריתוך תרמי. לפני ההליך, מטפלים באתר הרקמה שהוצאה בחומר הרדמה מקומית, המונעת הופעת כאבים ובצקות חמורות באמיגדלה המנותחת.
הכנה לניתוח
ההכנה לניתוח מתרחשת במרפאות חוץ כ-2-3 שבועות לפני קבלת ההחלטה לבצע כריתת שקדים. איך מסירים שקדים? שיטת הכריתה של השקדים נקבעת רק לאחר לימוד תוצאות הניתוח ונתוני האנמנזה של המטופל. לא כל החולים סובלים הרדמה כללית באותה מידה, מה שיש לקחת בחשבון.
כדי למנוע סיבוכים, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות לפני הניתוח:
- קרישת דם - מאפשרת לקבוע את קצב קרישת הדם;
- בדיקת דם כללית - מראה את ריכוז נויטרופילים ותאי דם אדומים בדם, כך שתוכל לגלות את השכיחות של תהליכים זיהומיים בגוף;
- ניתוח שתן כללי - נותן מושג על המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של שתן, תפקוד איברי ניקוי הרעלים, ריכוז החלבונים וההמוגלובין.
לאחר בחינת הבדיקות, המומחה יכול לקבוע את הסבירות לדימום מושהה, המטומות וסיבוכים אחרים. במידת הצורך, נקבעים למטופל מראש חומרי קרישה והמוסטטיקה, התורמים לפקקת של כלי דם גדולים וקטנים ברקמות המנותחות.
חָשׁוּב! מנת יתר של חומרי קרישה עלולה לגרום להלם אנפילקטי.
תכונות של כריתת שקדים
איך מסירים שקדים? בהתאם לשיטת כריתת השקדים הנבחרת, הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית או כללית.
בהיעדר התוויות נגד חמורות, מרדימים מבצעים הרדמה כללית, המונעת מהמטופל להילחץ במהלך פרוצדורות כירורגיות.
התקדמות המבצע:
- הרופא המרדים עושה הרדמה כללית או מרדים את הגרון עם תרופות מקומיות;
- באמצעות אזמל, מיקרו-דברידר, לייזר או מכשיר אולטרסאונד, המנתח כורת את השקדים;
- במידת הצורך, הכלים הפגועים נצרבים בזרם חשמלי (אלקטרוקרישה) כדי למנוע איבוד דם;
- המנותח מונח על צידו, מניח שקית קרח על צווארו.
ריר ודם יורקים תוך 3-4 שעות לאחר הניתוח כדי למנוע שאיבה וסיבוכים ריאתיים.
אי עמידה בכללי תוכנית השיקום עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים, בפרט, דלקת ספיגה של הרקמות המנותחות. כדי למנוע התפתחות של זיהום, על המטופל ליטול אנטיביוטיקה רחבת טווח למשך 1-2 שבועות.
התוויות נגד
ניתוח קשה יותר למבוגרים מאשר לילדים בגיל הגן. הדבר נובע בעיקר מנוכחות של מחלות כרוניות והאטה בתהליכים מטבוליים, אשר משפיעה לרעה על מהירות תהליכי ההתחדשות. התוויות נגד ישירות לטיפול כירורגי הן:
- מחלות אונקולוגיות;
- שחפת פעילה;
- פתולוגיה ריאתית;
- מחלות דם (לוקמיה, המופיליה);
- סוכרת;
- החמרה של מחלות כרוניות;
- פתולוגיה של מח עצם;
- מחלת לב וכלי דם;
- תקופת ההיריון;
- מחלות בדרכי הנשימה.
הסרת השקדים מביאה לירידה בתגובתיות הגוף, מה שמגביר את הסיכון ללקות במחלות זיהומיות כמו דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת הלוע וכו'.
כריתה חלקית של רקמות לימפואידיות תורמת לשימור הפונקציות של השקדים הפלטין, המעורבים בסינתזה של אימונוגלובולין. לכן רופאי אף-אוזן-גרון ממליצים לא לדחות ביקור אצל מומחה עם התפתחות של דלקת כרונית, שעלולה לגרום להכללה של תהליכים פתולוגיים.
