מריחה לחקר ההרכב הסלולרי על הקרום הרירי של האורולוע מאפשר לך לאשר את נוכחותם של פתוגנים. בהתבסס על תוצאות הניתוח, הרופא מאבחן את המחלה, רושם תרופות למלחמה בפתוגן.
אחת הבדיקות הנפוצות ביותר המבוצעות היא משטח גרון עבור staphylococcus aureus.
הניתוח מוקצה:
- במטרה מונעת לפני העסקה בתעשיית המזון, מוסדות החינוך והרפואה. על סמך התוצאות נקבע האם האדם בריא, האם ניתן להתחיל לעבוד.
- נשים בהריון כדי לבסס את הסיכון לפתח מחלות זיהומיות קשות שעלולות לסבך את מהלך ההריון ולהשפיע לרעה על העובר.
- לבדיקה מונעת של ילד לפני ביקור במוסד חינוכי על מנת למנוע התפתחות של מגיפה של מחלה זיהומית בצוות הילדים.
- בדיקה של המטופל לפני האשפוז, כמו גם לפני הניתוח, שכן מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לסבך באופן משמעותי את מהלך התקופה שלאחר הניתוח ולהאט את תהליך הריפוי.
- ביסוס הסיכון לפתח את המחלה לאחר מגע עם אדם חולה, המאפשר למנוע התפשטות נוספת של הזיהום.
- לאבחון מחלות אף אוזן גרון, קביעת סוג המיקרופלורה, שעל בסיסה ניתן לבחור את התרופות הנכונות.
הכנה לאבחון
ניתן להשיג תוצאות מחקר מהימנות רק אם מקפידים על כללים מסוימים. המטופל צריך להתחיל להתכונן לניתוח כמה ימים מראש. משטח גרון יראה את ההרכב האיכותי והכמותי האמיתי של מיקרואורגניזמים בתנאים מסוימים:
- 4 ימים לפני הניתוח, אסור להשתמש בתמיסות חיטוי לשטיפת אורופלינקס, כמו גם במשחות, תרסיסים עם פעולה אנטי-מיקרוביאלית. הם מובילים לשטיפה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ומפחיתים את מספרם. לכן, תוצאות הסקר אינן נחשבות לנכונות.
- 3 שעות לפני האבחנה, אסור לאכול, לשתות, ללעוס מסטיק.
- ביום מסירת החומר, אין צורך לצחצח שיניים;
- תרופות אנטיבקטריאליות לשימוש פנימי מבוטלות שבוע לפני הבדיקה.
תכונות של ההליך
המטופל מונח על הספה בישיבה. יש לפתוח את הפה ככל האפשר כדי לראות בבירור את מבני החלל. לשיפור המיקום מומלץ להטות מעט את הראש לאחור.
המומחה מתקן את הלשון בעזרת מרית (מתכת, עץ), ומוריד אותה לתחתית הפה. יש להעביר מקלון צמר גפן סטרילי על לולאת מתכת מוארכת על הקרום הרירי של הלוע.
הטמפון לא אמור לבוא במגע עם משטחים אחרים במהלך ההחדרה והנסיגה מחלל הפה על מנת למנוע קבלת נתונים לא מדויקים.
תהליך איסוף החומר אינו גורם לתחושות כואבות למטופל, רק אי נוחות קלה אפשרית. אנשים עם רפלקס גאג בולט עלולים לחוות אי נוחות בעת נגיעה בדופן הלוע האחורי.
החומר שנאסף על ספוגית מונח בבקבוק סטרילי עם מדיום המספק את התנאים הנוחים ביותר לשימור חיידקים פתוגניים. זה מאפשר להעביר את החומר למעבדה ללא מיקרואורגניזמים מתים.
בתנאי מעבדה, החומר מונח במדיות תזונתיות בהרכבים שונים כדי להפעיל את תהליכי הרבייה והצמיחה של פתוגנים מדבקים. בהתאם לתגובה, אשר יש להעריך לאחר פרק זמן מסוים.
תוצאות ניתוח
על מנת למומחה לפענח נכון את התוצאות שהתקבלו, הוא משתמש בטבלאות של אינדיקטורים של ההרכב הכמותי והאיכותי הרגיל של המיקרופלורה של הקרום הרירי של האורולוע. הצורה מציינת את סוג המיקרואורגניזמים, מספרם, המצוין ביחידות יוצרות מושבות.
כדי לקבוע CFU, נעשה שימוש במדיום תזונתי מיוחד, שבגללו נצפית צמיחה של סוג מסוים של פתוגנים פתוגניים. מושבות של חיידקים צומחות בצורה של כתמים. במידת הצורך, ניתן לגדל גורמים זיהומיים חדשים מהמושבה.
בשלב הבא, מיקרואורגניזמים נספרים בטכניקות מיוחדות. במקרה של דילול סדרתי, החומר שנאסף עובר דילול פי 10, ולאחר מכן הוא מונח בצינור שני. יתר על כן, החומר המדולל בנפח 10 מ"ל מדולל שוב 10 פעמים, ומניחים במבחנה שלישית. המומחה חוזר על המניפולציה בערך 10 פעמים.
חלק מהחומר מכל צינור מחוסן 
מדיום תזונתי. זה הכרחי כדי להקל על הצמיחה של חיידקים. בריכוז המרבי של פתוגנים, צמיחה כמעט נעדרת. הפרשנות של ניתוח כזה אינה נחשבת למהימנה.
הטבלה מציינת את סוג המיקרואורגניזמים המדבקים, מספרם. בתנאים רגילים, ניתן למצוא חיידקים אפידרמיס, סטפילוקוקלי ירוק, פנאומוקוק, חלק קטן מפטריות קנדידה ונייסריה לא פתוגנית על הקרום הרירי של הלוע.
ניתן לזהות סטרפטוקוקים, פטריות, חיידק לפלר, הגורם לשיעול ואחרים מחיידקים פתוגניים במריחות.
סטרפטוקוקים הם הגורם למחלות רבות, למשל, דלקת שקדים, דלקת ריאות, שיגרון, קדחת ארגמן. הבה נתעכב על מוטות סטפילוקוק ודיפטריה ביתר פירוט, מכיוון שהם נמצאים לרוב בחומר.
פתוגן סטפילוקוקלי
לעתים קרובות, סטפילוקוקוס במריחות מהאורופרינקס נמצא לאחר היפותרמיה חמורה, חוסר חיסוני על רקע מחסור בוויטמין, הצטננות. Staphylococcus aureus מתייחס לפתוגנים הנמצאים בדרך כלל במיקרופלורה, אך הם אינם גורמים למחלות. עם זאת, כאשר נחשפים לגורמים נוחים עבורם, הם מופעלים. סטפילוקוקוס מועברים דרך חפצי בית מזוהמים, וחודרים לגוף גם דרך מערכת הנשימה כאשר הזיהום נשאף. במקרים נדירים, נרשם זיהום במזון.
אל תיבהלו אם מתגלה סטפילוקוק ביילוד, מכיוון שלתינוק יש הגנה חיסונית חלשה, ולכן יש לו סיכון גבוה לזיהום.
מתחם האבחון כולל זריעה חובה או ניתוח חיידקים. בהתאם להרכב הכמותי של הפתוגן הנזרע, הרופא מחליט על מינוי תרופות. סטפילוקוק מעורר התפתחות של:
- דלקת של הלוע האף / oropharynx;
- זיהום רעלים במזון;
- אוסטאומיאליטיס;
- דלקת ריאות;
- פיודרמה.
Staphylococcus aureus יכול להוביל לאלח דם, אשר מחמיר באופן קריטי את מהלך המחלות הכרוניות.
Staphylococcus aureus בספוגית גרון ניתן לזיהוי בשיטה מיקרוסקופית על ידי צביעה של החומר לפי גראם. כאשר מאובחנים, cocci (כדורי) נמצאים בנפרד או באשכולות. Staphylococcus aureus הופך לכחול. הוא מאופיין בחוסר תנועה ובצורה כדורית. מיקרוסקופיה מתבצעת לאבחון ראשוני.
כדי לקבוע את ההרכב המדויק של הצמחייה, נעשה שימוש בשיטת התרבות. חיסון החומר עוזר לפתח תרבית טהורה, המאשרת את האבחנה ועוזרת לבסס תגובה לאנטיביוטיקה. הטמפרטורה האופטימלית לגידול חיידקים היא 30-36 מעלות. סטפילוקוקוס אינם גחמניים למדיה תזונתית, ולכן גידול המושבות שלהם אפשרי במדיות שונות:
- אגר בשר-פפטיד, שעליו גדלים חיידקים במושבות חלקות ומבריקות בצורת עגול, המתנשאים מעל הסביבה.לסטפילוקוקוס אאוראוס יש צבע זהוב של המושבות, הנובע מנוכחות פיגמנט. הוא משתחרר במהלך גידול חיידקים, וזו הסיבה שהוא קיבל את שמו.
- מרק פפטיד בשר. Staphylococcus aureus מוביל לערפול שלו ולהיווצרות משקעים בתחתית.
- אגר מלח מכיל עד 10% נתרן כלורי. בסביבה זו, רק פתוגן סטפילוקוק גדל, מכיוון שמיקרואורגניזמים אחרים אינם יכולים לעמוד בריכוז כה גבוה של מלחים.
- אגר דם. סביב מושבות staphylococcal, אזור המוליזה הוא ציין, שבו אריתרוציטים שנהרס ממוקמים תחת הפעולה של המוליזין.
כדי לקבוע את הרגישות של חיידקים לתרופות אנטיבקטריאליות, נדרשת אנטיביוגרמה. לשם כך, יש צורך לזרוע חיידקים על תווך מוצק, ולאחר מכן מניחים דיסקים ספוגים בחומרים אנטיבקטריאליים שונים על פני השטח שלו.
אם הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מעוכבת תחת דיסק אנטיביוטי ספציפי, יעילותו במאבק בפתוגן מאושרת. כתוצאה מכך, הרופא בוחר בתרופה זו לטיפול במחלה. ברוב המקרים, פניצילינים או ונקומיצין נרשמים להרוג סטפילוקוקוס.
עקב שימוש ארוך טווח של פניצילינים לטיפול במחלות סטפילוקוקליות, חיידקים פיתחו עמידות. הגנה אנטיביוטית מסופקת על ידי פניצילינאז, המפרק אותו.
בצילוס לפלר
קיים חשד להפעלת חיידק דיפתריה כאשר:
- תסמונת שיכרון;
- מוקד דלקתי באורופרינקס;
- הפרעות נשימה, קוצר נשימה, התקפי אסטמה;
- תפקוד לקוי של הכליות;
- רובד סרט על השקדים, האף;
- פתולוגיה של הלב.
דיפטריה היא מחלה קשה שעלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה. בשל הסיכון הגבוה לפתח סיבוכים קשים, פותח חיסון במיוחד. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, לאחר מכן יש צורך במינון חוזר פעמיים לאחר 6 שבועות. החיסון מחדש מתבצע בגיל 1.5 שנים, 6 שנים, ולאחר מכן לאחר 8 ו-4 שנים.
אם לילד יש מגע עם אדם עם דיפתריה לפני תום החיסון המלא, מתבצעת תגובת שיק. אם לילד, לאחר שביצע ניקוי גרון לדיפתריה bl, יש תוצאה חיובית, יש לבודד אותו מילדים אחרים עד להחלמה מלאה.
בנוסף, בקבוצת המחקר בה הילד סבל מכאבים, יש לבדוק את כל הילדים למטרות מניעה. הם גם לוקחים ספוגית מהאורופרינקס כדי לזהות את הפתוגן. כל הרהיטים והצעצועים עוברים חיטוי.
מומחים מבחינים במספר סוגים של מקלות לפלר. אז, הבדיל בין mitis, gravis ו-intermedius. הם מועברים על ידי דיבור, נשימה, התיישבות על הממברנות הריריות של איברי הנשימה, או התפשטות דרך חפצים.
הודות לניתוח, שבו נבדק חומר מהאורופרינקס, המומחה מזהה את הפתוגן ומבסס את הזן שלו. אגרסיביות הזיהום ובהתאם לכך גם חומרת המחלה תלויה בכך. סוכנים חיידקיים מסווגים על סמך תכונות אנזימטיות, תרבותיות ומבניות.
נדרשת ניתוח מיקרוסקופי לבדיקה מקדימה של החומר. התכונות המורפולוגיות של החיידק כה מגוונות עד כי נדרשת זריעה חיידקית נוספת. מספר שיטות משמשות לציור (גראם, נייסר ולפלר):
- השיטה של גראם מאפשרת לבסס את יכולתם של חיידקים לקיים אינטראקציה עם סיגלית ג'נטיאן. למרות העובדה שפתוגן הדיפתריה שייך למיקרואורגניזמים חיוביים לגרם, תכונת אינטראקציה זו אינה קבועה. תכונות החיידק משתנות באופן דרמטי בהיעדר תזונה ובמגע עם חומרים אנטיבקטריאליים.
- השיטה של נייסר היא האינפורמטיבית ביותר, אך עמלנית. לצביעה משתמשים בכחול חומצה אצטית, תמיסות לוגול וכריסואידין. לאחר מריחת כחול ולוגול שוטפים את התכשיר במים מזוקקים ולאחר מכן צובעים את החומר בכריסואידין.
- השיטה של לפלר משמשת לרוב. עבור מכתים, כחול (מתילן אלקליין) משמש.
בתהליך האבחון, חשוב להבחין בין אמת 
חיידקי דיפתריה עם מקלות של הופמן וזרוזיס. במריחות לאחר צביעה, חיידקי דיפתריה מסודרים בצורה של הספרה הרומית 5.
כדי לבצע את השיטה הבקטריולוגית, יש צורך לבחור בקפידה מדיום תזונתי, מכיוון שבצילים הם מאוד גחמניים. לזריעה משתמשים באמצעי התזונה הבאים:
- סרום מגולגל Ru, עליו גדלים החיידקים מחוספסים, בצורת R;
- טלוריט שונה;
- אגרות סרום / טלוריט בדם;
- קלאובר רביעי;
- מדיום קווינוסול של Buchin.
הודות לאמצעי טלוריט, ניתן לא רק לזהות את הפתוגן, אלא גם להבדיל בין הזנים:
- diphtheria bacillus אפור, בצורת שושנה;
- mitis - שחור, לא מבריק, עם משטח חלק;
- gravis - עם רדיאליות;
- intermedius - אפור-שחור עם משטח חלק;
- חיידקי הפסאודו-דיפתריה של הופמן הם בצבע אפור, עם משטח מבריק, בצורת חרוט, המתנשא מעל הסביבה;
- דיפתרואידים של זירוזיס הם אפורים-שחורים, ניתן להבחין ביניהם באמצעות מדיום קינוסול, שם הם גדלים חסרי צבע.
האבחנה של מחלה זיהומית מאושרת על סמך תוצאות האבחון המעבדתי והאינסטרומנטלי. בנוסף, יש צורך לשים לב לחומרת התסמינים הקליניים. בנוסף להתרבות חיידקים ומיקרוסקופיה, רצוי לבצע מחקר סרולוגי. הודות לבדיקה מקיפה, הרופא מצליח לקבוע את סוג הגורם הזיהומי בצורה מדויקת ככל האפשר. זה מאפשר לבחור במדויק תרופות ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.
