דם מהאוזניים

דימום מהאוזן (אוטורגיה) הוא סימפטום המעיד על פגיעה בכלי הדם ברקמות איבר השמיעה. הופעת סימפטום פתולוגי עשויה להיות קשורה לברוטראומה, זיהומים ותהליכים היפרפלסטיים המתרחשים באוזן החיצונית והתיכונה. התעלמות מהבעיה ב-35% מהמקרים היא הגורם לסיבוכים קשים המעוררים ליקוי שמיעה ופגיעה בקואורדינציה של התנועות.

אוטורגיה יכולה להתרחש עם התפתחות פתולוגיות שאינן קשורות ישירות לנתח השמיעה. עקרונות הטיפול נקבעים על פי תסמינים נלווים, מידת הנזק לרקמות והסיבוכים הנלווים. כאשר מופיע סימפטום מדאיג, מומחים ממליצים לא לדחות ביקור אצל רופא אף אוזן גרון.

גורם ל

אם מטופל מדמם מהאוזן, מה זה אומר? ניתן לחלק את הסיבות לדימום באוזן לשתי קבוצות:

1. פוסט טראומטי - התרחשות של הפרשות דם בתעלת האוזן כתוצאה מנזק מכני לרקמות (ברוטראומה, טראומה קרניו-מוחית);
2. ספונטני - דימום באוזן, הנגרם על ידי התפתחות של זיהומים, סרטן ודלקת כרונית.

מה אם דימום מהאוזן? קודם כל, יש צורך לברר את הגורם לתסמין הפתולוגי. לשם כך, יש צורך לעבור בדיקה של רופא אף אוזן גרון, אשר יוכל לקבוע את סוג הפתולוגיה ואת מהלך הטיפול האופטימלי בוודאות.

חָשׁוּב! אם מתרחשת הפרשה דמית בתעלת האוזן, לא רצוי לבצע שטיפה עצמית. זה יכול להוביל לגירוי רקמות נוסף ולזיהום של איבר השמיעה.

נזק מכני

בכ-30% מהמקרים מופיע דם מהאוזן כתוצאה מהפרה של שלמות הרקמות, הנובעת מפגיעתן המכנית. אם מתרחש נזק קל, נסיגה של תהליכים פתולוגיים נצפית מיד לאחר עצירת הדימום. עם זאת, במקרה של פציעה חמורה, הדימום עלול להיות רב.

הגורמים העיקריים לדימום אוזן פוסט טראומטי כוללים:

• barotrauma - נזק פיזי לרקמות של איבר השמיעה, הנגרם על ידי עלייה בהפרש הלחץ בחלל האוזן הפנימי ובסביבה החיצונית;
• פגיעה מוחית טראומטית - נזק מגע לעצם ולרקמות הרכות של הגולגולת, המוביל לקרע של כלי דם גדולים;
• קרע של קרום האוזן - הפרה של שלמות הממברנה האלסטית, מה שמוביל לנזק לרשת של נימים קטנים, מה שמוביל להופעת שטפי דם קלים;
• חבלה של המבוך - חבלה חמורה באזור הטמפורלי, המלווה באוטרגיה, סחרחורת, בחילות, חוסר התמצאות מרחבי וכו'.

אוזניים מדממות לעתים קרובות אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה. ניקוי תעלת האוזן עם צמר גפן וחפצים חדים מוביל להפרה של שלמות העור. לאחר מכן, דימום קל מתרחש באוזן החיצונית.

זיהומים

תהליכים זיהומיים ודלקתיים בקרומים הריריים של איבר השמיעה תורמים להרס של רקמות רכות ולפגיעה בכלי הדם. דם ומוגלה מהאוזן מצביעים על התפתחות פלורה פתוגנית במוקדי הדלקת. כאשר מתרחשות פתולוגיות אוזניים, מופיעים לעתים קרובות תסמינים נלווים, כגון היפרמיה, גירוד, בצקת רקמות, כאב וכו'. דיכוי בטרם עת של פעילותם של פתוגנים עלול לגרום למורסה מוחית, לבירינתיטיס או אלח דם.

אם למטופל יש אוזן כואבת במשך זמן רב, ולאחר מכן מדמם, זה עשוי לאותת על התפתחות של פתולוגיות כאלה:

• דלקת אוזן תיכונה מוגלתית - דלקת חריפה בקרום הרירי של האוזן התיכונה, המאופיינת בהפרשה מוגלתית-דםית בשלב המחורר של המחלה;
• מירינגיטיס - דלקת זיהומית של קרום האוזן עם היווצרות שלפוחיות דימומיות לאחר מכן, עם פתיחת האוזן מדממת;
• קנדידאזיס באוזן - מיקוזה אופורטוניסטית, שהתפתחותה מובילה לפגיעה בעור ובריריות באוזן;
• דלקת אוזן תיכונה חיצונית מוגבלת - היווצרות שחין בחלק הקרומי-סחוסי של תעלת השמע, שפתיחתה מובילה לפינוי של הפרשות מוגלתיות ודממיות מהאוזן.

חָשׁוּב! אוטורגיה לא תמיד מלווה בכאב, אך היעדר כאב אינו אומר שהתהליכים הפתולוגיים אינם רציניים.

ניאופלזמות

ריבוי גידולים שפירים וממאירים מביא לפגיעה בכלי הדם, כתוצאה מכך זורם דם מהאוזן. בעת הפסקת תהליכים היפרפלסטיים באיבר השמיעה, מצבו של המטופל מנוטר לא רק על ידי רופא אף אוזן גרון, אלא גם על ידי האונקולוג. ניאופלזמות נפוצות כוללות:

• קרצינומה של תאי קשקש הוא גידול ממאיר המופיע כתוצאה מחלוקה לא מבוקרת של תאי אפיתל. בשל הלחץ של הניאופלזמה על כלי הדם, דם נמשך לעתים קרובות מהאוזן;
• פוליפים - אחד הסיבוכים של דלקת מוגלתית איטית בחלל האוזן, המאופיינת בהיווצרות גידולים על פני האפיתל הרירי;
• גידול גלומוס - גידול כלי דם הממוקם בחלל האוזן התיכונה. הקרע של הניאופלזמה מוביל לאובדן שמיעה, כאב פועם ודימום רב.

דם מהאוזניים מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מטיפול בטרם עת בתהליכים דלקתיים ברקמות. שינויים מורפולוגיים בקרומים הריריים מובילים להפרעה במיטוזה התאית וריבוי תאי אפיתל. לאחר מכן, מופיעים גידולים שפירים במוקדי הדלקת, שגידולם מוביל בהכרח לפגיעה בכלי הדם.

טיפול תרופתי

אם מופיע דם באוזניים, עליך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון. רק לאחר אבחנה מדויקת ניתן לבחור את מהלך הטיפול האופטימלי בפתולוגיה. ברוב המקרים, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות כדי להקל על התסמין:

• תרופות אנטי-מיקוטיות ("Clotrimazole", "Candibiotic") - מעכבות התפתחות של עובש ופטריות דמויות שמרים המעוררות התפתחות קנדידה באוזן;
• פתרונות חיטוי ("כלורהקסידין", "מירמיסטין") - למנוע את התרחשותם של פלורה פתוגנית עם נזק מכני לרקמות בתעלת האוזן;
• אנטיביוטיקה מערכתית ("Ceftriaxone", "Amoxicillin") - למנוע התפשטות של פלורת חיידקים במוקדי הדלקת; משמש לטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, פורונקולוזיס וכו';
• תרופות אנטי דלקתיות ("איבופרופן", "ניס") - תורמות לנסיגה של תגובות דלקתיות ומפחיתות נפיחות ברקמות פגועות.

חָשׁוּב! זה לא רצוי להשתמש בתרופות של פעולה מערכתית ללא המלצת מומחה. חלקם תורמים לשינויים בהרכב הכימי של הדם, וכתוצאה מכך נפגעת הקרישה שלו.

במקרים בהם מופיע דם באוזן עקב התפתחות גידולים, עשוי להידרש טיפול כירורגי. כדי להסיר ניאופלזמה, ניתן להשתמש בפעולות הבאות:

• טיפול בלייזר;
• קרישה חשמלית;
• טיפול בגלי רדיו;
• הרס קריו.

השלמה בזמן של מהלך הטיפול מונעת ממאירות, המבוססת על הפרעות בשגשוג התאים.