מה לעשות אם מופיע רעש באוזן הנשמע בבירור למטופל ובו בזמן בלתי נראה לאחרים? החיפוש אחר גירוי אקוסטי חיצוני בדרך כלל נותר לא מוצלח. חלק מהמטופלים מתלוננים על צליל הגובר לסירוגין, שעלול להתרחש יחד עם ירידה בחדות השמיעה, בעוד שאחרים מוטרדים כל הזמן על ידי תופעות רעש אובססיביות, המפריעות למשימות שינה, מנוחה ועבודה. הקולות הפועמים המופיעים בכל שעה ביום, אפילו בשקט, אינם סימפטום לא מזיק כלל. אין לעכב את ההיגיון מאחורי הטינטון הפועם. בעיית תופעות הרעש באוזן מטופלים על ידי רופאים בעלי פרופילים שונים - ביניהם מטפל, אף אוזן גרון, נוירופתולוג, מנתח כלי דם.
גורם ל
צלילים, שתפיסתם אינה קשורה לנוכחות של מקור חיצוני, לא אמורים להתרחש בדרך כלל. למה יש רעש פועם באוזן שלי? הופעתן של תופעות אקוסטיות, המאופיינת על ידי מטופלים כ"פעימת קול", אופיינית לפתולוגיות הבאות:
- נפיחות גלומוס של האוזן.
- מפרצת עורקית של כלי המוח.
- פיסטולות עורקים של כלי מוח.
- מחלה היפרטונית.
- אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני.
הגורמים לטינטון פועם הם שינויים מסוכנים - לדוגמה, רשימת בדיקה מפרטת מצבים שעלולים להוביל לדימומים מוחיים. לכן, זה בלתי אפשרי באופן קטגורי להתעלם מהמראה של "רקע רעש".
תכונה של רעש פועם בפתולוגיה של כלי הדם של המוח היא השתייכותו לתופעות אקוסטיות אובייקטיביות. המשמעות היא שהקול שנשמע על ידי המטופל יכול להישמע גם על ידי הרופא - בעזרת מכשיר מיוחד (פונדוסקופ) במהלך הבדיקה. לפיכך, לא רק הנוכחות, אלא גם המשמעות של הסימפטום מאושרת. הפרעות כלי דם שהתגלו בשלבים הראשוניים הרבה יותר קלות לתיקון.
יש להדגיש כי בנוכחות מפרצת עורקית של כלי המוח, לא קיים רעש בכל המקרים.
למרות שלעיתים קרובות היא מוגדרת כסימפטום קלאסי, לעיתים ניתן לאבחן מפרצת רק לאחר קרע שלה והופעת ביטויים קליניים חיים.
רעש פועם באוזן לא תמיד זהה, הוא שונה בהתאם לאופי ולצורת הפתולוגיה המעוררת אותו. ראוי לציין כי הופעת "דופק קול" באזור איבר השמיעה לא תמיד אופיינית רק לחולים מבוגרים וניתן להבחין בה גם אצל צעירים וילדים.
רעש ופעימות בתדר נמוך באוזן עם גידול גלומוס, או פרגנגליומה, מתרחשים בדרך כלל בצד אחד. לכן, רעש פועם באוזן ימין כאשר מסה ציאנוטית או אדמדמה הממוקמת מאחורי קרום התוף מתגלה במהלך אוטוסקופיה מהווה בסיס מספיק לאבחנה.
ביתר לחץ דם, רעש ופעימות באוזניים יכולים לשמש סימן מוקדם, המתרחש במהלך התקופה של עלייה בלחץ הדם. הצליל הפועם המופיע עם אובדן שמיעה חושי-עצבי עשוי להיות קשור לנוכחות של גידול, השפעות רעילות של תרופות או מחלות תורשתיות.
טקטיקות טיפול
בחירת הטיפול בחולים המתלוננים על רעש פועם באוזן שמאל, "צליל רקע" באוזן ימין, או מציינים לוקליזציה דו-צדדית של תופעות אקוסטיות, צריכה להיקבע לפי המחלה הראשונית.
יש לזכור שרעש פועם באוזן הוא רק סימפטום, ולא פתולוגיה עצמאית.
גם אם הופעת צליל אובססיבי היא הסימפטום היחיד, יש צורך לחפש מחלה שפועלת כפרובוקטור. לפעמים רמת הרעש יכולה להיות מושפעת על ידי דחיסה של עורק הצוואר בצד הפגוע - זהו אחד הסימנים הקליניים האופייניים לנוכחות של אנסטומוזה בעורק הצוואר בפתולוגיה של כלי הדם של המוח. עם זאת, זהו רק סימפטום שלא יכול להיחשב כדרך לשפר את המצב; לחץ על הכלי יכול להיות מופעל רק על ידי רופא לפי סדר הבדיקה לזמן מוגבל.
לפיכך, הגורמים והטיפול בטינטון פועם הם מושגים הקשורים זה לזה. כדי להציל את המטופל מ"רקע הצליל", יש צורך לברר מה גרם להופעתו. לפני השימוש בשיטות טיפול כלשהן, יש צורך לבצע אבחון, כולל שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.
תכונות טיפול
מאחר והתרחשות "רעש רקע" מעוררת סיבות שונות, הטיפול ברעש פועם באוזן ובחירת שיטות שמרניות או ניתוחיות תלוי במצב הקליני הספציפי.
חולים שיש להם גידול גלומוס זקוקים לניתוח. במקרה זה, רקמת הגידול מוסרת לחלוטין. משך המניפולציות ורמת הסיכון תלויים בגורמים רבים - בפרט, בגיל המטופל, בגודל הגידול. טיפול בקרינה וכימותרפיה נחשבים כשיטות טיפול נוספות ואלטרנטיביות, עם זאת, הניתוח נותר אופציה לבחירה, על יעילותה קשה לערער.
עם מפרצת עורקית של המוח, מצוין תיקון נוירוכירורגי של הפגם. ישנן מספר שיטות להתערבות כירורגית, המתחלקות לסוגים העיקריים - "פתוח" ואנדוסקולרי. קביעת סוג הניתוח היא משימתו של הרופא המטפל, המקבל החלטה לאחר בדיקת המטופל.
בבחירת שיטת טיפול כירורגי ניתנת העדפה לזו הפחות טראומטית.
התערבות נוירוכירורגית נחוצה גם בנוכחות אנסטומוזה עורקית ורידית של כלי המוח. במקרה של אנסטומוזה בעורק-עורף, הדרה חלקית או מלאה של התרכובת הפתולוגית ממחזור הדם מתבצעת באמצעות חסימה תוך-וסקולרית.
אלגוריתם של טיפול בחולים עם יתר לחץ דם חיוני כולל בעיקר שיטות טיפול שמרניות. היוצאים מן הכלל היחידים הם סוגים מסוימים של פתולוגיות המובילות לעלייה בלחץ הדם - למשל, יתר לחץ דם renovascular. ברוב המקרים, די בתיקון רפואי בעזרת תרופות מקבוצות שונות (חוסמי בטא, מעכבי אנזימים ממיר אנגיוטנסין, משתנים ועוד).
תיקון הביטויים של אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני מתבצע בעזרת תכשירים תרופתיים מקבוצות של תרופות חרדה, נוטרופיות, מתקנים של מחזור הדם המוחי. כספים אלה אינם יכולים להחזיר את התפקוד האבוד של איבר השמיעה והם משמשים בעיקר להשפעה על התחושות הלא נעימות הקשורות לירידה בחדות השמיעה - בפרט, על "רעש הרקע". הנפוץ ביותר בשימוש:
- קאווינטון.
- Phenibut.
- Picamilon וכו'.
כדי להשיג את היעלמות הרעש הפועם באוזן, יש צורך לחסל לחלוטין את הסיבה שלו. יש לעקוב בקפידה אחר כל הוראות הרופא. אם מבוצע ניתוח, נדרש לפעול לפי ההמלצות לתקופה שלפני הניתוח ולאחריה.
