בדיקת שמיעה בילודים

בדיקת שמיעה בילודים היא דרך לזהות פתולוגיות בפיתוח מנתח השמיעה. בדיקות אודיומטריות מאפשרות להעריך את איכות התפיסה של אותות קול על ידי מערכת מוליכת הקול ותפיסת הקול של איבר השמיעה בתינוקות. אבחון מוקדם של פתולוגיות בהתפתחות היילוד מעלה את הסיכויים לביטול בעיות שמיעה והחזרת רגישות הסף התקינה של קולטני השמיעה.

אודיומטריה היא אחת הדרכים האמינות ביותר למדידת הפרעות שמיעה בגיל צעיר. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, האודיולוג יכול לקבוע באיזה חלק של מנתח השמיעה התרחשו שינויים פתולוגיים. אבחון מדויק משפיע על בחירת משטר הטיפול ועל הסבירות להשגת התוצאות הטיפוליות הרצויות.

מטרת האודיומטריה

בדיקת השמיעה הראשונה בילודים בבית החולים ליולדות מאפשרת לקבוע נוכחות של מומים מולדים אצל הילד. איתור וטיפול מאוחרים בתפקוד שמיעתי טומן בחובו התפתחות אובדן שמיעה מתמשך ועיכובים בהתפתחות הדיבור. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם ילדים אובחנו כסובלים מ"דמנציה" רק בגלל התפתחות של הפרעה בשמיעה. טעויות רפואיות ברוב המקרים היו קשורות לאבחון מאוחר של אובדן שמיעה, אשר השפיע על מאפייני התפתחות הילד.

כדי למנוע אובדן שמיעה מוחלט ולקבוע את סוג הפתולוגיה בזמן, מומחים ממליצים לערוך מחקרים אודיומטריים עם יילודים בחודשי החיים הראשונים. בנוסף, רופאי ילדים ממליצים מדי פעם לבדוק את חדות השמיעה בבית, תוך שימוש בטכניקות שפותחו במיוחד שאינן דורשות ציוד מיוחד.

בדיקה ראשונה

על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיות אוזניים מאובחנות בכ-3-4 יילודים מתוך 1000 שנולדו. ביטול בטרם עת של הפרות בנתח השמיעה מוביל להתפתחות של אובדן שמיעה מתמשך וחירשות מוחלטת. הפרעות בתפקוד השמיעה אצל תינוקות יכולים להופיע עוד לפני הלידה (לפני הלידה), במהלך המעבר בתעלת הלידה (לפני הלידה), או לאחר הלידה (לאחר הלידה).

אודיומטריה ראשונית מתבצעת בבית החולים ליולדות 4-7 ימים לאחר לידת הילד. בדיקת אוזניים היא הליך סטנדרטי שיכול להעריך באופן אובייקטיבי את חדות השמיעה ולזהות ילדים עם ליקויים אודיולוגיים. כיצד בודקים שמיעה ליילוד בבית חולים ליולדות?

במהלך ההקרנה, המומחה עושה את הפעולות הבאות:

• טיפ ממכשיר אודיולוגי מוכנס לאוזנו של ילד ישן;
• אודיומטר יוצר אות קול שנכנס לאוזנו החיצונית של היילוד דרך צינור;
• המכשיר רושם את חדות השמיעה בהתאם לנתונים המתקבלים מהאלקטרודות הרושמות פרצי פעילות באזורים מסוימים במוח בעת עיבוד אותות קול.

חָשׁוּב! אין לבדוק גודש באף מכיוון שהדבר עלול להשפיע על תוצאות הבדיקה.

אינדיקציות

בהיעדר פתולוגיות בשלב מוקדם של התפתחות הילד, יש לבצע אודיומטריה לפחות פעם אחת במספר חודשים. אובדן שמיעה מולד עקב נטייה גנטית עשוי שלא להופיע מיד, אלא הרבה יותר מאוחר. אי זיהוי תפקוד שמיעתי עלול להוביל לאובדן שמיעה חלקי או מלא בלתי הפיך.

לפני בדיקת השמיעה בתינוק, יש לקחת בחשבון את האינדיקציות הבאות להליך:

• התפתחות הידרוצפלוס;
• פגים;
• התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;
• טראומת לידה בראש;
• העברת צהבת לאחר הלידה;
• נוכחות של אובדן שמיעה חושי-עצבי בהורים;
• זיהום בדרכי הנשימה העליונות.

נוכחותם של חלק מהפתולוגיות הנ"ל הן אינדיקציות ישירות לבדיקה אודיומטרית אצל ילד לפחות פעם ב-6 חודשים.

חָשׁוּב! אם ילד מגיל 3 חודשים ומעלה אינו מגיב לצלילים חזקים, הדבר עשוי להצביע על התפתחות פתולוגיה של האוזניים.

רפלקס מורו

רפלקס מורו הוא אחת הדרכים הקלות ביותר למדידת רגישות שמיעה ביילודים. הבדיקה אינה נותנת מושג לגבי סף השמיעה והרגישות של קולטני השמיעה, עם זאת, היא שוללת את הסבירות לפתח אובדן שמיעה דרגה 3 ו-4. איך בודקים שמיעה אצל יילוד?

• להניח את היילוד על משטח שטוח;
• ליישר את הרגליים והזרועות של הילד;
• במרחק של 20 ס"מ מאוזן אחת, מחאו כפיים בחדות;
• בדקו את קליטת האוזן השנייה באותו אופן.

כאשר קול חריף נתפס, הילד בדרך כלל פושט את אצבעותיו, מניף את זרועותיו או בוכה. תגובה כזו מסמנת פחד וניסיון של הגוף להתגונן מפני איום אפשרי. אי תגובה למחיאות כפיים ליד הראש מעידה על הפרעה בתפקוד השמיעתי. זה יכול להיגרם על ידי פתולוגיות במערכת מוליכת קול (אוזן תיכונה וחיצונית) או קולטת קול (אוזן פנימית, עצב שמיעה, קולטנים) של מנתח השמיעה.

מתודולוגיה I. V. Kalmykova

כדי לקבוע את מידת הרגישות של מנתח השמיעה, תזדקק למספר פריטים היוצרים אותות קול בעוצמות שונות. כמקורות קול, אתה יכול להשתמש בקופסאות פלסטיק מלאות ב-1/3 מדגנים. לפי שיטת I.V. קלמיקובה, רצוי יותר להשתמש בפחיות עם חומרי מילוי כגון:

• סוֹלֶת;
• כוסמת;
• אפונה.

פחית סולת יוצרת את הצליל השקט ביותר מבחינת עוצמה, עם כוסמת - חזק יותר, ועם אפונה - הכי חזק.

איך בודקים את השמיעה של יילוד בבית? כדי לבצע בדיקה אודיומטרית פשוטה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. אדם אחד צריך להסיח את תשומת הלב של היילוד לעצמו, מחזיק צעצוע בהיר בידיו;
2. האדם השני, במרחק של 10 ס"מ מהאפרכסת של הילד, יוצר אותות קול באמצעות פחיות עם חומרי מילוי שונים;
3. רגישות שמיעתית נבדקת לאוזן ימין ושמאל;
4. רצוי ליצור אותות קול במרווח של 30-40 שניות.

במהלך הבדיקה, רצוי לספק עוצמה הולכת וגוברת של אותות השמע. ראשית, השתמש בצנצנת סולת, לאחר מכן - עם כוסמת, ואחרון - עם אפונה. אחרת, הילד יגיב רק לצליל הראשון בעוצמה גבוהה.

לדברי רופאי ילדים, ילדים מתחת לגיל 6 חודשים מגיבים רק לצלילים בעוצמה של לפחות 60-70 dB. ילדים גדולים יותר צריכים להגיב באופן שווה לרעשים בעוצמה של 20 dB או יותר.

אם אין תגובה נורמלית, יש לחזור על הבדיקה לאחר מספר ימים.

אם תוצאות הבדיקה אינן משביעות רצון, עדיף להיבדק אצל רופא אף אוזן גרון.