האוזן לא שומעת וחירשות

לקות שמיעה היא ירידה חלקית (אובדן שמיעה) או מוחלטת (חירשות) ביכולת לקלוט צלילים. לפי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-5% מהאנשים סובלים מאובדן שמיעה ושמיעה משביתים. אם סף השמיעה הוא 26 dB או יותר, הדבר מצביע על תפקוד לקוי של מנתח השמיעה. עם חירשות מוחלטת, החולה אינו מסוגל להבחין בצלילים בעוצמה מתחת ל-90 dB.

מה לעשות אם האוזן לא שומעת, אבל לא כואבת? במקרה של בעיות שמיעה, המטופלים נבדקים על ידי רופא אף אוזן גרון ורופא אף אוזן גרון. לאחר קביעת מידת אובדן השמיעה, המומחה רושם שיטות טיפול שמרניות מתאימות (תרופתיות, פיזיותרפיה) וכירורגיות.

אובדן שמיעה וחירשות

ליקוי שמיעה נחשב לליקוי שמיעה, שבו קשה לתפוס צלילים ודיבור בטווח שבין 0 ל-25 dB. חירשות היא אובדן שמיעה המאופיין בחוסר יכולת לתפוס דיבור חזק (מעל 25-30 dB) הנאמר ליד האפרכסת. בעיית התפקוד לקוי של מנתח השמיעה קיבלה חשיבות מיוחדת עקב שכיחות התופעה. על פי הערכות ראשוניות, יותר מ-350 מיליון בני אדם סובלים מאובדן שמיעה.

אובדן שמיעה יכול להיגרם על ידי גורמים אקסוגניים ואנדוגניים המשפיעים על תפקוד מנתח השמיעה או חלקים ממנו. קיים סיווג מקובל של הפרעות בתפקוד שמיעתי, תוך התחשבות במידת אובדן השמיעה, וכן במרווח הזמן שבמהלכו התפתחה הליקוי:

1. אובדן שמיעה מוליך - הנגרם על ידי הופעת מכשולים בתעלת השמיעה החיצונית, בחלל האוזן התיכונה או הפנימית, מה שמוביל לפגיעה בהולכה של אות הקול;
2. אובדן שמיעה חושי - מתרחש כתוצאה מפגיעה במבוך האוזן ובמרכיבי האוזן הפנימית;
3. אובדן שמיעה עצבי נגרם כתוצאה מנזק לעצבי השמיעה.

אחת הסיבות השכיחות לבעיות שמיעה היא השימוש התכוף באוזניות בתוך האוזן ("וואקום").

ברוב המקרים, הפרעה בשמיעה מתרחשת אצל קשישים, הקשורה לשינויים ניווניים במבני העצם של השבלול והאיבר של קורטי. הביטויים הראשונים של חירשות סנילית (פרסביקוסיס) יכולים להתרחש בגיל 30 עם היחלשות קלה של תפיסת צלילים בתדר גבוה.

סיבות מולדות לאובדן שמיעה

האם חירשות עוברת בתורשה? על פי תצפיות של רופאי אף-אוזן-גרון, הפרעה בתפקוד השמיעתי עשוי להיות קשור לגורמים תורשתיים. ילדים שבמשפחותיהם הורים או קרובי משפחה סבלו מחרשות, הסיכון ללקות שמיעה עולה פי 3. גורמים מולדים נפוצים לחירשות כוללים:

• חנק בלידה;
• משקל לידה נמוך באופן קריטי;
• התפתחות אדמת באישה במהלך ההיריון;
• שימוש לרעה בציטוסטטים במהלך ההריון;
• מחלת הגוספל (צהבת) בתקופת היילוד.

לעתים קרובות, חירשות תורשתית נגרמת על ידי הפרעות תחושתיות עצביות, שיכולות להיות לא תסמונות או אוטוזומליות רצסיביות. ב-50% מהמקרים, התפתחות הפתולוגיה קשורה להתרחשות של חריגות בסינתזה של חלבונים מיוחדים connexin 30. סימן להופעת תפקוד לקוי שמיעתי הוא היעדר תגובה של יילוד לצלילים חזקים.

חירשות מלאה היא נדירה ביותר, לכן, אבחון וטיפול בזמן של אובדן שמיעה תורמים לשיקום חלקי של השמיעה בילודים.

חירשות מולדת מתרחשת עקב שיכרון, הנגרם על ידי התפתחות של זיהומים בגוף של האם לעתיד. התפתחות תוך רחמית לא תקינה משפיעה על היווצרותו של מנתח השמיעה, וכתוצאה מכך מתפתחת הפרעה בתפקוד השמיעתי. שפעת, חצבת, חזרת, קדחת ארגמן וזיהומים אחרים יכולים להפוך לפרובוקטורים של תהליכים פתולוגיים.

סיבות נרכשות לאובדן שמיעה

כאשר האוזן כואבת ואינה שומעת, הדבר מעיד על התפתחות של חירשות נרכשת, הנגרמת על ידי תהליכים דלקתיים בנתח השמיעה. לרוב, הבעיה מתרחשת עם פגיעה בעצב השמיעה ובחלקים העיקריים של האוזן התיכונה. הגורמים השכיחים ביותר לחירשות נרכשת כוללים:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• שימוש לרעה באנטיביוטיקה ובציטוסטטיקה;
• השפלה של תאי חישה בגיל מבוגר;
• זיהומים בלוע האף ודלקת כרונית באיבר השמיעה;
• רעש מוגזם ממכשירי שמע אישיים ומציוד מיוחד.

אובדן שמיעה תפקודי מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מחוסר מוביליזציה של עצמות השמיעה, הקשור למינרליזציה שלהם. שינויים פתולוגיים יכולים להיות קשורים להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה דביקה, סרוסית ומוגלתית.

טיפול בטרם עת בתהליכים דלקתיים מוביל להרס בלתי הפיך של רקמות רכות ועצם, אשר ניתן לחסל אך ורק בניתוח.

אם השמיעה שלך לקויה, עליך לפנות לעזרה של מומחה. הקלה בזמן של תגובות דלקתיות מעודדת התחדשות רקמות ושיקום תפקוד השמיעה.

דרגות של חירשות

כדי לקבוע את מידת החירשות, המטופל עובר בדיקה אודיומטרית, במהלכה מומחה קובע את סף תפיסת הקול בדיוק גבוה. בהיעדר פתולוגיות, אדם קולט אותות קול בתדרים של עד 25 dB. אי הבחנה בין צלילים בטווח זה מעיד על נוכחות של הפרעה בתפקוד שמיעתי.

דרגות חירשות:

• דרגה 1 (קלה) - חוסר יכולת לתפוס אותות קול בתדר של עד 40 dB.
• דרגה 2 (בינוני) - חוסר יכולת לתפוס אותות קול בעוצמה בינונית בתדר של עד 55 dB.
• דרגה 3 (חמורה) - חוסר יכולת לתפוס את רוב הצלילים בתדר של עד 70 dB.
• דרגה 4 (חמורה מאוד) - חוסר יכולת לקלוט צלילים חזקים בתדירות של עד 90 dB.

באותם מקרים בהם האוזן אינה שומעת צלילים, שתדירותם עולה על 90 dB, הוא מאובחן כבעל "חירשות מוחלטת". ללא שימוש במגברי קול מיוחדים, המטופל אינו מסוגל לתפוס דיבור וצלילים חזקים מאוד.

אבחון

כדי לקבוע את מהלך הטיפול האופטימלי בתפקוד שמיעתי, רופא אף אוזן גרון עורך בדיקה ויזואלית ואודיומטרית של המטופל. כך ניתן לברר את הסיבה לבעיה, את מידת הנזק לנתח השמיעה ואת סף הרגישות לקול. אם שמיעה אובדת באוזן אחת, ניתן להשתמש בדברים הבאים כדי לאבחן פתולוגיה:

1. אוטוסקופיה;
2. בדיקות רין וובר;
3. אודיוגרמת דיבור;
4. סריקת סי טי;
5. טימפנומטריה;
6. מדידת פליטה אוטואקוסטית.

בעת ביצוע האבחנה, הרופא מבדיל בין תפקוד לקוי של מנגנון תפיסת הקול (ירידה בשמיעה חושית) לבין הפתולוגיה של המנגנון מוליך קול (אובדן שמיעה מוליך). ניתוח השוואתי של הולכת עצם ואוויר של אותות קול מאפשר לך לגלות את הגורם העיקרי לאובדן שמיעה, ובהתאם, את שיטת הטיפול האופטימלית.

טיפול שמרני

ככלל, חירשות באוזן אחת נגרמת על ידי התפתחות של מחלה זיהומית בחלקים העיקריים של מנתח השמיעה. לטיפול בדלקת חריפה וכרונית, משתמשים בתרופות של פעולה סימפטומטית ופתוגנטית, המוכנסות לגוף תוך שרירי, דרך הפה או פרנטרלית. במסגרת הטיפול השמרני ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• nootropics ("Lucetam", "Pentoxifylline") - לקדם אספקת דם מוגברת לרקמות של מנתח השמיעה, אשר משפיע על קצב ההתחדשות של התאים המושפעים;
• אנטיביוטיקה ("Amoxiclav", "Supraks") - לדכא דלקת מוגלתית על ידי השמדת פתוגנים;
• אנטיהיסטמינים ("Furosemide", "Zyrtec") - להפחית נפיחות, אשר מסייע לפנות את transudate מחלל האוזן;
• ויטמיני B (Benfotiamin, Milgamma) - מאיצים את שיקום מעטפת הבידוד של עצבי השמיעה, המשפיעה על ההולכה העצבית של אותות קול.

טיפול מקיף בפתולוגיות אוזניים כולל שימוש בפיזיותרפיה, שעיקרה כולל:

1. טיפול בלייזר;
2. קרישה חשמלית;
3. פונואלקטרופורזה;
4. זרמים משתנים.

הליכי פיזיותרפיה מנרמלים את הטרופיזם של הרקמות, מה שמאיץ את האפיתל שלהם בנגעים.

כִּירוּרגִיָה

מה לעשות אם האוזן לא שומעת לאחר טיפול תרופתי? אם מתפתחת אובדן שמיעה מתמשך, משתמשים בשיטות טיפול כירורגיות. ניתוח יכול לשחזר את תפקוד השמיעה גם עם אובדן שמיעה מוחלט. כדי לחסל פתולוגיה, ניתן להשתמש בדברים הבאים:

• השתלת שבלול - פעולה, שבמהלכה מותקנת במבוך האוזן מערכת אלקטרונית המספקת את הגירוי הדרוש של עצבי השמיעה;
• טימפנופלסטיקה - ניתוח לשחזור המיקום התקין של עצמות השמיעה ושלמות קרום האוזן;
• מכשיר שמיעה - בחירה והתקנה של מגבר קול מתאים (מכשיר שמיעה).

עם מותם של רוב תאי השיער האחראים על קליטת אותות קול, טיפול כירורגי לחירשות לא יהיה יעיל.