ילדים מגיל שנתיים עד 6 נמצאים בסיכון למחלות רבות בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות. זה נובע הן מחסינות לא מספקת, שממשיכה להיווצר בגיל זה, והן מהתכונות האנטומיות של מבנה גוף הילד. בנוסף, עד גיל שנתיים, החסינות המועברת מהאם נחלשת, אין הנקה, ולכן לא נכללת צריכת חומרים מזינים עם מוצר שאין לו תחליף זה.
בגיל זה מצוינת השכיחות הגבוהה ביותר של מחלות זיהומיות בילדות, זיהומים בדרכי הנשימה. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הוא דלקת אוזניים.
גורמים לכאבי אוזניים
הסיבה העיקרית להתפתחות סיבוך זה היא התכונות האנטומיות של הגוף של הילד. אצל ילד, צינור השמיעה, המחבר את חלל האוזן התיכונה עם האף-לוע, קצר בהרבה מאשר אצל מבוגרים, מה שתורם לזריקת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל האוזן התיכונה. כל מחלה המתרחשת עם נזלת, נפיחות של הקרום הרירי של צינור השמיעה עלולה להוביל להתפתחות דלקת באוזן התיכונה, כלומר, דלקת אוזן תיכונה היא סיבוך של מחלות כגון
- SARS, כולל שפעת;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- קדחת ארגמן;
- חַצֶבֶת.
אדנואידים מוגדלים הם גורם נטייה להתפתחות דלקת אוזניים אצל ילדים.
תפקידן של תצורות אלו בהתפתחות דלקת אוזן תיכונה נובע מכך שהן סוחטות את צינור השמיעה מבחוץ, וגורמות להיצרות שלה ולהתפתחות תופעות עומדות המעוררות התפתחות תהליכים דלקתיים.
בנוכחות סימנים אופייניים של זיהומים בילדות, פריחה פתוגנומונית, הופעת סימפטום נוסף בצורת כאב באוזן מעידה על התפתחות סיבוכים של מחלות אלה. במקרה זה, בנוסף למינוי מומחה למחלות זיהומיות, יש לבצע תיקון טיפול על ידי רופא אף אוזן גרון.
סיבות אחרות כאשר ילד מתלונן על כאבים באוזן ובאזור הפרוטיד עשויות להיות המצבים הפתולוגיים הבאים:
- לימפדניטיס;
- נוירלגיה טריגמינלית;
- פרוטיטיס;
- פציעה טראומטית;
- נשיכה של חרק;
- מחלות אונקולוגיות.
במצב זה, חשוב מאוד לקבוע אם הגורם למצב זה הוא ישירות באוזן, או שהתהליך הפתולוגי ממשיך עם איבר שמיעה בריא. טיפול נכון יכול להירשם ישירות על ידי מומחה העוסק בפתולוגיה זו. במקביל, בעיות אוזניים; רופא אף-אוזן-גרון עוסק, נוירלגיה שייכת למחלות עצבים, חזרת צריכה להיות מטופלת אצל מומחה למחלות זיהומיות וכו'.
דלקת אוזן תיכונה
דלקת היא סיבה שכיחה נוספת לכאבי אוזניים אצל ילד. התסמין העיקרי של מחלה זו הוא כאב חריף באוזן אצל ילד. ילדים מתלוננים על ירי, כאב משעמם, טינטון. כאבי אוזניים חריפים אצל ילד בן 6 יכולים להיות בעוצמה כזו שילדים בוכים, צורחים ולא יכולים למצוא לעצמם מקום. עם התפשטות התהליך עלולות להופיע סחרחורת, בחילות, הקאות ופגיעה בקואורדינציה.
לעתים קרובות יותר, נצפה נגע חד צדדי, אם כי לעתים קרובות יש כאב באוזני הילד משני הצדדים. נוכחות של שינויים דלקתיים בחלל התוף מובילה להידרדרות בהולכת הקול מהמחיצה התוף לעצב השמיעה. כתוצאה מכך חלה ירידה בשמיעה מהצד הפגוע, לעיתים עד להיעדרו המוחלט. במקרה של נגע חד צדדי, סימפטום זה כמעט ולא מורגש. עם זאת, עם תהליך דו-צדדי, אובדן שמיעה הוא סימפטום בולט מאוד של דלקת אוזן תיכונה.
המהלך האופייני של דלקת אוזן תיכונה מאופיין בטמפרטורת גוף מוגברת.
בדרך כלל האינדיקטורים שלו הם 38-39 מעלות. עם זאת, כיום, המגמה הנוכחית בהתפתחות דלקת אוזן תיכונה היא מהלך איטי מוגלתי, המאופיין בסימנים קליניים פחות בולטים.
כאב חד באוזן הילד במקרה זה מוחלף בכבדות או כאב עמום. ניתן גם להפחית משמעותית את קריאות הטמפרטורה. במקרים מסוימים, המחלה ממשיכה אפילו בטמפרטורות רגילות. עם זאת, אין זו עדות למהלך קל של המחלה. מהלך כזה של דלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית הוא פחות בר טיפול, נוטה להתפתחות סיבוכים, כולל אובדן שמיעה מתמשך עקב איחוי מוגלתי של עצמות חלל התוף.
הטיפול העיקרי בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית הוא טיפול אנטיביוטי.
מוצע להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים, הן בצורה של טיפות אוזניים והן בתרופות של פעולה מערכתית. מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 7-10 ימים. משך השימוש באנטיביוטיקה צריך להיות מוסכם עם רופא אף אוזן גרון ותלוי בתוצאות האוטוסקופיה. זריעת פלורה לרגישות יכולה להיות לעזר רב בבחירת תרופות אנטיבקטריאליות יעילות.
כמו כן, יש צורך לבצע צעדים שיעזרו להחזיר את הפטנציה של צינור השמיעה.
לשם כך, משתמשים בטיפות אף מכווצות כלי דם, ניתן להחיל ניפוח אוזניים, צנתור של צינור השמיעה, עיסוי פנאומו של הקרום התוף.
הצורך בכל הפעילויות הללו תלוי בביטויים הקליניים, בצורת דלקת האוזן התיכונה, בתוצאות האוטוסקופיה. הטכניקות המועדפות עבור ביטויים קליניים מסוימים עלולות להיות מסוכנות אם קיימים תסמינים אחרים. הבחירה בטקטיקות טיפוליות שייכת לרופא אף-אוזן-גרון, אשר במרשמים שלו מסתמך לא רק על תלונות, ביטויים אובייקטיביים, אלא גם על תוצאות בדיקה אינסטרומנטלית.
דלקת אוזניים
דלקת אוזן חיצונית אצל ילד מלווה גם בכאב. במקרה זה, מצבו של הילד בדרך כלל סובל מעט. סימנים של חרדה, עצבנות עשויים להיעדר. המחלה מאופיינת בטמפרטורת גוף תקינה. לעתים רחוקות יותר, הגידול שלו למספרי תת-החום מצוין /
תסמינים אופייניים של דלקת אוזניים חיצוניות הם נפיחות ואדמומיות.
במקרה שההסתננות המתקבלת היא משמעותית בגודלה וממוקמת בלומן של תעלת השמע החיצונית, עלול להיווצר ירידה בשמיעה. זה נובע במקרה זה מהקושי בהולכה קולית. פתיחת המורסה תוביל להחלמה מהירה של השמיעה. האמצעי העיקרי לטיפול במקרה זה יכול להיות משחות וטיפות אוזניים עם אפקט אנטיבקטריאלי, חומרי חיטוי לשימוש חיצוני.
פציעה
כאבי אוזניים אצל ילד, במיוחד בגיל הגן, יכולים להיגרם גם מפגיעת אוזניים טראומטית (איסוף עם חפצים חדים, דחיפת גופים זרים לתעלת השמיעה החיצונית). התוצאה של חשיפה כזו עלולה להיות פגיעה בעור או אפילו בעור התוף. התלונה הראשונה במקרה זה היא שלילד יש כאבי אוזניים ללא חום.
במקרה של פציעה, עלול להופיע אקסודאד מדמם או חלוד באוזן. בעתיד, קיים סיכון לזיהום ולהתפתחות של דלקת אוזן חיצונית. ניקוב של קרום התוף, בנוסף לכאב חד, יוביל לגודש אוזניים ואובדן שמיעה. המטופל זקוק להתייעצות דחופה עם מומחה, שכן ניתן להעריך את מידת הפגיעה הטראומטית רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. בכל הנוגע לאמצעים טיפוליים לפגיעה באוזן, הכל תלוי במידת ובאזור הנגע, כמו גם בשלמות עור התוף.
פרוטיטיס זיהומית
במקרים מסוימים, מטופלים עשויים להתלונן על כאב באוזן כשהיא בריאה לחלוטין. זה קורה כאשר כאב מקרין מחלל הפה, פרוטיד ותת הלסת. לדוגמה, תלונות על כך שלילד יש כאבי אוזניים אופייניות מספיק במקרה של חזרת, או חזרת. יחד עם זאת, המטופלים מבחינים בעלייה בכאב בעת הלעיסה. מאחר וחזרת היא מחלה בעלת אופי ויראלי, התסמינים הבאים אופייניים לה - כאבי שרירים, מפרקים, חולשה קשה, חולשה. אחד התסמינים המוקדמים של המחלה הוא כאב בעת לחיצה על האזור שמאחורי תנוך האוזן.
לאבחנה מבדלת של כאבי אוזניים, חשוב לבצע בדיקה אובייקטיבית של המטופל. נוכחותם של סימנים נוספים יכולה לעזור להבהיר את האבחנה.
עבור פרוטיטיס זיהומית, הסימפטום הפתוגנומוני הוא עלייה וכאב של בלוטות הרוק, וכתוצאה מכך יש עיבוי של אזור הפרוטיד והצוואר. הפנים הופכות בצורת אגס.
בשל נתונים אובייקטיביים, האבחנה של מצב זה היא בדרך כלל פשוטה. זה גם מקל על ההיסטוריה האפידמיולוגית. מכיוון שהמחלה מדבקת מאוד, השכיחות בצוות הילדים יכולה לעלות באופן דרמטי.
לימפדניטיס
תצורות שונות באזור הפרוטיד יכולות להסוות כאבי אוזניים. לרוב, עם כאב חמור, מתרחשת לימפדניטיס, כלומר, מחלה המאופיינת בדלקת של בלוטות הלימפה. יתר על כן, אם בלוטת הלימפה ממוקמת באזור הפרוטיד, לילד יש כאב מאחורי האוזן. המחלה יכולה להתפתח לאט מבלי לגרום לאי נוחות כלשהי. עקב ירידה בחסינות, התפתחות של מחלות זיהומיות, בלוטת הלימפה יכולה להגדיל את גודלה ולהפוך לכאובה. לעתים קרובות, תהליך כזה נסוג מעצמו. במקרים מסוימים משתמשים באנטיביוטיקה. כדי להבהיר את אופי היווצרות זו, מוצגת התייעצות עם מנתח. ניתן להקל על האבחנה על ידי בדיקת דם כללית ואולטרסאונד של בלוטות הלימפה.
היווצרות דמוי גידול באזור הפרוטיד יכולה להיות אתרומה, ציסטה. מאופיין בצמיחה איטית, בתנאים מסוימים הם יכולים להידבק, המתבטאת בהתפתחות של תסמונת כאב, נוכחות של היפרמיה של המוקד הפתולוגי ועלייה מקומית בטמפרטורה. כדי להבהיר את האבחנה, ביופסיה אפשרית. במקרה של suppuration של תצורות אלה או בנוכחות צמיחה מהירה, הסרתם על ידי ניתוח מסומנת.
במסווה של כאבי אוזניים, עלולות להתרחש גם מחלות בחלל הפה של הילד.
שיניים עשישות, דלקת סטומטיטיס הן גם סיבה נפוצה לכך שהאוזן של הילד כואבת. במקרה זה, הקרבה האנטומית לאיבר השמיעה מובילה להקרנת כאב. יתר על כן, אם רק מומחה יכול לקבוע באופן אמין מחלת שיניים, אז נוכחותם של מוקדים פתולוגיים ברירית הפה והחניכיים ברורה כאשר בוחנים אותם.
לפיכך, אם לילד יש כאבי אוזניים, לרוב זה יכול להיות דלקת אוזניים עקב סיבוכים של ARVI, פתולוגיה של אף אוזן גרון או זיהומים בילדות. כדי לרשום את הטיפול הנכון, התייעצות מיידית עם רופא אף אוזן גרון.
אם בדיקה אובייקטיבית של המטופל מגלה נוכחות של מסה באזור הפרוטיד, עלייה בבלוטות הרוק, או מוקדים פתולוגיים ברירית הפה, אזי יתכן ויצטרכו מומחים אחרים, מומחה למחלות זיהומיות, רופא שיניים, מנתח לְהִתְיַעֵץ.
