כאבי סינוס מקסילרי בהיעדר נזלת

הסינוסים המקסילריים (הסינוסים המקסילריים) הם חללי אוויר זוגיים הממוקמים בגוף עצם הלסת בצד ימין ושמאל של מחיצת האף. פני השטח הפנימיים שלהם מצופים בקרום רירי, המכיל מספר קטן של בלוטות חד-תאיות (תאי גביע) המייצרות ריר. לכן, עם דלקת של חלל המקסילרי, נזלת מתרחשת לעתים רחוקות ביותר. למה הסינוסים המקסילריים כואבים?

דלקת של חלל הלסת מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך של שפעת, רינוריאה, חצבת ומחלות זיהומיות אחרות. כאב וצריבה בסינוסים הפאראנזאליים מעידים לרוב על התפתחות סינוסיטיס. חיידקים, וירוסים, אלרגנים ופציעות הם לעתים קרובות פרובוקטורים של דלקת. מהמאמר תלמדו על הגורמים לכאבים בסינוסים הפרה-נאסאליים ועל השיטות היעילות ביותר לטיפול במחלת אף אוזן גרון.

על המחלה

כאבים בסינוסים המקסילריים הם סימן ברור להתפתחות של סינוסיטיס מקסילרי (סינוסיטיס). בשל המוזרויות של מבנה הסינוסים הפרנאסאליים, הסוד הצמיג הנוצר כתוצאה מהמחלה אינו פונה מהאף, אלא מתעכב בתוך חללי האוויר. הסיבה להתרחשות של תהליכים פתולוגיים בקרום הרירי של איברי אף אוזן גרון יכולה להיות:

• זיהום מיקרוביאלי, ויראלי או פטרייתי;
• נזלת אלרגית או קדחת השחת;
• עקמומיות של מחיצת האף;
• גידולים שפירים בלוע האף (פוליפים);
• בצקת של אנסטומוזה של הסינוס המקסילרי.

לעתים קרובות סינוסיטיס ללא נזלת (נזלת) מתפתחת על רקע מחלות נשימה אחרות: ARVI, קדחת ארגמן, שפעת, נזלת כלי דם וכו'. במקרה של טיפול בטרם עת במחלות, הסינוסים הפאראנזאליים, בפרט הסינוסים המקסילריים, מעורבים בתהליכים הדלקתיים. הם מקבלים סינוסיטיס בעיקר בגלל ירידה בחסינות המקומית. אם הגוף אינו יכול להתמודד עם מתקפת הפתוגנים, הדבר מוביל בהכרח להתפשטות הזיהום וכתוצאה מכך להתפתחות סינוסיטיס.

חָשׁוּב! אבחון מאוחר של סינוסיטיס מקסילרי טומן בחובו פריצת דרך של המורסה וזיהום של קרומי המוח, מה שמוביל לדלקת קרום המוח או אלח דם רינוגני.

שיטות טיפול

מה לעשות אם הסינוס המקסילרי כואב? קודם כל, יש צורך לאשר את האבחנה ולבסס את הגורם לדלקת בדרכי הנשימה. לשם כך, על המטופל לעבור צילום רנטגן וחומרים ביולוגיים לניתוח מיקרוביולוגי. בהתבסס על התמונות שהתקבלו ותוצאות התרבות החיידקים, רופא אף אוזן גרון יוכל לקבוע את מיקום הנגעים ואת הגורם הגורם לזיהום. בהתאם לחומרת המחלה, הטיפול בסינוסיטיס המקסילרי מתבצע בשתי דרכים:

טיפול שמרני

טיפול לא ניתוחי מתבצע באמצעים כימיים, ביולוגיים ופיזיקליים. לטיפול השמרני שתי מטרות עיקריות: סילוק זיהום בסינוסים המקסילריים וסילוק תהליכים דלקתיים בקרומים הריריים. בדרך כלל, משטר הטיפול במחלות בדרכי הנשימה כולל:

• תרופות - לעצור את הביטויים העיקריים של המחלה ולהרוס פתוגנים;
• הליכי פיזיותרפיה - לעורר התחדשות רקמות ולהגביר את החסינות המקומית (טיפול בלייזר, הקרנות, טיפול UHF).

רק מומחה מוסמך יכול לערוך כראוי משטר טיפול לאחר זיהוי הגורם הגורם לזיהום. יש להבין כי סינוסיטיס יכול להיות עורר לא רק על ידי חיידקים או וירוסים, אלא גם על ידי סוכנים אלרגיים. בכל המקרים, עקרונות הטיפול יהיו שונים באופן משמעותי.

התערבות כירורגית

ניתוח כירורגי מתבצע במטרה לשאוב מסות מוגלתיות מחלל הלסת. התערבות כירורגית ננקטת רק במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי ופיזיותרפי. דקירה של הסינוס המקסילרי עד לאחרונה הייתה הדרך היחידה לחלץ מוגלה מיידית מחללי האוויר. כיום, ישנן פרוצדורות עדינות יותר, זעיר פולשניות, בעזרתן ניתן לסלק ללא כאב את הסוד הפתולוגי מהסינוסים הנפגעים. הם משמשים לטיפול בסינוסיטיס אצל ילדים ונשים במהלך ההריון. שיקום איברי אף אוזן גרון לוקח לא יותר מ 30-40 דקות, ולכן הטיפול מתבצע לעתים קרובות על בסיס אשפוז.

טיפול מערכתי

אפשר לחסל את הזיהום בסינוס המקסילרי על ידי נטילת קורס של תרופות של פעולה אטיוטרופית, אשר הורסים ישירות את הגורם הסיבתי של הזיהום. בהתאם לסיבות להתפתחות סינוסיטיס מקסילרית, ניתן לרשום למטופל את סוגי התרופות הבאים:

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

תרופות אנטי-מיקרוביאליות משמשות לטיפול בזיהומים חיידקיים. אנטיביוטיקה מערכתית הורסת חיידקים לא רק במוקדי הדלקת, אלא בכל הגוף. זה מאפשר לך למנוע את התפשטות הזיהום ולעצור את הדלקת בחלל הלסת. משמש לעתים קרובות לטיפול בזיהומים חיידקיים בסינוסים הפרה-נאסאליים:

• פניצילינים - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
• מקרולידים - "Clarithromycin", "Azithromycin", "Dirithromycin";
• צפלוספורינים - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
• fluoroquinolones - "Moxifloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin".

פניצילינים גורמים לרוב לתגובות אלרגיות, ולכן הם מוחלפים בדרך כלל באנטיביוטיקה של צפלוספורין או מקרולידים.

תרופות נגד פטריות

תרופות אנטי-מיקוטיות (תרופות אנטי-פטרייתיות) משמשות להשמדת מיקוטיקה, כלומר. פלורה פטרייתית בדרכי הנשימה. לעתים קרובות מאוד הצורה הפטרייתית של סינוסיטיס מתפתחת עקב שימוש לא רציונלי באנטיביוטיקה מקומית - "Isofra", "Bioparox" וכו '. שימוש לרעה בחומרים אנטי-מיקרוביאליים מוביל לירידה בחסינות המקומית, מה שיוצר תנאים אופטימליים להתרבות של פטריות אופורטוניסטיות מהסוג קנדידה. בדרך כלל, התרופות הבאות משמשות לטיפול בסינוסיטיס פטרייתי:

• "קטוקונזול";
• "אמפוטריצין B";
• איטראקונאזול.

במקרה של התפתחות פלורה הפטרייתית, הסינוס המקסילרי לא תמיד כואב. מסיבה זו, לרוב המחלה מתפתחת כמעט ללא תסמינים. טיפול מאוחר במיקוז מוביל לנמק רקמות בתוך חללי האוויר, המהווה אינדיקציה ישירה לפעולה כירורגית.

ריח לא נעים מהאף, קושי בנשימה באף ותחושת מלאות של הסינוסים המקסילריים מבפנים הם הביטויים המרכזיים של סינוסיטיס פטרייתי.

תרופות אנטי-ויראליות

תרופות אנטי-ויראליות נקבעות אם סינוסיטיס הלסת מתרחשת עקב התפתחות של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה. ככלל, המחלה מתפתחת על רקע נזלת חריפה, שפעת, הרפס ומחלות נשימה אחרות. אפשר לחסל מוקדי דלקת בסינוסים הפרה-נאסאליים בעזרת תרופות כאלה:

• "ארבידול";
• אוסלטמיביר;
• "רמנטדין";
• אמנטדין.

חָשׁוּב! אנטיביוטיקה אינה פעילה נגד וירוסים, ולכן לא ניתן להשתמש בהן לטיפול בסינוסיטיס ויראלית.

במקרים נדירים, סינוסיטיס מתרחשת עקב התפשטות זיהום הרפס בתוך דרכי הנשימה. במקרה זה, ניתן לעצור את הדלקת על ידי נטילת Valacyclovir או Acyclovir-Acri.

טיפול מקומי

ניתן להקל על מהלך המחלה ולחסל דלקת ישירות ברירית האף באמצעות תכשירים מקומיים. הם מכילים רכיבים בעלי תכונות מונעות גודש, חיטוי, ריפוי פצעים ומשכך כאבים. בהקשר זה, משטר הטיפול בסינוסיטיס של כמעט כל אטיולוגיה כולל את הכספים הבאים:

תרסיסים וטיפות לאף

תרופות תוך-נאסאליות עוזרות להפחית את הדלקת בפיסטולה של הסינוס המקסילרי. לפיכך, הפטנציה של דרכי הנשימה גדלה, וכתוצאה מכך משתפרת יציאת הריר מחללות הלסת שלהם. זה מונע את פריצת הדרך של המורסה והתפתחות דלקת בקרומי המוח.

תרופות האף היעילות ביותר כוללות:

• אנטיספטי - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidine;
• mucolytic - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
• כלי דם - "Naphazoline", "Xylometazoline", "Tizin";
• קורטיקוסטרואידים - "Beclomethasone", "Beconase", "Nasobek";
• קרמי לחות - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".

שימוש לרעה בתרופות הורמונליות מוביל לתגובות אלרגיות ולהתפתחות של נזלת תרופתית.

קורטיקוסטרואידים עוצרים במהירות את הדלקת ומקלים על נפיחות של הריריות. עם זאת, ניתן להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא במינון המומלץ על ידו.

שטיפת האף

תברואה של חלל האף מאפשרת לך לנקות במהירות את הקרום הרירי מהפרשות צמיגות ולחסל נפיחות. כתכשירים לשטיפת הלוע של האף, רצוי להשתמש בחומרי חיטוי ותכשירים המבוססים על מלח ים. הראשונים הורסים את הזיהום במוקדי הדלקת, והאחרונים מדללים ומסירים את הסוד הפתולוגי מהסינוסים הפאראנזאליים. טיפולי ההשקיה היעילים ביותר באף כוללים:

• כלורופיליפט;
• כלורהקסידין;
• דולפין;
• פיזיומר;
• "פורצילין".

יש לבצע הליכים פיזיותרפיים לפחות 3-4 פעמים ביום במהלך החמרה של המחלה. תברואה סדירה של דרכי הנשימה עוזרת לחזק את החסינות המקומית ולהפחית את הנפיחות ברקמות הרכות. בנוסף, תמיסות איזוטוניות מונעות את התייבשות הקרום הרירי והתפתחות של נזלת אטרופית.

סיכום

כאב בסינוסים הוא סימן לדלקת של הקרום הרירי בדרכי הנשימה העליונות. אם מורגשת אי נוחות בחללים המקסילריים, ככלל, הדבר מצביע על התפתחות של סינוסיטיס מקסילרית (סינוסיטיס). אלרגנים, זיהומים או פציעות יכולים לעורר מחלות בדרכי הנשימה. סינוסיטיס משנית מתרחשת לעיתים קרובות כסיבוך של שפעת, רינוריאה, נזלת אלרגית וכו'. הטיפול במחלות אף-אוזן-גרון מלווה בצריכת תרופות אנטי דלקתיות, אנטי-בצקתיות והתחדשות. דלקת פטרייתית מטופלת בתרופות אנטי-מיקוטיות, חיידקיות באנטיביוטיקה, וויראליות בתרופות אנטי-ויראליות. בסינוסיטיס חמור, מבצעים ניקוב של הסינוס המקסילרי, ולאחר מכן מסירים מוגלה מהחלל הפגוע. זה מאפשר לך למנוע את פריצת הדרך של המורסה, וכתוצאה מכך, התפתחות של דלקת קרום המוח.