סימנים של נזלת

גודש באף ונזלת הן אחת התלונות השכיחות ביותר שרופאים שומעים בעת ביקורם. סימנים אלה יכולים לאפיין נזלת - תהליך דלקתי באזור רירית האף. למחלה זו יש אטיולוגיה שונה: היא יכולה להיות מעוררת על ידי מגוון של וירוסים וחיידקים, כמו גם פטריות פתוגניות, היא מתעוררת לעתים קרובות כתוצאה רגישות לאלרגנים. נשים בוגרות חוות לעיתים את התופעה של נזלת במהלך ההריון. כדי להבין אם רירית האף באמת דלקתית, וכדי לבצע את הטיפול הנכון, אתה צריך לדעת מה יכולים להיות הסימפטומים של נזלת.

גורם ל

דלקת של רירית האף מתרחשת בהשפעת גורמים שונים, הנקראים אטיולוגיים (סיבתיים). נזלת יכולה להיות:

• מִדַבֵּק;
• אַלֶרגִי;
• vasomotor;
• טְרַאוּמָטִי.

נזלת בעלת אופי ויראלי או חיידקי היא השכיחה ביותר, בעוד שטראומה ברירית האף מלווה לרוב בתוספת של זיהום – כלומר, נזלת טראומטית הופכת לזיהומית. דלקת, הנגרמת על ידי זיהום, לובשת לרוב אופי חריף (סרוס, קטרל, מוגלתי). יש גם מהלך כרוני (דלקת קטארלית, היפרטרופית, אטרופית). זיהום פטרייתי, מיקוזיס, הוא לרוב משני ומתפתח על רקע זיהום חיידקי ראשוני, כשל חיסוני, טיפול אנטיביוטי ארוך טווח.

נזלת אלרגית מתרחשת כתוצאה מרגישות מוגברת לפרובוקטורים מסוימים (אלרגנים), המגע איתם גורם לתגובה אלרגית. עם נזלת כלי דם, או נזלת נוירו-וגטטיבית, חשוב לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית - זה מוביל לתגובה היפררגית (מודגשת יתר על המידה) לגירויים רגילים (אוויר קר, ריח חריף, ניקוי האף בעת ניפוח האף וכו'). סוג של נזלת כלי דם הוא נזלת של נשים בהריון. המחלות המפורטות נצפות בצורה כרונית וממשיכות בשלבים של החמרה והפוגה (שקיעה של ביטויים קליניים).

התרחשות של נזלת קטרלית כרונית, היפרטרופית ואטרופית קשורה לפגיעה באספקת הדם לקרום הרירי, נזק (שאיפה קבועה של אבק, אדים כימיים), זיהומים חריפים תכופים, כמו גם מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, ההפרשה והנשימה. . נזלת כרונית יכולה להתרחש עם סינוסיטיס כרונית.

ביטויים עיקריים

מהם התסמינים המובילים של נזלת בתמונה הקלינית של נזלת? כשלעצמו, נזלת היא רק אחד מהסימנים של המחלה, אשר נקראת בדרך כלל רינוריאה ומרמזת על שחרור של הפרשה פתולוגית מחלל האף. נזלת, לעומת זאת, היא יחידה נוזולוגית ספציפית, כלומר מחלה או תסמונת ספציפית המשלבת תסמינים האופייניים לנגע ​​ברירית האף.

ללא קשר לאטיולוגיה וצורת הקורס, התקופה החריפה של נזלת כוללת ביטויים כלליים כגון:

1. גודש באף, קושי בנשימה באף, קולות באף.
2. תחושות לא נעימות באף (צריבה, עקצוץ, יובש, גירוי).
3. רינוריאה עם שחרור של הפרשות סרוסיות, ריריות, ריריות.
4. התעטשות, במקרים מסוימים - שיעול, פגיעה בחוש הריח.
5. כאב ראש, סחרחורת, חולשה, חום.

עם נזלת טראומטית עלול להתרחש תהליך דלקתי חד צדדי, עם כל שאר סוגי הנזלת התהליך הוא דו צדדי.

בהתאם לסוג הפציעה, רק חצי אחד של האף עשוי להיות מושפע, כמו גם כאב באף - הוא מקומי בעיקר באזור הפגיעה בקרום הרירי.

עקב גודש, המטופל נאלץ לעיתים קרובות לנשום דרך הפה - הדבר תורם לייבוש הקרום הרירי של האף והגרון, מונע מנוחה ושינה מספקת. הקול משתנה, הופך עמום, לאף. בקשר עם הפרה של נשימה באף, המטופל הופך לרדום, עצבני, קשה לו להתרכז במשימות חשובות, מה שמפחית באופן משמעותי את יכולת העבודה. שיעול בולט במיוחד בשעות הבוקר, לאחר השינה והוא נגרם מזרימת הפרשות פתולוגיות מחלל האף לאורך החלק האחורי של הלוע.

המצב הכללי של חולים עם נזלת נקבע, קודם כל, על ידי האטיולוגיה של המחלה. הרוב המכריע של נזלת זיהומית הוא ויראלי; דלקת של רירית האף נצפית בו זמנית עם ביטויים אחרים (דלקת הלוע, שקדים, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס) והיא אופיינית ל-ARVI (זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה). מהלך הזיהומים החריפים כולל תסמונת שיכרון, שנוכחותה נובעת מחולשה וחום. עם זאת, תלונות על הפרה של המצב הכללי ניתן לראות גם עם צורות לא זיהומיות של נזלת.

תכונות של צורות בודדות של נזלת

כאשר מעריכים את התמונה הקלינית של נזלת, חשוב לקבל מושג על התכונות של הצטננות וביטויים מערכתיים בצורות שונות של המחלה. בירור המאפיינים האישיים מאפשר אבחנה מבדלת של סוגים שונים של דלקות ובחירה נכונה של טיפול.

נזלת זיהומית

מתרחשת דלקת קטרלית ומוגלתית, והווריאציה הקטרלית לא תמיד מעוררת רק על ידי וירוסים, חיידקים יכולים גם לפעול כפתוגנים. למחלה יש שלבים (גירוי, הפרשות סרוניות והפרשות רירית), מתחילה בתחושת יובש וצריבה, ולאחר מכן מופיעה הפרשה שופעת של הפרשה מימית-רירית, שלאחר מכן נעשית עכורה, הופכת לצמיגה, צהבהבה-ירוקה. חום הוא subfebrile או חום, כל הביטויים הכלליים שתוארו קודם לכן קיימים.

נזלת אלרגית

אלרגיה מאופיינת בנזלת שופעת - התסמינים מתפתחים כמעט מיד לאחר מגע עם אלרגן (אבקה, מזון וכו'). יש גירוד חמור, דגדוג באף, התעטשות חוזרת ונשנית, הפרשות של עקביות מימית. הנשימה דרך האף קשה עד שהיא נעצרת לחלוטין בגלל בצקת. כאבים וסדקים באוזניים עשויים להצטרף; העור מעל השפה העליונה ועל כנפי האף נפוח ומגורה. החולים מודאגים גם מחולשה וכאבי ראש.

נזלת של אטיולוגיה אלרגית עשויה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובחולשה כללית.

חום לא אמור להפוך לקריטריון היחיד לאבחנה המבדלת בין נזלת זיהומית ואלרגית, שכן חום, למרות שאינו סימפטום חובה, יכול להופיע עם צורה אלרגית של הצטננות. נזלת הקשורה לתגובה אלרגית מתבטאת לעתים קרובות במקביל לדלקת הלחמית אלרגית, דלקת הלוע, דרמטיטיס.

נזלת ואזומוטורית

צורה זו של המחלה מאופיינת בשלישיית התסמינים הקלאסית: עיטוש התקפי או התקפי, הפרשה מרובה של ריר מימי חסר צבע, גודש לסירוגין בנחיר אחד, המתבטא בצורה ברורה יותר כאשר שוכבים על הצד. ציין בנוסף:

• ירידה בחוש הריח;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תחושה של ריר זורם במורד הגרון.

הביטויים של נזלת כלי דם מזכירים נזלת אלרגית, ובסיווגים מסוימים, רגישות לאלרגן נחשבת כסוג של תפקוד לקוי נוירוווגטטיבי בשילוב עם מנגנונים אימונופתולוגיים.עם זאת, נהוג כיום להפריד בין הפתולוגיות הללו; לפני הקמת האבחנה של "נזלת vasomotor", יש צורך לשלול את האפשרות של דלקת אלרגית. בניגוד לאלרגיות, נזלת כלי דם לא מאופיינת בתסמיני עיניים או עור, והסיכון ללקות במחלה גבוה יותר אצל אנשים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

נזלת כרונית

קושי בנשימה באף ונזלת קיימים בכל סוגי הנזלת הכרונית. קולו של המטופל הופך לאף, נצפים כאבי ראש תכופים, רגישות לריחות נפגעת (היפוזמיה). עם ניוון, יובש כואב של הקרום הרירי מתרחש, נטייה לדימום מהאף, וקרום רבים נוצרים. נזלת היפרטרופית עלולה, כתוצאה מעלייה בקונכיה התחתונה, להוביל לדחיסה של פתח תעלת האף-אפריל, המתבטאת קלינית בהתרחשות של דמעות, דלקת הלחמית. הכשרת רואי חשבון במתווה בית הספר היא אחד השירותים המרכזיים.

תמונה רינוסקופית

רינוסקופיה, כלומר בדיקה של חלל האף, מתבצעת כדי להבהיר את הגורמים להצטננות. השוואה בין תלונות מטופלים וסימנים אובייקטיביים מאפשרת לך לגבש אבחנה מקדימה, לקבוע את הצורך בשיטות מחקר נוספות. לכן, חשוב לדעת כיצד נזלת מתבטאת - התסמינים כוללים:

1. אדמומיות (הסמקה), בצקת.
2. הצטברות של הפרשות פתולוגיות.
3. כתמים, קרומים, שחיקה, כיבים, פצעים (עם נזלת טראומטית).

לתמונה האובייקטיבית יש תכונות לכל צורה של המחלה; כאשר בוחנים חולים הסובלים מנזלת זיהומית, שינויים בקרום הרירי תואמים את שלבי התהליך הדלקתי.

הַדבָּקָה

סימני נזלת בתחילת המחלה הם אדמומיות, נפיחות ויובש של הקרום הרירי. לאחר זמן מה, אתה יכול לראות את הצטברות של רירי, ולאחר מכן הפרשות mucopurulent, עלייה בנפח של הטורבינות. בשלב הרזולוציה של הנזלת, רירית האף מקבלת צבע ציאנוטי (ציאנוטי).

אַלֶרגִיָה

הקרום הרירי אינו הופך לאדום; הוא שומר על גוון ורוד עם חיוורון מתון, כמו כן צוינה בצקת בולטת. בחלל האף ישנה כמות משמעותית של פריקה בעלת עקביות מימית. היפרמיה בהירה, ללא מוגלה.

תפקוד נוירו-וגטטיבי

יש חיוורון ונפיחות של הקרום הרירי, הופעת כתמים של גוון לבן או כחלחל על פני השטח שלו. סוד רירי נראה בחלל האף.

דלקת כרונית

בנזלת קטרלית כרונית ניתן לזהות בצקת, גוון כחלחל של הקרום הרירי. ההפרשה רירית, במתינות. עם נזלת היפרטרופית, הקרום הרירי מתעבה, הופך צפוף יותר, הופך לכחלחל או אפור-אדום, ומכוסה בריר.

נזלת היפרטרופית כרונית מאופיינת בהתמדה של נפיחות גם לאחר שימוש בחומרי כלי דם.

סימפטום זה נבדק באמצעות בדיקה מיוחדת, במהלכה משמנים את הקרום הרירי בתרופה המובילה לכיווץ כלי דם (אנמיזציה). בצקת, בניגוד להיפרטרופיה, פוחתת לאחר אנמיזציה, מה שמאפשר להבהיר את האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי.

נזלת אטרופית מאופיינת בדילול ויובש של הקרום הרירי, בנוכחות הפרשה צמיגה והיווצרות קרום. הסרה לא מדויקת של קרום (לדוגמה, עם אצבעות, חפצים מאולתרים) מובילה להיווצרות פגמים (כיב), פצעים שניכרים במהלך הבדיקה.

כאשר מעריכים את הסימפטומים של דלקת ברירית האף, יש צורך להבין כי התפתחות של תהליך פתולוגי מסוג מעורב, קורס לא טיפוסי או נמחק, אפשרי. האבחנה של נזלת צריכה להיעשות רק על ידי רופא.