טיפול בדלקת בסינוסים במבוגרים

דלקת של הקרום הרירי של הסינוסים הפרנאסאליים ממקור זיהומיות מתרחשת לעתים קרובות למדי בקרב פתולוגיה של אף אוזן גרון. בנוסף לחיידקים, הגורם לסינוסיטיס יכול להיות גם גורם אלרגי או נזלת כרונית. כיצד לטפל בסינוסיטיס, ואילו תרופות יעזרו לך להתמודד במהירות עם המחלה? כדי להשיג את התוצאה הטיפולית המקסימלית, מומלץ לבצע טיפול מורכב עם שימוש בחומרים תוך-אפיים ותרופות מערכתיות.

תכונות המחלה

מנגנון ההתפתחות של סינוסיטיס הוא כדלקמן. נפיחות של הקרום הרירי של מעברי האף מקשה על האוורור בסינוסים הפרה-נאסאליים, וכן משבשת את יציאת ההפרשות. עקב זרימת אוויר לא מספקת בחללים, מופעלת פלורה פתוגנית על תנאי. הצטברות ההפרשות הריריות הופכת לכר גידול טוב לחיידקים, כתוצאה מכך הם מתרבים בצורה אינטנסיבית וגורמים לדלקת בקרום הרירי.

אי נטילת תרופות לסינוסיטיס מגבירה את הסיכון לסיבוכים חמורים, כגון:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אוסטאומיאליטיס;
• אבצס במוח;
• דלקת עצב הראייה;
• פַּקֶקֶת.

לאבחון נכון, נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות:

1. רינוסקופיה;
2. בדיקת אולטרסאונד של הסינוסים;
3. רדיוגרפיה;
4. טומוגרפיה.

גורם ל

לרוב, הסינוסים המקסילריים מושפעים, לעתים רחוקות יותר בצורת טריז. ביותר מ-50% מהמקרים, לאחר בדיקה בקטריולוגית, מתגלה פנאומוקוק וכן חיידק פייפר.

גורמי נטייה כוללים:

• אנומליות מולדות של מבנה האף-לוע;
• פגיעה טראומטית במערות האף;
• נזלת היפרטרופית;
• מניפולציות רפואיות (טמפונדה באף, החדרת צינור אף);
• פוליפוזיס;
• לעשן;
• התערבויות שיניים שבוצעו בצורה גרועה בחלל הפה, שלאחריהן הזיהום והתהליך הדלקתי מתפשט אל הסינוסים המקסילריים;
• היפותרמיה תכופה;
• כשל חיסוני עקב פתולוגיה סומטית חמורה;
• זיהום פטרייתי המתרחש כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות במינונים גבוהים.

שינוי בהרכב המיקרופלורה בלוע האף על רקע טיפול אנטיביוטי מוביל לירידה בחסינות המקומית, הכרוכה בסיבוכים מיקוטיים.

הצורה החריפה של סינוסיטיס יכולה להימשך עד 8 שבועות, ולאחר מכן יש התאוששות או כרוניות של התהליך.

תסמינים

חומרת הסימנים הקליניים תלויה בצורת המחלה, בגורם לה ובנוכחות של סיבוכים. עם סינוסיטיס אצל מבוגרים מופיעים תסמינים מקומיים כלליים. בין הביטויים של אופי מערכתי, ראוי להדגיש:

1. חולשה, עייפות מהירה;
2. היפרתרמיה. בקורס כרוני, היפרתרמיה לרוב אינה עולה על 37.3 מעלות. בצורה החריפה, החום יכול להגיע ל-39 מעלות;
3. תיאבון מופחת;
4. כְּאֵב רֹאשׁ;
5. נדודי שינה.

שלטים מקומיים כוללים:

1. גודש באף;
2. רינוריאה בעלת אופי רירי, שהופכת בהדרגה לשלב של נזלת עבה;
3. כאב בחללים הפרה-נאסאליים;
4. הידרדרות של ריח;
5. קושי בנשימה באף.

טקטיקות טיפוליות

ניתן לטפל בסינוסיטיס במבוגרים באופן שמרני, אך במידת הצורך ניתן לבצע ניקור של חללי הרחם, כריתת פוליפים או כריתה חלקית של הסינוסים. זה הכרחי כדי להסיר הצטברויות מוגלתיות ולחטא את המוקד הזיהומי.

תרופות לטיפול בסינוסיטיס אצל מבוגרים:

1. סוכנים אנטיבקטריאליים (Amoxiclav, Cefuroxime) - נקבעים למקור החיידקי של המחלה;
2. אנטי ויראלי, אימונומודולטורי (Tsitovir, Viferon) - משמש להגברת כוחות החיסון של הגוף כדי להילחם בפתוגנים;
3. אנטיהיסטמינים (אריוס, קלריטין) - משמשים לצורות אלרגיות;
4. אנטי דלקתי (Nimesil). הכלי לא רק מפחית את חומרת התהליך הדלקתי, אלא מנרמל את הטמפרטורה ויש לו אפקט משכך כאבים;
5. mucolytic - Sinupret. יש לו גם תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות בצקת.

תרופות מקומיות לסינוסיטיס הן:

• תרופות לכיווץ כלי דם (Otrivin, Nazol);
• תרופות משולבות (משחה, טיפות Vibrocil יש חומר כיווץ כלי דם, אפקט אנטיהיסטמין);
• אנטיהיסטמינים (Tizin Alerji) - לנזלת אלרגית;
• אנטיבקטריאלי (Isofra, Bioparox);
• mucolytic (Rinofluimucil).

ניתן לחסל דלקת סינוסים כרונית על ידי שילוב של טיפול תרופתי עם פיזיותרפיה. זרמים דיאדינמיים, UHF, ultraphonophoresis, חימום עם מנורה כחולה ו-sollux נחשבים יעילים.

עכשיו בואו נסתכל מקרוב על תרופות לסינוסיטיס.

תרופות לכיווץ כלי דם

תרופות לכיווץ כלי דם במהלך ההריון נרשמות לעתים רחוקות בגלל הסיכון הגבוה ל-vasospasm של השליה והיפוקסיה עוברית.

תכשירים לסינוסיטיס עם אפקט כיווץ כלי דם נרשמים כדי להפחית את הנפיחות של רירית האף, לשחזר את הניקוז מהסינוסים ולהקל על הנשימה.

קבוצה זו של תרופות כוללת את Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. הם עובדים במשך 6-12 שעות, כך שהם אינם דורשים הזלפת אף תכופה.

תרופות מכווצות כלי דם רבות לטיפול מוגבלות בשימוש עקב נוכחותן של מספר רב של התוויות נגד. התוויות נגד כוללות:

1. pheochromocytoma;
2. הפרעה בלב;
3. רגישות יתר;
4. אפילפסיה בלתי מבוקרת;
5. מחלה היפרטונית;
6. תירוטוקסיקוזיס;
7. אי ספיקת כליות;
8. ערמונית מוגדלת;
9. נטילת תרופות נוגדות דיכאון.

Mucolytics

הפעולה העיקרית של הקרנות בקבוצה זו היא ביטול בצקת רקמות והפחתת צמיגות ההפרשה. כתוצאה מכך, הניקוז מהסינוסים הפראנזאליים משוחזר, וליחה לא מצטברת.

לתרופה לסינוסיטיס Rinofluimucil יש תכונת ריפוי הודות לאצטילציסטאין, tuaminoheptane סולפט, הכלולים בהרכבו. התרופה זמינה בצורה של תרסיס, לפתרון יש ניחוח מנטה.

התוויות נגד

התרופה אסורה עבור:

1. אי סובלנות אינדיבידואלית למרכיבים המרכיבים;
2. יתר לחץ דם חמור;
3. pheochromocytoma;
4. בַּרקִית;
5. הנקה;
6. שימוש בו-זמני עם תרופות מכווצות כלי דם, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון.

יש להקפיד על זהירות בטיפול בחולים עם מחלת כלי דם טרשת עורקים חמורה, סוכרת, ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, אסטמה והיפרטרופיה של הערמונית.

התרסיס מומלץ לשימוש בשתי מנות שלוש פעמים ביום. משך הקורס לא יעלה על שבוע.

מנה אחת מתאימה לנפח התמיסה המשתחררת בלחיצה אחת על הנבולייזר.

מנת יתר ותגובות שליליות

ההוראה מתמקדת בתגובות הלוואי הבאות שעלולות להתרחש אם נעשה שימוש לרעה בתרופה עבור סינוסיטיס:

1. אלרגיות;
2. חֲרָדָה;
3. הזיות;
4. נִרגָנוּת;
5. כְּאֵב רֹאשׁ;
6. נדודי שינה;
7. רעידות;
8. תחושה של דפיקות לב;
9. הפרה של קצב הלב;
10. לחץ דם מוגבר;
11. גודש באף מוגבר;
12. יובש של הקרום הרירי במעברי האף;
13. בחילה;
14. פריחה בעור;
15. ממכר;
16. מתן שתן מאוחר.

אנטיביוטיקה מקומית

תרופות אנטיבקטריאליות לסינוסיטיס יכולות לסייע בניקוי הזיהום ולהאיץ את ההחלמה. אחת התרופות הללו היא איזופרה, המכילה פרמיצטין. הוא מגיע בצורת תרסיס, מה שמגביל את השימוש בו בינקות.

השימוש בתרסיס בילד מתחת לגיל שש כרוך בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה. זה נגרם על ידי חדירת אורז גבוהה של התמיסה הרפואית דרך צינור האוסטכיאן הקצר לתוך חלל האוזן.

על פי ההוראות, התרופה אסורה:

• עם אי סבילות אישית לסוכנים אנטיבקטריאליים מקבוצת האמינוגליקוזידים;
• עד גיל שנה;
• במהלך ההיריון עקב הסיכון הגבוה לנזק למנגנון השבלול-וסטיבולרי בעובר;
• בתקופת ההנקה, מכיוון שאמינוגליקוזידים עוברים לחלב אם.

איזופרה נקבעת במנה אחת עד שש פעמים ביום. לילדים, מומלץ לא לחרוג מתדירות ההזרקות של יותר משלוש ביום. יש להחזיק את הבקבוק זקוף. התרסיסים הראשונים חייבים להתבצע לאוויר כך שלמנות הבאות יש את הנפח המדויק של התמיסה הרפואית.

משך הקורס אינו עולה על 10 ימים. לא נמצאו מקרים של מנת יתר. בין התגובות השליליות, כדאי להדגיש רק את הסיכון הנמוך לפתח אלרגיות.

אנטיביוטיקה מערכתית

טבליות Amoxiclav הן תרופות אנטיבקטריאליות, שהרכבן מיוצג על ידי אמוקסיצילין וחומצה קלבולונית. השימוש הנרחב בתרופה זו נובע מחדירה טובה של החומרים הפעילים לסוד הסינוסים הפאר-אנזאליים.

התרופה עוברת גם לחלב אם.

לפני נטילת הטבליות, יש להמיס ב-100 מ"ל מים או ללעוס לפני הבליעה. לילד השוקל יותר מ-40 ק"ג רושמים טבליה אחת (375 מ"ג) שלוש פעמים ביום. אם יש לציין, ניתן להעלות את המינון.

Amoxiclav 2X משמש לזיהומים קשים. למבוגרים רושמים 1000 מ"ג (טבליה אחת) פעמיים.

לילדים ניתן לרשום לא רק טבליות, אלא השעיה. להכנתו מספיק להוסיף מים לבקבוק עם האבקה (עד לסימון העגול) ולנער היטב.

אמוקסיקלב (טבליות, תרחיף) עלול לגרום ל:

1. הפרעות דיספפטיות (בחילות, שלשולים, הקאות);
2. נפיחות של רקמות, אורטיקריה, פריחה בעור;
3. חרדה, כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה, עוויתות;
4. pancytopenia (ירידה במספר התאים בדם);
5. המטוריה (הופעת דם בשתן).

אין ליטול Amoxiclav עבור מחלות של מערכת הכבד והרב (הפטיטיס).

במהלך ההיריון יש לקבוע תורים עם הרופא. על פי האינדיקציות, ניתן להשתמש בחומר אנטיבקטריאלי, מכיוון שאין השפעה מוטוגנית על העובר.

תרופות אנטי דלקתיות

לתרופות, שהן חלק מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות, יש השפעות נוגדות חום, אנטי דלקתיות ומשככות כאב.

החומר הפעיל nimesulide הוא חלק מתרופות רבות (ניס, נימסיל). הם עדיפים על דיקלופנק ואיבופרופן מבחינת השפעתם הטיפולית.

Nimesil זמין בצורת אבקה להכנת תרחיף. השקית מכילה 2 גרם.

התרופה אסורה:

• עם רגישות מוגברת לתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות, המתבטאת בעווית הסימפונות, אורטיקריה;
• בזמן נטילת תרופות רעילות לכבד;
• בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח לאחר השתלת מעקפים של העורקים הכליליים;
• עם החמרה של מחלת קרוהן, כיב מעי, קיבה;
• עד גיל 12;
• עם hypocoagulation חמור (פתולוגיה של מערכת הקרישה).

תרופות טבעיות

לתכשירים צמחיים לטיפול בסינוסיטיס יש השפעה טיפולית בולטת לא פחות בהשוואה לתרופות סינתטיות. Sinupret יש הרכב משולב, יש אנטי דלקתיות, אנטי ויראלי, immunostimulating, mucolytic תכונות. בנוסף, הוא משחזר את תפקודי ההגנה של רירית האף ומגביר את העמידות לחומרים מגרים.

התרופה מכילה חומצה, קנה שורש ג'נטיאן, ורבנה, כמו גם פרחי סמבוק ופחי רקפת. התמיסה מכילה אלכוהול אתילי.

עקב צריכה קבועה של התרופה, חומרת התהליך הדלקתי יורדת, הסוד מדולל ומקל על הפרשתו. ישנם שני סוגים של Sinupret: כדורים, וגם טיפות למתן פנימי.

התוויות נגד

לתרופה השפעה קלה על הקרום הרירי, אינה ממכרת ובעלת תופעות לוואי מינימליות.

בין התוויות הנגד, יש להתמקד ברגישות יתר למרכיבי הצמח, וכן בנזק מוחי טראומטי, אפילפסיה ואי ספיקת כבד.

דראג'י אסור לילד מתחת לגיל שש, ויורד - עד גיל שנתיים.

אם יש צורך לרשום את Sinupret לנשים בהריון, יש להעדיף דראג'ים, שכן אלכוהול קיים בתמיסה.

מינון ותגובות שליליות

יש לקחת את הדראג'י בשלמותו עם כמות קטנה של מים. למבוגרים מומלץ ליטול 50 טיפות (2 טבליות) שלוש פעמים ביום, לילדים - 15-25 טיפות (2 טבליות) שלוש פעמים.

נער את הבקבוק לפני השימוש בתמיסה.

Sinupret יכול לגרום ל:

1. בחילה;
2. כאב באזור הבטן;
3. תגובה אלרגית, המתבטאת בבצקת רקמות, פריחות בעור, גירוד, קוצר נשימה, עווית סימפונות.

אם חריגה מהמינונים המומלצים, הרעלת אתנול אפשרית.

אם התמיסה נעשית עכורה, אסור להפסיק לקחת אותה, שכן עבור תרופות צמחיות זה נחשב גרסה של הנורמה.

לאחר פתיחת הבקבוק, התמיסה שומרת על סגולותיה הרפואיות למשך שישה חודשים.

טיפול בסינוסיטיס הוא משימה קשה, שדי קשה להתמודד איתה בעצמך. העיקר הוא להתחיל טיפול במהירות כאשר הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים.