כיצד לטפל נכון בנזלת כרונית

rhinosinusitis כרונית היא דלקת ממושכת של רירית האף הגורמת לנפיחות חמורה ופוגעת באחד או יותר מהסינוסים הפרה-נאסאליים. הסינוסים וחלל האף מחוברים באמצעות אנסטומוזה. כאשר rhinosinusitis מתפתחת, היא מצטמצמת, מה שגורר אספקת חמצן לא מספקת לסינוס ומובילה להמשך התפתחות התהליך הפתולוגי. מופיע גודש חמור של הנחיריים, נשימה תקינה דרך האף מופרעת.

מנגנון המחלה

דלקת אף כרונית היא מחלה מורכבת למדי שלא נחקרה במלואה אפילו היום. המשמעות של גורמים מעוררים, כמו גם מיקרואורגניזמים פתוגניים בהתפתחות המחלה, לא נקבעה במדויק. נקודת המבט המקובלת היא שהתהליך הדלקתי בחלל האף והסינוסים מופיע עקב חסימת דרכי היציאה. כתוצאה מכך, אספקת החמצן לסינוסים מופרעת.

בנוסף, פגמים מולדים ונרכשים במבני האף (מבנה לא סדיר של הקונכיה, מחיצת אף סטיה וכן הלאה) תורמים להתפתחות דלקת רינוס. ניתן לזהות אותם בקלות במהלך טומוגרפיה ממוחשבת. הוא משמש כדי לקבוע את המאפיינים של מחלה נתונה.

שינויים פתולוגיים באזור מעבר האף האמצעי ממלאים תפקיד מפתח במנגנון התפרצות והתפתחות של rhinosinusitis. בשל הצרות המוגזמת של סעיף זה, הסיכון לנזלת כרונית עולה פי כמה. במקרה זה, למיקרופלורה הפתוגנית יש את היכולת ליצור קשר הדוק עם הקרום הרירי. המחלה מתפתחת באופן פעיל עם טיפול לא נכון (או טיפול עצמי) עם אנטיביוטיקה. זה תורם לרכישת עמידות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים למרכיבים הפעילים של התרופה האנטיבקטריאלית.

לעתים קרובות, הופעת rhinosinusitis מופעלת על ידי הצטננות עונתית או ARVI. מחקרים מראים כי ב-90% מכלל המקרים מאובחנים בחולים עם הצטננות בצקת של הקרום הרירי וחוסר יכולת לפנות ריר מהסינוסים.

סוגי rhinosinusitis

לפני טיפול במחלה כזו, הגיוני לקבוע את סוגה. בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת אף:

• rhinosinusitis catarrhal כרונית.
• rhinosinusitis מוגלתי (בתקופות של החמרה של המחלה נוצרים מוקדים מוגלתיים).
• rhinosinusitis פוליפוזיס כרוני. הקרום הרירי של האף מתעבה, מה שמוביל להופעת פוליפים.
• rhinosinusitis סיסטיק כרונית. עם סוג זה של מחלה, הסינוסים paranasal להיות מקום של ריכוז של neoplasms בצורה של ציסטות.

קיים סיווג נוסף המבוסס על סוג הפתוגן. במקרה זה, rhinosinusitis מחולק לחיידקים ופטרייתיים. מגוון החיידקים מופיע כתוצאה מחדירת חיידקים פתולוגיים לחלל האף. הטיפול כולל שימוש באנטיביוטיקה.

rhinosinusitis פטרייתי נגרמת על ידי פטריות. מאפיין אופייני לסוג זה של מחלה הוא היווצרות של מיצטומה - גוף פטרייתי גדל לאט ודי צפוף. המפתח לטיפול מוצלח הוא השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות.

המעבר מצורה חריפה לכרונית

אם המחלה נותרה מעצמה (לא נרפא לחלוטין דלקת רינוס), החולה פנה לרופא מאוחר מדי או לא ביצע את הטיפול שנקבע, הצורה החריפה הופכת בקלות לכרונית. שימוש לא נכון בחומרים אנטיבקטריאליים מוביל לעובדה שהפתוגן הופך עמיד (לא רגיש) למרכיבים הפעילים של האנטיביוטיקה. בנוסף, כמה גורמים אחרים תורמים להפיכת המחלה.

אנשים עם הפרעות אנטומיות של מבנה האף נמצאים בסיכון. לדוגמה, עקב פגיעה מכנית, מחיצת האף יכולה להיות מעוותת. כתוצאה מכך, זרימת האוויר לתוך הסינוסים הפרה-נאסאליים מוגבלת. פתולוגיה זו עשויה להיות גם מולדת. כל זה מגביר את הסיכון למעבר של צורה חריפה של rhinosinusitis לצורה כרונית.

לעתים קרובות, פעולות המבוצעות באזור הלסת העליונה גם מגדילות את הסבירות לצורה כרונית של המחלה. הסרת שיניים עליונות נגועות או נרקבות, צורה מתקדמת של עששת - גורמים אלה וכמה אחרים עלולים להוביל לדלקת רינוס איטית. התהליך הפתולוגי מחמיר על ידי הרגלים רעים: עישון, שתיית אלכוהול וכן הלאה.

נטייה לאלרגיות היא הגורם האפשרי הבא להתפרצות המחלה. אל תשכח את זיהום האוויר (זה נכון במיוחד עבור תושבי ערים גדולות). מצב סביבתי שלילי מוביל להופעת מגוון שלם של מחלות בדרכי הנשימה, כולל התפתחות של צורה כרונית של נזלת. הזנחה של הצטננות, ירידה בחסינות - כל זה גם תורם להפיכת המחלה מצורה חריפה לכרונית.

תסמינים

rhinosinusitis חריפה מאופיינת בביטוי בהיר וכמעט מיידי של סימנים קליניים. באשר לצורה הכרונית של המחלה, במקרה זה אנו יכולים לציין את הסודיות ואף היעדר מוחלט של ביטויים (במיוחד בתקופות של הפוגה). תסמינים חשובים כוללים את הדברים הבאים:

1. כאב תקופתי באזור הסינוסים הפרה-נאסאליים דלקתיים. אם שינויים פתולוגיים משפיעים על הסינוס המקסילרי (סינוסיטיס), כאב נמצא בלחיים ומתחת לעיניים. כאשר המוקד הזיהומי מרוכז בסינוסים הפרונטליים (סינוסים קדמיים), הכאב מתמקם בקשתות העל.
2. הסינוסים הפראנזאליים מעורבים בהיווצרות הקול (הם פועלים כתהודה). בנזלת כרונית, כאשר הם חסומים, הגוון הקולי משתנה. לכן, גוון אף מופיע לעתים קרובות בקולו של המטופל. הוא נושם דרך פיו עקב גודש חמור בנחיריו.
3. הפרשות מהאף שקופות או מוגלתיות. בניגוד לצורה החריפה, הצורה הכרונית של rhinosinusitis מאופיינת בהפרשת ריר מתונה. הגוון הצהבהב או הירקרק שלו מעיד על נוכחות של פתוגנים חיידקיים.
4. קושי בנשימה באף או גודש מוחלט של הנחיריים. החולה אינו מסוגל לנשום כרגיל דרך האף, מכיוון שכמות גדולה של ריר או מוגלה מתרכזת במעברי האף.
5. נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים. סימפטום זה, ככלל, מתבטא כאשר הצורה החריפה של המחלה מתפתחת. עם זאת, עם rhinosinusitis כרונית, זה גם מאובחן לעתים קרובות. נפיחות של הלחיים והעפעפיים נראית בבירור לאחר שנת לילה.

טמפרטורת הגוף בדרך כלל אינה עולה, מה שמוסבר על ידי הפעילות המופחתת של מיקרופלורה פתוגנית בתקופות של הפוגה. רק במהלך החמרה זה יכול לעלות לזמן קצר לערכים תת-חום (38-39 מעלות).

אבחון וטיפול

האבחנה נעשית רק על ידי אף אוזן גרון. בכך הוא מונחה על ידי תלונות המטופל. לוקח בחשבון את מצב המטופל, נתונים של בדיקות אף-אוזן-גרון, מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. האבחון מתבצע בשלבים.

בהתחלה נאספים אנמנזה (ראיון עם המטופל), ואז מתבצעת בדיקתו, מישוש (תחושה) של עצמות הלחיים והאזור הקדמי. זה מאפשר לקבוע את עוצמת תסמונת הכאב ולזהות שינויים חריגים בחלל האף.בשלב של בדיקת אף-אוזן-גרון, אוטוסקופיה, רינוסקופיה ו-pharyngoscopy נקבעות. בדיקה של ריר האף מאפשרת לקבוע את סוג הפתוגן ואת הרגישות שלו לתרופות אנטיבקטריאליות. בדיקת רנטגן, MRI וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים כשיטות אבחון נוספות.

טיפול ברינוסינוסיטיס כרוני כולל טיפול אנטיביוטי. שלא כמו הצורה החריפה, אין צורך במינוני הלם של אנטיביוטיקה כדי לרפא את הצורה הכרונית. זיהום ממושך דורש טיפול ארוך טווח ועקבי. המשימה של תרופות כאלה היא לעצור את הדלקת ולמנוע את התפשטותה למוח ולאיברי הנשימה.

פיזיותרפיה וניתוח ניתנים רק במקרים חמורים במיוחד כאשר מאובחנים סיבוכים מסוימים.

מוקדים מוגלתיים מסולקים על ידי שאיבת ריר מהסינוסים הפאראנזאליים. זהו אמצעי חובה עבור דלקת רינוס מוגלתית. זה מאפשר לך לשלול לחלוטין את האפשרות של זיהום זיהומיות של איברים פנימיים על ידי hematogenous (דרך דם).

התרופות היעילות ביותר נחשבות לניתנות תוך ורידי ותוך שרירי. עם זאת, טיפול במרפאה חוץ מבוצע בדרך כלל עם טיפות, טבליות ותרחיפים מיוחדים. יעילות הטיפול מופחתת מעט, מכיוון שהרכיבים הפעילים של התרופות צריכים לעשות מסע ארוך דרך מערכת העיכול.

האנטיביוטיקה הפופולרית ביותר היא:

• אוגמנטין, אמוקסיצילין (פניצילינים);
• אריתרומיצין, אזיתרמיצין (מאקרולידים);
• Ceftriaxone (צפלוספורינים).

טיפול אנטיביוטי משמש גם בטיפול בילדים צעירים. אבל הם משתמשים בזה בזהירות כדי לא להשפיע חזק על המיקרופלורה של המעיים, הכבד והכליות. לכן, ברוב המקרים, חולים קטנים נקבעים אמצעי פעולה מקומיים ("Polydexa", "Bioparox" וכן הלאה).

אם אנחנו מדברים על טיפול כירורגי, אז זה יכול להיות אנדוסקופי ומסורתי. בשיטה האנדוסקופית משתמשים במכשיר מיוחד המוחדר לחלל האף. זה מאפשר לך להסיר במהירות פוליפים וניאופלזמות פתולוגיות אחרות, להסיר חומר דנטלי שנכנס בטעות לתוך הסינוס הפאראנאסאלי.

באשר להתערבות הכירורגית המסורתית, מטרתה תהיה דומה לאנדוסקופית. רק אמצעי ההשפעה שונים. שיטה כירורגית זו כוללת פתיחה והסרה לאחר מכן של חלק קטן מעצם הפנים.

טיפול פרוצדורלי ומניעה

ההליכים הבאים הוכיחו את עצמם היטב בטיפול ברינוסינוסיטיס כרונית:

• שטיפת האף ("קוקיה" או שימוש בצנתר יאמיק);
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, UHF ואחרים);
• חשיפת לייזר (הגברת הגוון של דפנות הסינוסים באמצעות קרן אנרגיה מרוכזת).

המשימה העיקרית של אמצעי מניעה היא לחזק את כוחות החיסון של הגוף. מה זה אומר? יש צורך לפקח באופן קבוע על התזונה ולהכניס לתזונה מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים.

אל תשכח את הפעילות הגופנית. ריצה, שחייה וענפי ספורט אחרים משפרים את תפקוד מערכת הדם, מרווים את הדם בחמצן ומקדמים ויסות חום מיטבי.

חשבו על התקשות ושפשוף קר. זוהי אחת הדרכים היעילות ביותר לחיזוק חסינות. אם אתה עושה מקלחת ניגודיות, אתה צריך לעשות את זה נכון וכל יום, ללא הפסקות לסופי שבוע או חגים.

הצורה הכרונית של rhinosinusitis, כמו כל מחלה אחרת, מטופלת במשך זמן רב וקשה למדי. לכן, אנו ממליצים על טיפול בזמן ומלא למחלות זיהומיות עונתיות. טיפול מקצועי ואיכותי ברינוסינוזיטיס יפחית משמעותית את הסיכון להפיכת צורה חריפה של המחלה לכרונית ויחסוך ממך סיבוכים מסוכנים אפשריים.