תכונות של היווצרות ציסטות בסינוסים המקסילריים

ציסטה בסינוס המקסילרי מאובחנת בכ-10% מאוכלוסיית העולם. זה יכול להיות מקומי בצד שמאל ובצד ימין של האיבר, לרוב הוא בוחר לעצמו את החלק התחתון הפנימי של הקרום הרירי. המחלה אינה אונקוגנית, אינה שולחת גרורות ואינה מתפשטת לאיברים אחרים, ולכן היא אינה נחשבת מסוכנת מאוד לבריאות. עם זאת, בעת יצירת תנאים אידיאליים להתקדמותו, עלולים להופיע סיבוכים מאוד לא נעימים וחמורים.

מהי ניאופלזמה

הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר עזר בגולגולת, הוא מתחבר לאף ומקיים איתו אינטראקציה פעילה. המשטח הפנימי של הכיס מורכב מקרום רירי המייצר ריר דרך בלוטותיו. הסוד בתנאים נוחים מופרש דרך צינורות מיוחדים, הוא מבצע שתי פונקציות בבת אחת: מעניק לחות והורג פתוגנים. עם זאת, לא תמיד ניתן להתנגד לווירוסים, חיידקים ופטריות, במיוחד כאשר ישנו תהליך דלקתי חזק בחלל האף.

אם יש נפיחות מתמדת בקרום הרירי, הוא מתחיל להתקלקל. הצינורות שדרכם מועברים הליחה נסתמים או מצמיחים בהדרגה, וחסימתם מתרחשת. מכיוון שכל המסלולים חסומים, לסוד אין לאן ללכת, כי הוא מתחיל להצטבר בבלוטות, שמתגברות בהדרגה מהתוכן. כדורים אלסטיים קטנים נוצרים על הקרום הרירי, זוהי הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי.

סוגי ניאופלזמות

יש ניאופלזמות אמיתיות ושקריות. החלוקה לקבוצות תלויה במנגנון היווצרות הציסטות ובמבנה שלהן. גם מיקום בועות הנוזל חשוב. במהלך הבדיקה חשוב לברר את סוג המחלה על מנת לבחור את הטיפול או טכניקת ההסרה המתאימה ביותר. בואו נשקול אותם ביתר פירוט:

1. ציסטת שימור של הסינוס המקסילרי (נכון). דנו למעלה במנגנון ההופעה של ציסטות מסוג זה, הן נוצרות על הקרום הרירי של כיס הלסת משמאל או מימין, אם הצינורות, שדרכם העלים הסודיים, נסתמים או צומחים יחד. המוזרות של ניאופלזמות אלה היא שהם דו-שכבתיים, החלק הפנימי מורכב מרקמת אפיתל, אשר מייצרת גם ריר.
2. ציסטה אודונטוגנית של הסינוס המקסילרי (פסאודוציסטה). לפסאודוציסטות או לציסטות מזויפות יש מקור ספציפי משלהן. הם מופיעים בכיסי האוויר עקב מחלות בשיניים ובחניכיים. הקריטריון העיקרי להתפתחותם הוא זיהומים המגיעים מהשן לתעלת השורש. כאשר העצם מתחילה לקרוס, נוצר כדור מלא בנוזל, המפריד בין רקמות מסוכנות מבחינה פתולוגית לבריאות - זוהי מעין הגנה מפני התפשטות הזיהום. ככל שהמחלה מתפשטת, הציסטה גדלה בגודלה, היא יכולה להרוס לחלוטין את העצם, ולהשאיר בה חללים. לניאופלזמות אלה יש שכבה אחת, הם יכולים להיעלם מעצמם אם החולה מרפא מחלות שיניים.

גורמי סיכון עיקריים

ניאופלזמות בסינוסים המקסילריים לא נוצרות סתם כך, יש ליצור תנאים מסוימים להופעתן. גירוי תכוף של רירית האף וכיס הלסת הוא הגורם השכיח ביותר למחלה. חולים עם סינוסיטיס כרונית רגישים לכך במיוחד. כמו כן, פתולוגיות לא נרפאות לחלוטין של השיניים והחניכיים יכולות לשמש טריגר.

הגורמים העיקריים הגורמים להפרה:

• דלקת כרונית או חוזרת ונשנית של מעברי האף והסינוסים הפראנזאליים;
• דלקת המשפיעה על הלסת העליונה ושיניה;
• מגע מתמיד עם אלרגנים עם אי סבילות אישית;
• מבנה לא תקין של הסינוס;
• ירידה בחסינות כללית ומקומית.

כיצד מתבטאת המחלה

אם נוצרה לאחרונה ציסטה בסינוס המקסילרי וגודלה קטן מ-1 ס"מ, ייתכן שהיא לא תרגיש את עצמה כלל. רוב החולים חיים עם מחלה זו, ואינם חושדים שיש להם אותה. גידולים קטנים אינם גורמים לקשיי נשימה של אוויר, כאבים או תסמינים אחרים. עם זאת, אם בועות צומחות, הן יכולות לתת אותות מסוימים לגבי קיומן:

• כאב מקומי (ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי הימני גורמת לכאב בצד ימין, וציסטה של ​​הסינוס המקסילרי השמאלי - בצד שמאל);
• כאב עם הקרנה (מקרין אל הרקה והמסלול, מתרחש בצד הסינוס הפגוע);
• כאב בעת שינוי לחץ אטמוספרי (מתרחש בעת צלילה לעומק או טיסה באוויר);
• גודש באף מדי פעם או מתמשך בצד אחד (ציסטה בסינוס המקסילרית השמאלית גורמת לגודש בנחיר השמאלי, וציסטה בסינוס המקסילרי הימני גורמת לגודש בנחיר הימני);
• הפרשות מהאף (נמצאות בצד הנגע, יכולות להיות שקופות או מוגלתיות עם ריח אופייני לא נעים).

לרפא או לא לרפא?

נכון להיום, רופאים לא יכולים להגיע להחלטה פה אחד האם ציסטת הסינוס המקסילרית נטולת סימפטומים דורשת הסרה או לא. קטגוריית הרופאים הדוגלים בהתערבות כירורגית בטוחה שעם ההפרעה הקלה ביותר בעבודה של רירית האף או כיסי האביזרים, הניאופלזמה תגדל בנפח. אם התקדמות לא מתגלה בזמן, ייתכנו סיבוכים כגון דלדול של הקרום הרירי, התפשטות זיהום לאיברים סמוכים ואפילו פגיעה במחיצת האף. כדי למנוע השלכות כאלה, הרופאים ממליצים להיפטר מיד מהציסטה ולא לחכות לצמיחתה.

החלק השני של המומחים המתנגדים לאמצעים כירורגיים בטוחים שלהתערבות מיותרת בקרום הרירי אין השפעה מיטיבה על בריאות המטופל. זה יכול להוביל לסיבוכים כגון אובדן חלקי או מלא של ריח.

הציסטה המקסילרית מתנהגת בצורה בלתי צפויה, אי אפשר לחזות במדויק את צמיחתה. במקרים מסוימים הוא אינו משנה את גודלו ואף נעלם, אך לעיתים הוא מתקדם די מהר. אלו שמצאו ניאופלזמות אסימפטומטיות נבדקות כל שישה חודשים.

דקויות האבחון

אם נוצרה ציסטה בסינוס המקסילרי, זה לא אומר שתראה אותה מיד או תרגיש אותה. לרוב, המחלה מאובחנת לגמרי במקרה, שכן יש לה תסמינים הדומים להפרעות רבות אחרות. סיפור נפוץ מאוד כאשר מגיע חולה עם חשד לסינוסיטיס, ולאחר בדיקת רנטגן מתברר שיש לו ניאופלזמה ציסטית. ישנם מספר נהלים המסייעים בקביעת נוכחות ומאפיינים של ציסטות, בואו נכיר אותם.

1. בדיקת רנטגן. צילומי רנטגן מראים רק ניאופלזמות גדולות, לרוב הם ממלאים את רוב הסינוס הפראנזאלי.
2. MRI ו-CT. הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לזהות אפילו ניאופלזמות קטנות, ובמהלך המחקר ניתן לברר את גודל הציסטות, מיקומן, לברר אם ישנן מחלות נלוות.
3. אנדוסקופיה. יש צורך להבהיר את התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של מבנה הסינוסים וחלל האף, להעריך את הציסטה עצמה, גודלה ומיקומה.
4. אורטופנטומוגרפיה. זוהי תמונה פנורמית של הלסת, אשר נלקחת אם יש חשד לציסטה מונוטונית.זה מאפשר לך לראות את כל הניאופלזמות בלסת, גם אם הן עדיין לא עברו לאזור הסינוסים המקסילריים.
5. בִּיוֹפְּסִיָה. מחקר מעבדה של פיסת חומר מיניאטורית (ציסטה) מאפשר לקבוע את תכונותיו, לגלות את סוג הניאופלזמה ואפילו את הסיבות שהובילו להופעתה.

איך להיפטר

ניתן להיפטר מציסטה של ​​הסינוסים המקסילריים, ללא קשר לסיבות להופעתה, רק בעזרת ניתוח. לעיתים נעשה שימוש בטיפול שמרני, אך הוא רק עוזר להקל על תסמינים חמורים לזמן מה. ניקוב של ניאופלזמה פופולרי במיוחד. לאחר הוצאת הנוזל, השקית עצמה לא הולכת לשום מקום; עם הזמן היא מתמלאת שוב. חימום והליכי פיזיותרפיה דומים הם התווית מוחלטת, מכיוון שהם יכולים להחמיר את המצב.

הדרך היחידה להבטיח החלמה מלאה היא ניתוח.

ניתן לבצע פעולות בשיטה הקלאסית (פעולת קלדוול-לוק ודנקר). בגרסה הראשונה מבוצעת טרפנציה של הסינוס המקסילרי דרך החניכיים העליונה, ובשנייה, דרך הקיר הקדמי. שתי הטכניקות הן טראומטיות למדי ונעשה בהן שימוש נדיר בתקופתנו.

הסרה אנדוסקופית היא הפחות כואבת והיעילה ביותר – זהו "תקן הזהב", כפי שאומרים המנתחים עצמם. בעזרת אנדוסקופ ניתן לעבוד רק עם רקמות מושפעות, מבלי להשפיע על בריאות. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ואינו מצריך תקופה ארוכה של שיקום וטיפול בעור הפנים.

צעדי מנע

לאנשים שחווים לעיתים קרובות נזלת וסינוסיטיס, כמו גם לסובלים מאלרגיות או למטופלים קבועים של רופאי שיניים יש נטייה להיווצרות ציסטות של הסינוסים העליונים. יחס קפדני לבריאות שלך יעזור להימנע מהופעת ניאופלזמות ציסטיות.

• אם יש לך אלרגיות, קח אנטיהיסטמינים בזמן כדי לא לגרות את הריריות.
• בנוכחות מחלות אף אוזן גרון חריפות וכרוניות, יש לטפל בהן עד הסוף, אין להתעלם מהתרופות שנקבעו על ידי הרופא.
• בכל בעיה בשיניים, במיוחד בלסת העליונה, יש לטפל בהקדם האפשרי, שכן דלקת עלולה להוביל להיווצרות ציסטות.
• חיזוק חסינות מקומית וכללית יהיה גם אמצעי מניעה יעיל.

לסיכום

הסינוסים המקסילריים הם מיקום מועדף עבור ציסטות. המחלה אינה נחשבת לקשה או מסוכנת מאוד, יש אפילו חילוקי דעות בין הרופאים לגבי הסרת ניאופלזמות אסימפטומטיות. עם זאת, חולה שכבר מצא הפרעה זו צריך לעקוב בקפידה אחר בריאותו ולעבור בדיקות בזמן כדי שהרופא יוכל לשלוט במצב הציסטה.