הסרת ציסטה בסינוס המקסילרי

לרוב, ציסטה סינוס מקסילרית מתגלה ממש במקרה. בשלב מוקדם של החינוך, היא לא באה לידי ביטוי כלל, ורוב האנשים חיים כל חייהם, אפילו לא יודעים על נוכחותה. אבל זה לא תמיד המצב. לפעמים החינוך מתחיל לצמוח חזק וליצור בעיות בגוף. ואז הרופאים ממליצים על הסרה כירורגית של ציסטת הסינוס המקסילרית.

מהי ציסטה

מנקודת מבט רפואית, ציסטה היא מבנה שפיר חלול, שקירותיו הם תאים משתנים של רירית האף. החלל עצמו מלא בנוזל, ובנוכחות תהליכים דלקתיים פעילים - עם מוגלה. קצב הגדילה של ציסטה תלוי במצב הבריאותי ובהשפעה של גורמים פנימיים.

יש סוג נוסף של ניאופלזמה - ציסטה מזויפת. הוא נמצא בתמונה מעל הלסת העליונה. החלל של ציסטה זו נוצר גם על ידי תאים מגודלים של הקרום הרירי, אבל החלק התחתון הוא רקמות הלסת העליונה. ציסטה כזו קשורה לעיתים קרובות ישירות לבעיות שיניים.

מכיוון שציסטה היא היווצרות שפיר, אם היא לא מעוררת כל דאגה, אז אפילו רופאים אינם תומכים בהסרה ובדרך כלל ממליצים רק לצפות כדי לראות אם היא גדלה בגודלה.

למרות שהפעולה המודרנית להסרת הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי היא פשוטה למדי ובטוחה למעשה, עדיין מדובר בהתערבות רצינית בגוף, שיש לפנות אליה רק ​​כאשר יש צורך דחוף.

כאשר יש צורך בניתוח

בעוד שהציסטה קטנה, היא אינה משפיעה בשום אופן על התהליכים הפיזיולוגיים בגוף. אבל אם הוא מתחיל לגדול במהירות וגדל בגודל של עד 6 מ"מ או יותר, אז מתחילים להופיע תסמינים לא נעימים. בהתחלה, הם מבולבלים עם הצטננות או דלקת סינוסים. זה לא מפתיע, הביטויים דומים מאוד:

• גודש מתמשך באף;
• נשימה מאומצת;
• לחץ באזור המקסילרי;
• חולשה, עייפות מהירה;
• תחושת קוצר נשימה.

עם התפשטות חזקה של הציסטה, היא הופכת לגורם לעיוות של מחיצת האף. אדם עלול לחוות נחירות, ייבוש שיטתי ודלקת של הממברנות הריריות, היחלשות חוש הריח.

אם הציסטה חוסמת את צינור האוסטכיאן, השמיעה מתדרדרת, דלקת האוזן התיכונה (דלקת באוזן התיכונה) הופכת תכופה. כשהציסטה ממוקמת בחלק העליון של הסינוס המקסילרי, הציסטה עלולה לפגוע בראייה.

תסמינים כאלה וההשלכות הלא נעימות הנובעות מהם הם אינדיקציות רפואיות ישירות להסרת ציסטת הסינוס המקסילרית. אבל לפני שאתה קובע את יום הניתוח, יש צורך לערוך בדיקה נוספת, שתאשר את האבחנה המוקדמת ותשכנע את הרופא שאין התוויות נגד.

הכנה לפני הניתוח

כעת, ניתוח אנדוסקופי על הסינוס המקסילרי משמש לרוב להסרת הציסטה. זוהי טכניקה כמעט חסרת דם ובטוחה, אבל אפילו היא דורשת הכשרה מסוימת. לפני הניתוח יש לבדוק היטב ולבצע את סינוס האף:

• בדיקות דם: כלליות, ביוכימיות וקרישיות - הן יראו את המצב הכללי של הגוף, יעזרו לזהות נוכחות של תהליכים דלקתיים ויקבעו את הסיכון לדימום חמור;
• צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת - יקבע את גודל הציסטה ומיקומה המדויק;
• תברואה של חלל הפה - מבטלת את הסיכון להיכנס לפצע שדרכו מוחדר האנדוסקופ לתוך סינוס האף של הזיהום מחלל הפה;
• אלקטרוקרדיוגרמה - תאשר את היעדר אי ספיקת לב ומחלת לב חמורה, שבה הניתוח אינו מבוצע;

במידת הצורך מתבצעת התייעצות נוספת עם רופא מרדים או נעשית בדיקה לבדיקת האם יש תגובה אלרגית לחומרי ההרדמה שישמשו במהלך הניתוח.

התקדמות המבצע

הפסק ליטול אספירין ותרופות אחרות לדילול דם שבועיים לפני הניתוח. ביום הניתוח לא ניתן לאכול, שעתיים לפניו - לשתות. ההליך נראה כך:

• חלל האף מטופל בקפידה בתמיסת חיטוי;
• המטופל מונח על כיסא ניתוח, ראשו מקובע היטב;
• צורת ההרדמה הנבחרת מוחלת (הרדמה מקומית, תוך ורידי או כללית);
• האנדוסקופ מוחדר לתוך חלל האף, ומשם דרך דקירה קטנה לתוך הסינוס המקסילרי;
• הציסטה נתפסת ומוסרת, גופה מוסר בחוץ;
• מעברי האף סגורים בטמפונים סטריליים.

זה הכל, המטופל מקבל את ההמלצות הדרושות ותוך כמה שעות הוא יכול ללכת הביתה.

כדי למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות בדרך כלל. יש להגיע לבדיקה שגרתית כעבור מספר ימים. צילום רנטגן שני נלקח כעבור 3-4 שבועות כדי לוודא שהציסטה מוסרת לחלוטין.

לעתים רחוקות מאוד, נעשה שימוש בגרסה הקלאסית של הניתוח, בה מסירים את הציסטה דרך חתך קטן מעל השפה העליונה, שנעשה עם אזמל רגיל או לייזר. תפרים קטנים ממוקמים באתר החתך, אשר מוסרים לאחר מכן, והצלקת אינה נראית לחלוטין. אבל לאחרונה כמעט ולא נעשה שימוש בשיטה זו, אז לא נתעכב עליה בפירוט.

אפשרות נוספת לניתוח המקל על היפטרות מציסטה בסינוס המקסילרי היא הוצאתה דרך חור קטן בלסת העליונה, המתבצעת באמצעות ציוד שיניים. ואז הציסטה נתפסת על ידי לולאה המוכנסת לחור, נחתכת ונשלפת החוצה. אבל בדרך זו אתה יכול רק להסיר ציסטה מזויפת בגודל קטן מאוד, אשר כמעט לא גורם לדאגה. לכן, פעולות כאלה נעשות לעתים רחוקות.

סיבוכים אפשריים

אם הסרת ציסטה בסינוס המקסילרי בוצעה על ידי מומחה טוב, בתנאים סטריליים ובאמצעות ציוד מודרני באיכות גבוהה, אז סיבוכים בדרך כלל לא מתעוררים. הם מתפתחים בדרך כלל במקרה של הכנה טרום ניתוחית שבוצעה בצורה לא נכונה או היעדר שלה, או עם טיפול לא תקין לאחר הניתוח בחלל האף.

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם:

1. דימום חמור מהאף - יתכן אם החולה סובל מקרישת דם לקויה, הוא נטל תרופות מדללות דם, שתה ערב הניתוח קפה, טוניק או משקאות אלכוהוליים.
2. סינוסיטיס - מתרחשת כאשר פתוגנים חודרים לסינוסים המקסילריים במהלך הניתוח או מיד לאחריו. לעתים קרובות, Staphylococcus aureus, שהוא דייר קבוע של מוסדות רפואיים, הופך לגורם להתפתחות תהליכים דלקתיים מוגלתיים.
3. תגובות אלרגיות הן הסיבוך המסוכן ביותר שקשה לחזות אותו. לכן, אם אתה אפילו מעט נוטה לאלרגיות, הקפד ליידע את הרופא שלך מראש. ייתכן שתצטרך לעשות כמה בדיקות נוספות.

אם במהלך הניתוח לא ניתן להסיר לחלוטין את הציסטה, אז לאחר זמן מה היא עלולה לצמוח בחזרה באותו מקום.

ציוד מודרני מאפשר לך להציג תמונה על צג באמצעות מצלמה מיניאטורית הממוקמת בקצה האנדוסקופ. אבל באנדוסקופים ישנים זה לא, והמנתח עובד כמעט בעיוורון. הפעולה במכשירים חדשים יקרה יותר, אך חשבו האם כדאי לחסוך בבריאותכם.

התוויות נגד

לכל פעולה יש התוויות נגד ישירות ועקיפות. בנוכחות התוויות נגד ישירות, האפשרות של ניתוח נשללת באופן קטגורי. כאשר מוצאים עקיפים, תחילה יש לסלק אותם לחלוטין, ולאחר מכן ניתן להסיר את הניאופלזמה.

ישנן התוויות נגד ישירות להסרה אנדוסקופית של ציסטת הסינוס המקסילרית:

• הריון והנקה;
• סוכרת 2-3 מעלות;
• מחלות אונקולוגיות ואוטואימוניות;
• אי ספיקת לב וכליות ו/או כליות;
• כל הפרעות בקרישת הדם;
• חוסר סובלנות לכל צורות ההרדמה.

הניתוח אינו מבוצע בזמן מחזור והחמרה של מחלות כרוניות כלשהן (לא רק בדרכי הנשימה!), תוך נטילת תרופות מדללות דם, עייפות קשה, מתח ממושך או נדודי שינה. על כל הגורמים הללו יש לדווח לרופא המטפל לפני קביעת מועד הניתוח.

ניתן לבטל את המכשולים הללו על ידי המתנה של 2-3 שבועות או על ידי נטילת התרופות הנכונות. אבל היעדרם ימזער את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. לכן, ככל שתהיו פתוחים יותר מול הרופא המטפל, וככל שהוא יבצע את הבדיקה בצורה יסודית יותר, כך תוצאת הניתוח תהיה טובה יותר.