תסמינים וטיפול במחלות קנה הנשימה

מחלות דלקתיות של קנה הנשימה ברוב המקרים נצפות בתקופת החורף של השנה, כאשר הסיכון לפתח דלקת קנה הנשימה עולה. בנוסף, נרשמות דיברטיקולה, טראומה, היצרות קנה הנשימה, ניאופלסמות אונקולוגיות ופיסטולות קנה הנשימה. אצל ילדים, דלקת קנה הנשימה וגופים זרים של קנה הנשימה מאובחנים לעתים קרובות יותר.

דלקת חריפה של רירית קנה הנשימה נמשכת בדרך כלל לא יותר משבועיים, ומסתיימת בהחלמה או כרוניות של התהליך הפתולוגי. כאשר קנה הנשימה מושפע, הסימפטומים של המחלה הם:

1. שיעול יבש עם מעבר הדרגתי לרטוב עם שחרור כיח צמיג. התקף שיעול מופעל על ידי נשימה עמוקה, אוויר קר, צרחות או צחוק;
2. אי נוחות רטרוסטרנלית, כאב שמתגבר עם שיעול ונמשך זמן מה לאחר התקף;
3. כיח מוגלתי, המופיע על רקע זיהום חיידקי;
4. היפרתרמיה תת-קדחתנית עם עלייה בטמפרטורה לקראת הערב;
5. מְבוּכָה;
6. נדודי שינה;
7. כְּאֵב רֹאשׁ.

עם התפשטות תגובה דלקתית לגרון, אדם מודאג מדגדוגים, אי נוחות, דגדוגים או כאבים בעת הבליעה. גם לימפדניטיס נרשמת.

לצורך אבחון, נעשה שימוש במחקר אובייקטיבי, שבו מבוצעת האזנה של הריאות. במהלך הבדיקה, מגלים יבשים מתגלים, הממוקמים באזור ההתפצלות.

במהלך כרוני, שיעול נצפה ללא הרף, במיוחד בלילה או בבוקר. הפרשת כיח מתרחשת עם סוג היפרטרופי של דלקת קנה הנשימה. השיעול במקרה זה נגרם על ידי גירוי של הקרום הרירי עם קרום יבש. הסימפטומים של החמרה דומים לסימנים הקליניים של תהליך חריף.

יש להבחין בנפרד בנפרד בדלקת קנה הנשימה האלרגית, המאופיינת בתחושות לא נעימות באזור עצם החזה והאורולוע. השיעול מתמשך ומלווה בכאבים בחזה.

הקאות אפשריות בילדים צעירים עם שיעול חמור.

באופן סימפטומטי, דלקת קנה הנשימה אלרגית מלווה ב:

1. רינוריאה, גודש באף;
2. גירוד (אף, עיניים, עור);
3. דמעות, דלקת הלחמית, קרטיטיס;
4. פריחות על העור.

עם התמדה ממושכת של דלקת קנה הנשימה אלרגית, פעולתו של גורם מעורר מגבירה את הסיכון לפתח אסתמה של הסימפונות עם התקפים תכופים וסמפונות. מבין הסיבוכים של דלקת קנה הנשימה, יש להבחין בין הדברים הבאים:

1. בְּרוֹנכִיטִיס;
2. דלקת ריאות, מלווה בחום קדחתני, שיעול חמור, כאבים בחזה, תסמינים חמורים של שיכרון;
3. גידולים של קנה הנשימה.

משיטות אבחון אינסטרומנטליות נקבעות בדיקות אנדוסקופיות (לרינגו, טרכאוסקופיה),

נדרשת גם אבחון מעבדה, הכולל ניתוח חיידקים עם תרבית כיח. במקרה של שיעול ממושך, מחקר עבור CFB מצוין כדי לא לכלול שחפת. בדיקות דם מראות לויקוציטוזיס ו-ESR גבוה. עם עלייה ברמת האאוזינופילים, מומלץ להתייעץ עם אלרגולוג ומחקרים אימונולוגיים.

Laryngotracheoscopy מגלה אדמומיות, נפיחות של הקרום הרירי ודימומים פטכיאליים, האופייניים לזיהום שפעת. בסוג ההיפרטרופי מתגלה גוון ציאנוטי של הקרום הרירי, התעבותו, המקשה על קביעת טבעות קנה הנשימה.

במקרה של הסוג האטרופי מציינים חיוורון, יובש ודילול של הקרום הרירי, שעל פניו נמצאים הקרום. בנוסף, נעשה שימוש בניתוחי רינוסקופיה, רדיוגרפיה וטומוגרפיה באבחון.

הטיפול כרוך בשימוש במספר כיוונים (תרופות, אינהלציות, פיזיותרפיה).

מתוך הליכים פיזיותרפיים, UHF, אלקטרופורזה, מפגשי עיסוי וקורסי רפלקסולוגיה נקבעים.

היצרות קנה הנשימה

היצרות של לומן קנה הנשימה יכולה להיות מעוררת על ידי דחיסה חיצונית או חריגות מורפולוגיות פנימיות. היצרות הן מולדות בטבען או יכולות להתפתח במהלך החיים. ישנן שלוש דרגות של כיווץ:

• הפחתה של לומן בשליש;
• ירידה בשני שליש;
• הפטנציה השיורית של קנה הנשימה היא שליש.

בהתחשב בחומרת ההיצרות, הבחנה קלינית בין שלבי פיצוי, תת פיצוי וחסר פיצוי. בין הסיבות להיווצרות היצרות, כדאי להדגיש:

1. אינטובציה ארוכה, אוורור מכני;
2. טרכאוסטומיה;
3. התערבויות כירורגיות בקנה הנשימה;
4. כוויות, פציעות;
5. גידול של קנה הנשימה;
6. דחיסה מבחוץ על ידי בלוטות לימפה מוגדלות, תצורות ציסטיות.

באופן סימפטומטי, המחלה מתבטאת:

1. נשיפה רועשת;
2. קוצר נשימה, הגורם לאדם להטות את ראשו קדימה;
3. קוצר נשימה;
4. כִּחָלוֹן.

סימנים קליניים בולטים נצפים עם היצרות של יותר ממחצית. עם מוצא מולד, סימפטומים מתפתחים מיד לאחר הלידה. ילדים חווים חנק, שיעול, כחול של האף, האוזניים, קצות האצבעות והתקפי אסטמה. יתרה מכך, התפתחות גופנית לקויה מצוינת. מותו של ילד מתרחש כתוצאה מדלקת ריאות או מחנק.

סימנים קליניים יכולים להתבטא כתסמונת התעלפות שיעול. זה מאופיין בהופעת שיעול נובח יבש כאשר תנוחת הגוף משתנה. ההתקף מלווה בסחרחורת, קוצר נשימה חמור, איבוד הכרה ודום נשימה. התעלפות יכולה להימשך עד 5 דקות. לאחר סיום ההתקף מציינים עלי ליחה עבים והתרגשות מוטורית.

לצורך אבחון, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא צילום רנטגן, שעל פי תוצאותיו נשלח המטופל לטומוגרפיה. כדי לקבוע את אורך וחומרת ההיצרות, מבצעים טרכאוגרפיה, שבמהלכה, בעזרת חומר ניגוד, ניתן לדמיין את קווי המתאר של קנה הנשימה. אאורטוגרפיה מומלצת לאבחון חריגות בכלי הדם.

לבדיקה אנדוסקופית (טרכאוסקופיה) תרומה עצומה לאבחון, המאפשרת לבחון שינויים מורפולוגיים ולהבהיר את מקור ההשכלה הנוספת. על מנת לקבוע את מידת החסימה, נקבעת ספירומטריה.

טקטיקות טיפוליות להיצרות אורגנית כרוכה בהתערבות כירורגית באמצעות מכשירים אנדוסקופיים. במקרה של שינויים ציקטריים, הזרקות של חומרים הורמונליים וטריאמצינולון מסומנים, כמו גם אידוי בלייזר, טכניקות אנדוסקופיות, בוגינאז' ואנדופרוסטטיקה של האזור המצומצם.

אם מאובחנת דחיסה, למשל, עם גידול בקנה הנשימה, מתבצעת ניתוח להסרת הניאופלזמה. במקרה של הפרעות תפקודיות, נקבעים הדברים הבאים:

1. נוגדי שיעול (Codeine, Libeksin);
2. mucolytics (Fluimucil);
3. תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן);
4. נוגדי חמצון (ויטמין E);
5. אימונומודולטורים.

אפשר גם לבצע הליכים אנדוסקופיים עם הכנסת תרופות אנטיבקטריאליות ופרוטאוליטיות. מתוך הליכים פיזיותרפיים, אלקטרופורזה, עיסוי ועיסוי נשימה נקבעים.

פיסטולה טרכאוסופאגאלית

היווצרות חיבור בין הוושט לדרכי הנשימה מובילה לתסמינים קליניים חמורים. מקור הפתולוגיה יכול להיות מולד או להופיע במהלך החיים (לאחר ניתוח, אינטובציה, טראומה או עקב גידול בקנה הנשימה).

הסיבוכים כוללים דלקת ריאות, קצ'קסיה, זיהום חיידקי של רקמת הריאה ואלח דם עם היווצרות מוקדים זיהומיים באיברים הפנימיים (כליות, סינוסים מקסימליים, שקדים).

הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה תלויה בגורמים רבים. עם האופי המולד של המחלה, מציינים שיעול, חנק, גזים וליחה מהאף בעת ניסיון לבלוע מים. הנשימה הופכת קשה, ציאנוזה נרשמת, נשמעת הפרה של קצב הלב וצפצופים בריאות. בעתיד הקרוב מתפתחת דלקת ריאות ואטלקטזיס.

קשה לאבחן עם פיסטולה צר וארוך, כאשר לילד יש מדי פעם חנק ושיעול. עם פיסטולה נרכשת, זה מדאיג:

1. לְהִשְׁתַעֵל;
2. כִּחָלוֹן;
3. חֶנֶק.

הסימפטומים נצפים עם צריכת מזון. חתיכות מזון נמצאות בליחה המשתעלת. כמו כן אפשריים המופטיזיס, כאבים בחזה, הקאות עם זיהומים בדם, ירידה במשקל, קוצר נשימה והיפרתרמיה תקופתית.

באבחון נעשה שימוש בחיטוט של הוושט, מוזרק מתילן כחול, רדיוגרפיה, ושט וטומוגרפיה נקבעות. להדמיה ברורה של קנה הנשימה והוושט, מוזרק חומר ניגוד, ולאחר מכן נלקחות מספר צילומי רנטגן.

טיפול בשיטות שמרניות משמש בשלב ההכנה לפני הניתוח. ברונכוסקופיה תברואה, גסטרוסטומיה ותמיכה תזונתית נקבעים גם.

גוף זר

כניסתו של אלמנט זר לתוך לומן קנה הנשימה מתרחשת עקב שאיפה או טראומה.

ב-93% מהמקרים מתגלים אלמנטים זרים בילדים מתחת לגיל חמש.

לרוב, חפצים זרים חודרים לסימפונות (70%), לקנה הנשימה (18%) ולגרון (12%). הסכנה של המצב נובעת מהסיכון הגבוה לחנק. אלמנטים זרים נכנסים לקנה הנשימה דרך הגרון או תעלת הפצע המחברת בין הסביבה החיצונית לקנה הנשימה.

רוב המקרים כוללים חדירת חפצים מהפה עקב חנק מאלמנטים קטנים (קונסטרוקטור, כפתורים) במהלך נשימה עמוקה, מאמץ פיזי, שיעול, צחוק או משחק.

המעבר ההפוך של האלמנט בעת שיעול מהגרון אינו אפשרי עקב עווית רפלקסית של מיתרי הקול. מבחינה קלינית, הפתולוגיה מתבטאת בהתקף של חנק, שיעול פריצה, דמעות, הקאות, ריור מוגבר וציאנוזה של הפנים. אם גוף זר מקובע במיתרי הקול, מתפתחת תשניק.

לאחר תום התקופה החריפה, יש רגיעה מסוימת. שיעול מדאיג רק כאשר אתה משנה את תנוחת הגוף. המצב הכללי משתפר, האדם נרגע, הוא מודאג רק מאי נוחות בחזה והפרשת ריר עם דם. צליל קופץ נשמע במקרה של נבדקים רצים. מרחוק אתה יכול לשמוע שריקות או צפצופים בעת נשימה, הקשורים למעבר אוויר דרך האזור המצומצם של קנה הנשימה.

עם חפצים קבועים, החרדה של המטופל, קוצר נשימה חמור, אקרוציאנוזה ונסיגת השרירים הבין-צלעיים נצפים. אם החפץ מפעיל לחץ על דופן קנה הנשימה במשך זמן רב, הסיכון לנמק של אזור זה ולהיצרות קנה הנשימה עולה.

באבחון נעשה שימוש בבדיקה גופנית, אנדוסקופית ובדיקת רנטגן. בבדיקה גופנית נקבעת נשימה סונורית וקשה, צפצופים בריאות וסימני סטרידור מושמעים.

עם laryngoscopy, ניתן לדמיין חפצים זרים או נזק לקרום הרירי של איברי הנשימה. עם לוקליזציה של אלמנטים זרים באזור ההתפצלות, נקבעים tracheobronchoscopy, ברונכוגרפיה ורדיוגרפיה.

הטיפול כרוך בהסרה דחופה של האלמנט הזר. לבחירת טכניקה, נלקחים בחשבון המיקום, הצורה, הגודל, הצפיפות ומידת העקירה של הגוף הזר.

השיטה האנדוסקופית הנפוצה ביותר (לרינגוסקופיה, tracheobronchoscopy). נדרשת הרדמה למניפולציה. התערבות כירורגית מסומנת עם מיקום עמוק של היסוד, התקיעה שלו ומצוקה נשימתית קשה.

במקרה זה מבוצעות טרכאוסטומיה וברונכוסקופיה תחתונה. ניתוח פתוח מבוצע כאשר קנה הנשימה נקרע. בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול אנטיביוטי מתבצע למטרות מניעתיות.

גידולים

מחלות אונקולוגיות של קנה הנשימה, שפירות או ממאירות, מובילות להופעת התסמינים הקליניים הבאים:

• נשימה מאומצת ורועשת;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• כִּחָלוֹן;
• כיח בנפח קטן.

בהתחשב בהרכב הסלולרי של הניאופלזמה, ניתן להניח את מהלך המחלה. עם נגעים שפירים, צמיחה מהירה ותסמיני מחלה חמורים בדרך כלל אינם נצפים. במקרה זה, ניתן לאבחן את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל בטיפול.

אם מאובחן גידול ממאיר, תיתכן גרורות לאיברים פנימיים קרובים או מרוחקים. הצמיחה המהירה של הניאופלזמה מובילה להידרדרות מהירה במצב.

עם גודל גידול גדול, הפרשת כיח קשה, מה שמעורר את המראה של צפצופים והתפתחות של דלקת ריאות משנית. גודש כיח מגביר את הסיכון לדלקת עקב סיבוכים חיידקיים.

כאשר לגידול יש רגל, התסמינים מטרידים את האדם רק במצב מסוים. המקור העיקרי של הגידול נצפה כאשר המבנה התאי ברירית הקנה משתנה. ההתחלה המשנית של התפתחות הגידול נובעת מהתפשטות של ניאופלזמות מהוושט, הסמפונות או הגרון, כמו גם גרורות ממוקדים אונקולוגיים מרוחקים.

אצל ילדים מאבחנים לעתים קרובות פפילומות, במבוגרים - פפילומות, אדנומות, וגם פיברומות.

באבחון נעשה שימוש ברדיוגרפיה עם ניגודיות, המאפשרת לדמיין את הבליטה ואת קווי המתאר של הגידול. בדיקה אנדוסקופית נחשבת אינפורמטיבית, שבזכותה ניתן לקחת חומר לניתוח היסטולוגי. על סמך תוצאות הביופסיה נקבע סוג הגידול וטקטיקת הטיפול נקבעת. כדי לזהות את השכיחות של סרטן וגרורות, נקבעת הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

הטיפול נעשה באמצעות ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. הפעולה מתבצעת בתהליך מוגבל. אם מאובחנים גרורות, נקבע כימותרפיה. עם התפשטות התהליך האונקולוגי לאיברים שמסביב וחוסר יכולת הפעולה של קונגלומרט הגידול, ניתן לבצע טרכאוסטומיה.

דיברטיקולה

תצורת חלל המתקשרת עם לומן קנה הנשימה נקראת דיברטיקולום (DT). לעתים קרובות, פתולוגיה מזוהה במקרה במהלך טומוגרפיה. זה מתרחש במהלך התפתחות תוך רחמית או במהלך החיים.

עם עלייה בלחץ תוך קנה הנשימה עם שיעול ממושך, הסיכון להיווצרות דיברטיקולום עולה. לעתים קרובות במיוחד, פתולוגיה מתפתחת על רקע מחלות ריאות חסימתיות, שינויים ציסטיים בבלוטות וחולשה של דופן קנה הנשימה.

ישנם מספר סיווגים. דיברטיקולום קנה הנשימה יכול להיות עם חדר אחד או יותר, יחיד או בקבוצות. במקרה של היווצרות קטנה, אין תסמינים.סימנים קליניים נצפים עם הגדלת דחיסת איברים.

תסביך הסימפטומים מוצג:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוצר נשימה;
• הפרעת בליעה;
• שינוי בקול (צרידות).

המופטיזיס נצפה לעתים רחוקות. הוא האמין כי diverticula הם מקור לזיהום כרוני, אשר מתבטא על ידי tracheobronchitis תכופים.

מבין הסיבוכים, ראוי לציין את הספירה של הדיברטיקולום, המלווה בשחרור של כמות גדולה של כיח בגוון צהוב-ירוק בעל עקביות צמיגה.

אבחון משתמש בטומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת רנטגן עם ניגודיות, פיברוגסטרודואודנוסקופיה וטרכאוברונכוסקופיה עם בקרת וידאו.

כאשר המחלה אינה סימפטומטית, הטיפול בדרך כלל אינו מתבצע. אם ביטויים קליניים מתחילים להטריד בגיל מבוגר, טקטיקות שמרניות נבחרות. זה כולל מינוי של חומרים אנטי דלקתיים, טוניקים וסוכנים mucolytic. מומלץ גם טיפולי פיזיותרפיה.

ניתוח מסומן כאשר ישנם תסמינים וסיבוכים הקשורים לדחיסה של האיברים שמסביב ולזיהום. במהלך הניתוח מנתחים את הדיברטיקולום עם ביטול הקשר שלו עם לומן קנה הנשימה.

התבוסה של קנה הנשימה היא פתולוגיה רצינית, ללא קשר למקורה. במקרה של בראשית זיהומית ודלקתית, טיפול בבית אפשרי. עם זאת, עם פציעות או חדירת אלמנטים זרים לתוך לומן של דרכי הנשימה, קיים איום על חיי אדם, ולכן נדרש טיפול רפואי דחוף.