סימנים של צמיחת שווא אצל ילד

ילדים בגיל הרך מאובחנים לעתים קרובות עם croup שווא. מחלה זו היא תוצאה של התפתחות בגוף של תהליך דלקתי ממקור ויראלי או חיידקי, הממוקם בלוע האף. ל-false croup בילדים יש תסמינים האופייניים למחלה מסוימת זו, ולכן האבחנה בדרך כלל אינה קשה. לאחר הערכת סימנים מסוימים, אפשר לדבר לא רק על סוג המחלה, אלא גם על חומרת התהליך הפתולוגי, שיספק טיפול נכון ובזמן.

גורם ל

התפרצות מזויפת מתרחשת לעתים קרובות בזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים הנגרמים על ידי נגיף הפאראאינפלואנזה. לרוב, ילדים חולים בגיל שישה חודשים (כאשר החסינות המולדת נחלשת) עד שש שנים (בעוד שהלומן של הגרון נותר לא רחב מספיק בגלל התכונות הטבעיות של מבנה הלוע). כמו כן, הגורמים להיצרות גרון יכולים להיות רינוווירוס, שפעת וזיהומים נוספים הגורמים לדלקת באיברי האף-לוע.

הסיבות העיקריות להתרחשות של croup שווא בילדים כוללות את התכונות המבניות של הגרון:

• גמישות השלד הסחוסי;
• גודל קטן של הגרון (קטן פי כמה מאשר אצל מבוגרים);
• כניסה צרה ללוע;
• מיקום גבוה של מיתרי הקול;
• מספר רב של אלמנטים תאיים וכלי דם ברירית הגרון;
• התרגשות רפלקס מוגברת וחוסר בשלות של האזורים הרפלקסוגניים של הלוע.

תסמינים

מכיוון שהמחלה מתרחשת לרוב כתוצאה מהתפתחות זיהום ויראלי בגוף הילד, בשלב הראשוני של המחלה מופיעים אצל ילדים תסמינים של croup שווא, הדומים לסימנים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה: כללי חולשה, נזלת, חום, כאב גרון, כאב ראש.

אם, כתוצאה מהזיהום, התפתחה croup שווא, הסימפטומים יהיו סימן ברור המצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי. בין הסימנים העיקריים של דגנים הם:

• צרידות קול, צרידות חמורה, בשלבים מאוחרים יותר, יתכן אובדן מוחלט של יכולת הדיבור;
• נביחות (קרקור) שיעול התקפי;
• קוצר נשימה רועש, שעלול להתפתח לתשניק;
• חיוורון של העור, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

סימן אופייני לקרופ שווא הוא התקפי לילה המתרחשים בזמן שהילד ישן.

הסיבה לכך היא עלייה בטונוס של מערכת העצבים הפאראסימפתטית בלילה ועלייה בייצור הפרשות צמיגות, אשר בתורה מעוררות את פעילות ההתכווצות של שרירי קנה הנשימה והסמפונות. המיקום האופקי של גוף הילד תורם גם הוא להתרחשות של התקפי לילה.

מאפיין ייחודי של התקפות של croup שווא הוא משך ותדירותן. בדרך כלל, משך הזמן הוא כחצי שעה, בעוד התקפים יכולים להופיע שוב במשך מספר ימים נוספים.

סימן כזה של היצרות גרון כמו נשימה רועשת מופיע עקב היצרות משמעותית של לומן באזור הלוע, וגם כתוצאה מעלייה חדה בכמות ההפרשה הצמיגה. יחד עם זאת, אנו יכולים לדבר על חומרת המחלה בהתבסס על נפח תהליך שאיפת האוויר: ככל שהנשימה הופכת חזק יותר, כך מצבו של הילד מסוכן יותר.

croup שווא מלווה בסימפטום אופייני נוסף - קוצר נשימה, המופיע כתגובת הגנה של הגוף לירידה חדה בכמות האוויר הנשאף.

שלבי פיתוח

ברפואה נהוג להבחין במספר שלבים בהתפתחות דלקת גרון היצרות. החל מהשלב בו מופיעה הקרופ השווא בילדים, הסימפטומים והטיפול יהיו שונים.

1. השלב הראשון של היצרות הוא היצרות מפוצה. במקרה זה, כל הסימנים האופייניים של דלקת גרון היצרות באים לידי ביטוי: חרדה, רועש, נשימה מהירה, קוצר נשימה בעת שאיפה. אולם בשלב זה החולה אינו חווה מחסור בחמצן ולכן המצב הכללי נותר משביע רצון. שלב זה של התפתחות המחלה יכול להימשך בין מספר שעות ליומיים, ועם טיפול מתאים אינו מצריך אשפוז.
2. השלב השני של היצרות נקרא תת-פיצוי. במקרה זה, התסמינים העיקריים של croup שווא מתגברים: נשימה נשמעת מרחוק, קושי באנחה אפילו במנוחה, קוצר נשימה מתמיד בשאיפה. יש גם עלייה בעבודה של השרירים של מנגנון הנשימה כדי לפצות על ביטוי של היצרות, יש התרגשות חזקה, העור מחוויר, הציאנוזה של אזור המשולש הנאסולביאלי נצפית, קצב הלב עולה. בשלב זה, היצרות יכולה להימשך עד חמישה ימים ולהיות קבועה או מורכבת מהתקפים נפרדים.
3. השלב השלישי של המחלה הוא היצרות מנותקת. זהו שלב מאוחר של המחלה המצריך אשפוז מיידי. ביטויים אופייניים: אי ספיקת נשימה בולטת, עלייה חדה בתפקוד השרירים של מנגנון הנשימה, שעבודתם לרוב אינה מספיקה כדי לפצות על הנשימה, לכן עלייה בכמות הפחמן הדו חמצני, המעוררת הופעת ישנוניות, צרידות קשה. באשר לשיעול, ככל שההיצרות מתפתחת, הוא הופך פחות בולט, שטחי, שקט. קוצר נשימה מתבטא בשאיפה ובנשיפה, הנשימה לא סדירה, יש תנועות לא אופייניות של הצלעות והסרעפת.
4. השלב הרביעי של היצרות הוא תשניק (שלב קיצוני). זהו השלב האחרון של המחלה, בו הילד נופל לתרדמת, המצב מלווה לעתים קרובות בעוויתות, ירידה חדה בטמפרטורת הגוף (לעיתים קרובות היא יכולה לרדת מתחת ל-36.6 מעלות). נשימה בשלב הקיצוני של היצרות היא תכופה מאוד, רדודה. בשלב זה יש צורך לבצע קומפלקס של אמצעי החייאה לשיקום הנשימה והעברת חמצן לריאות.

חָשׁוּב! למרות העובדה שקיימים ארבעה שלבים של המחלה, קרום שווא יכול להתפתח מהשלב הראשוני ועד לחנק תוך יום אחד בלבד.

אבחון

בהתבסס על התסמינים והסימנים הבסיסיים של המחלה, איש מקצוע מוסמך עשוי לחשוד בנוכחות של croup שווא. עם זאת, כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את הגורמים שגרמו לסימפטומים של דלקת גרון היצרות, ייתכן שהרופא יצטרך לבצע מספר הליכי אבחון.

קודם כל, יש צורך לשלול את האפשרות של התפתחות של croup אמיתי, המתרחשת עם דיפתריה, שכן מחלה זו מסוכנת אפילו יותר ודורשת טיפול מיוחד. לשם כך, הרופא מבצע מריחת נוכחות של bacillus ספציפי של Leffler בגוף (ניתוח עבור BL).

כאשר הסבירות של צבירה אמיתית אינה נכללת לחלוטין, מבוצעות הליכי האבחון הבאים:

• בדיקה כללית, הערכת מצב הגרון;
• מריחה לקביעת סוג הזיהום;
• בדיקת דם קלינית;
• laryngoscopy כדי לקבוע את מידת ההיצרות;
• דופק אוקסימטריה להערכת נוכחות היפוקסיה ולקבוע את מידת המחסור בחמצן;
• שיטה להערכת הרכב הגזים של הדם (ניתוח של דם עורקי שנלקח על ידי ניקור של העורק).

יַחַס

טיפול בקרופ שווא צריך להיות מכוון בעיקר להפחתת בצקות ולהחזרת נשימה מלאה. ניתן לטפל באופן מלא בילד חולה עם היצרות גרון רק במסגרת בית חולים, אולם לפני הגעת הרופאים, להורים יש הזדמנות לספק עזרה ראשונה בעצמם.

1. לאוורר את החדר, להוציא את הילד למרפסת או לרחוב (להתלבש בהתאם למזג האוויר), להרטיב את האוויר (טמפרטורת האוויר האופטימלית בחדר היא לא יותר מ-18-20 מעלות, הלחות היא מ-50% ומעלה).
2. אם המטופל עצבני, נסו להרגיע אותו, שכן עצבנות תורמת למתח בשרירים ומחמירה את הנשימה.
3. אם המחלה מלווה בטמפרטורת גוף מוגברת, יש לתת לילד תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול), שכן טמפרטורה מוגברת יכולה לעורר עלייה בקצב הנשימה, ולהחמיר אי ספיקת נשימה עם היצרות.
4. טיפולי היצרות מסיחים בצורת אמבטיות חמות לרגליים מעודדים את זרימת הדם לגפיים, מה שיכול לסייע בהפחתת בצקת הגרון.

חָשׁוּב! טיפולים כגון אמבטיות רגליים חמות וקומפרסים צריכים להיעשות בזהירות כאשר טמפרטורת הגוף מוגברת.

1. כדי להפחית בצקת עם היצרות, במיוחד במקרים בהם יש נטייה לאלרגיות, יש לציין שימוש באנטי-היסטמינים (Suprastin, Diazolin, Zodak).
2. כאשר נוצרת כמות גדולה של כיח, השימוש בשאיפות אלקליות (עם בורג'ומי, תמיסת סודה לשתייה), כמו גם שימוש בתרופות מכיחות וריריות (ACC, Ambroxol) יהיו יעילים להנזלת והסרה שלו.
3. עם התקפים של croup שווא, משקה שופע מצוין. במקרה זה, יש לשלול משקאות מוגזים, מיצים חמוצים, הנוזל צריך להיות חם, נוח לשתייה.
4. רפלקס גאג המושרה באופן מלאכותי הוא גם דרך יעילה לשטוף ליחה עודפת.
5. שאיפה עם נבולייזר עם כל תרופה מכווצת כלי דם (Nazivin) המאושרת לילדים יכולה גם היא להפחית את הנפיחות. אם לגברת אין משאף, אפשר פשוט לטפטף את הטיפות לתוך האף.
6. שאיפה עם תרופות הורמונליות כמו Prednisolone ו- Dexamethasone משמשת גם להפחתת חומרת הבצקת.
7. כדי להפחית את ההיפרטוניות של שרירי הגרון, משתמשים בתרופות כמו No-Shpa ו-Papaverine.
8. השימוש במשתנים (Furosemide) מאפשר להסיר עודפי נוזלים מהגוף, ובכך להפחית את הנפיחות.

לאחר ביצוע הליכי האבחון הנחוצים ובירור הסיבה שגרמה להיווצרות השקר, הרופא יכול לרשום למטופל תרופות אנטי-ויראליות (Groprinosin, Amizon) במקרה של אופי המחלה הנגיפית או אנטיביוטיקה (Augmentin, Sumamed), אם המחלה התעוררה על רקע זיהום חיידקי.

אם יש איום של חנק והמחלה הגיעה לשלבים מתקדמים, אז יש צורך לבצע צעדים דחופים כדי להחזיר את הפטנציה של דרכי הנשימה: אינטובציה או טרכאוסטומיה (החדרת צינור מיוחד לתוך הגרון או קנה הנשימה).