שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של הגרון הם די רבים - לא רק תהליכים דלקתיים, אלא גם ניאופלזמות חשובים. פוליפים באזור הגרון שכיחים ואינם יכולים להיעלם מעיניהם, שכן הם מובילים להופעת הפרעות אנטומיות ותפקודיות, המובילה ביניהן היא שינוי בקול.
מאמינים כי הסיכון להיתקל בפוליפים גבוה יותר אצל גברים מעל גיל 35, אך ישנן גם נשים רבות בקרב המטופלים, במיוחד אם פעילותן המקצועית קשורה לעומס קול. מהם הסימנים המאפשרים לחשוד בפוליפ גרון? אילו שיטות טיפול מיועדות למטופל?
הגדרה וסיבות
אם אתה מסתכל על האינדיקטורים הסטטיסטיים של תחלואה, המשקפים את תדירות ההתרחשות של תהליכי גידול, הגרון יכול להיחשב לאחד החלקים הפגיעים ביותר של מערכת הנשימה. איבר זה רגיש ביותר לעומס קול, חשיפה לגורמים מזיקים ביתיים ותעשייתיים. שינויים פתולוגיים בגרון נמצאים לעתים קרובות אצל מעשנים ומוסברים על ידי מגע קבוע עם עשן טבק.
פוליפ הגרון נוצר מהרקמות של קפל הקול, מתפתח מהאפיתל: שטוח או מעברי. זה עולה מעל פני השטח של הקרום הרירי, עשוי להיות רגל. פוליפים מסווגים כגידולים שפירים מכיוון שהם אינם הורסים רקמות סמוכות, אינם נוטים לגרורות, וככלל, אינם חוזרים על עצמם לאחר ההסרה. עם זאת, להבנתם של פתומורפולוגים, פוליפ אינו גידול אמיתי: הוא מגיע מרקמת מיתרי הקול ומייצג את הצמיחה המוגזמת שלו - מוקד דמוי גידול.
הסיבה העיקרית להתפתחות יכולה להיקרא עומס יתר קבוע של מיתרי הקול במהלך:
- צרחות;
- שִׁירָה;
- הרצאות.
התפתחות של פוליפים בגרון עשויה להיות קשורה לפעילויות מקצועיות. הם נמצאים לרוב אצל זמרים, מורים ועובדי מפעל שנאלצים להרים את קולם כל הזמן בגלל רמות הרעש הגבוהות במקום העבודה. בנוסף, חשובים תהליכים דלקתיים כרוניים בגרון, מגע עם גורמים מזיקים (ניקוטין, כימיקלים ביתיים וכו'). ילדים בהם תצורות אלו מופיעות עם עומס ווקאלי משמעותי, למשל, במהלך שיעורי שירה, משחק, וגם אם המטופל רגיל לדבר בקול רם מאוד, לעיתים קרובות צרחות, יכולים להיתקל גם בפוליפים.
הפוליפ אינו מתרחש בצורה חריפה - הוא מתפתח בהדרגה ומתמקם לרוב בשליש הקדמי של מיתרי הקול. אזור זה הוא שעובר את הדרגה הגדולה ביותר של טראומה, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם, היווצרות סטגנציה ותחילת התהליך הדלקתי.
בממוצע, משך היווצרות מוקד פוליפוזיס הוא כשלושה חודשים.
הפוליפ הגרון מאופיין בצמיחה איטית, ולכן, בשלב הראשוני של ההתפתחות, הוא עשוי להישאר ללא תשומת לב עקב מיעוט הביטויים הקליניים. הוא האמין כי במבוגרים, פוליפים יכולים להיות ממאירים, אבל זה קורה לעתים רחוקות וקשור להישנות תכופה של התהליך הפתולוגי (היווצרות מחדש של מוקדים דמויי גידול), שינויים רבים אחרים שליליים, גורמים נטייה. אין שינויים על השקדים עם פוליפים בגרון.
ביטויים קליניים
כדי להצדיק אפילו אבחנה ראשונית, אתה צריך להעריך את כל הסימפטומים של המחלה. אלה כוללים לא רק את תלונות המטופל, אלא גם סימנים שניתן לזהות באמצעות בדיקה גופנית.
תסמינים
כיצד מתבטאים פוליפים בגרון? התסמינים אצל מבוגר הם מעטים, ביניהם:
- קול לא ברור;
- שינוי המאפיינים של גוון הקול;
- תופעת הדיפלפוניה.
דיפלפוניה מובנת כהתפצלות צלילים במהלך הגיית צליל מסוים. זה קורה מכיוון שהיווצרות פוליפוזיס מובילה לאובדן יכולתו של מיתר הקול לרטוט בהרמוניה את כל המחלקות.
בממוצע, משך היווצרות מוקד פוליפוזיס הוא כשלושה חודשים. החלק הקדמי והאחורי רוטט בתדרים שונים, והאדם, למעשה, מאבד שליטה על הקול שלו - במיוחד אם הפוליפ הופך גדול. כמו כן, דיפלופוניה מוסברת על ידי חיתוך קצר טווח של היווצרות דמוי גידול בין קפלי הקול.
לעיתים רחוקות מאוד נצפים תסמינים כמו שיעול לסירוגין, קשיי נשימה וכאב גרון. הפרות של הקול עם פוליפ של הגרון אינן מלוות בכאב, שהוא מאפיין מבחין חשוב. הופעת כאב ו/או חום עשויה להעיד על תחילתו של תהליך זיהומי נלווה, אך אינה אופיינית לפוליפ.
התסמין המוביל של פוליפ בגרון הוא צרידות. הפרות של היווצרות קול מחמירות ככל שגודל המוקד דמוי הגידול גדל.
למרות שלרוב נמצא פוליפ בודד, לא ניתן לשלול שיש מספר גידולים - מצד אחד או שניים. פוליפ בגרון אצל מבוגר לרוב אינו מוביל לבעיות נשימה, אך עם עליה משמעותית הסיכון קיים.
כיצד מתבטאים פוליפים בגרון בילדות? ברוב המקרים, יש היווצרות דמוי גידול בודד, שגודלו קטן וגדל לאט מאוד. זה מוביל להיעדר ביטויים חיים והפרעות קשות. אין שיעול, אין הזעה, אין כאב גרון, הבלוטה בצד הפגוע אינה מושפעת. צרידות היא לרוב התסמין היחיד.
סימנים אובייקטיביים
אצל ילדים ומבוגרים כאחד, לפוליפים יש מאפיינים אובייקטיביים דומים:
- ג'לטיני, דמוי ג'לי, עקביות מימית, צורה עגולה;
- נוכחות של רגל או, להיפך, היעדרה ובסיס רחב;
- משטח חלק ללא דפורמציה, כיב;
- ורוד, אדום, אפור לבנבן.
בחולים מבוגרים הם יכולים להיות ציאנוטיים, ואצל ילדים הם יכולים להיות שקופים בתחילת ההתפתחות וורוד עז, סגול-אדום לאחר מכן. העקביות של הפוליפ תלויה בגיל היווצרותו. אם הגידול גדול, הפפילות נראות על פני השטח שלו. על האמיגדלה (ככלל, palatine) שינויים יהיו רק עם תהליך חריף נלווה (דלקת שקדים), אשר אין קשר פתוגני עם נוכחות של גידולים polyposis.
איך לעזור למטופל
מה לעשות אם מתגלים פוליפים בגרון - איך ועם מה לטפל? שיטות טיפול שמרניות לפתולוגיה זו אינן משמשות, אפשרות הטיפול היעילה היחידה היא ניתוח. הסרת הפוליפ מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון.
בתקופה שלפני הניתוח על המטופל להקפיד על מספר כללים. קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם העיקרי להתפתחות של מיקוד דמוי גידול, כלומר, עומס קול מוגבר. בנוסף, הטיפול כולל בהכרח:
- דיאטה עם בקרת טמפרטורה ועקביות המזון.
- הפסקת עישון, אלכוהול.
- הימנעות ממגע עם חומרים מגרים (אוויר חם יבש, אירוסולים וכו').
- שיקום מוקדי זיהום כרוניים (שיניים עששות, דלקת שקדים כרונית וכו').
פוליפים בגרון אינם ניתנים לריפוי באמצעות שטיפה, כדורים או שיטות שמרניות אחרות.
למרות שטיפול שמרני אינו יעיל, יש לשים לב לתהליכים דלקתיים כרוניים בגרון ובאיברים סמוכים, ולהתחיל את הטיפול בנגעים זיהומיים ודלקתיים חריפים בזמן.
איתור תצורות פוליפוזיס בגרון אצל ילד או מבוגר לא יכול להתבצע בבית, האבחנה חייבת להיות מאושרת על ידי רופא שבדק את האזור הפגוע בעזרת מכשירים מיוחדים. אם הפוליפים לא יוסרו, הם ימשיכו לגדול ולהגדיל את גודלם, דבר הטומן בחובו סיכון להיצרות הגרון.
