ניתוח להסרת אדנואידים אצל ילד

האינדיקציות לניתוח נקבעות על ידי רופא אף אוזן גרון לאחר בדיקה מלאה של המטופל. למטרות אבחון, הרופא חוקר את האדנואידים באצבע ומבצע רינוסקופיה אחורית. ליישום שלה, אתה צריך מראה מיוחדת, המאפשרת לך לבחון את אזור העניין בלוע האף. הסרת אדנואידים בילדים נקבעת על סמך סימנים קליניים של המחלה ותוצאות מחקר.

בין התסמינים שעלולים להפחיד הורים, אנו בודקים דום נשימה, כאשר הילד מפסיק לנשום באופן זמני במהלך השינה, כמו גם גודש מתמיד באף. ישנן 3 דרגות של שגשוג של רקמת הלימפה של השקד הלוע:

• עבור התואר הראשון, אופיינית החפיפה של הפתחים בין מעברי האף והלוע בשליש, שבגללה הילד יכול לנחור בלילה ולעתים קרובות יש לו הצטננות;
• בשני, הלומן נסגר בחצי, המתבטא בקושי בנשימה באף. אצל ילד, אתה יכול להבחין באדישות, חוסר תשומת לב ומצב רוח עקב שינה לקויה;
• בשלישית מתרחשת סגירה כמעט מוחלטת של הלומן. במקרה זה, הילד אינו נושם דרך האף, והפנים הופכות ל"אופייניות" למחלה זו (פנים אדנואידיות).

כדי לקבוע את מידת השגשוג של רקמת הלימפה, מתבצעת בדיקת רנטגן של הלוע האף והסינוסים הפרנאסאליים, וכן בדיקה אנדוסקופית של האדנואידים.

אינדיקציות וסוגי פעולות

ברוב המקרים, בעת גילוי אדנואידים דרגה 3, מומלץ להסירם, אך זה חל על המהלך המסובך של הפתולוגיה. ראשית, הרופא מציע להתמודד עם האדנואידים באמצעות תרופות וטיפול בלייזר.

תכונות הקרן מאפשרות לך להפחית את נפיחות הרקמה ולהילחם בחיידקים. כתוצאה מכך, ההורים עשויים להבחין בשיפור בנשימת האף אצל ילד עקב ירידה בנפח האמיגדלה. הילד ישן טוב בלילה, לא נוחר, מה שללא ספק משמח את ההורים.

ניתן לבצע הסרה כירורגית של אדנואידים בילדים:

• מבחינה אנדוסקופית, כאשר למנתח יש יכולת לשלוט בפעולותיו באמצעות אנדוסקופ הווידאו. אדנוטומיה אנדוסקופית מוקרנת על מסך המחובר למכשיר אופטי;
• אתה יכול להסיר אדנואידים בילד עם לייזר. צריבה של רקמת שקדים עם היפרטרופיה מתרחשת עקב העוצמה הגבוהה של קרן הלייזר. בהליך אחד, ניתן להקל על הילד מתסמינים כואבים ולהחזיר את הנשימה באף;
• כריתה קלאסית של אדנואידים בילדים כוללת שימוש בסכין מיוחדת - אדנוטום, הכורת רקמה היפרפלסטית. החיסרון של השיטה הוא הסיכון הגבוה להישנות, כי באופן עיוור לא תמיד ניתן להסיר לחלוטין את האמיגדלה.

יש להסיר רקמת לימפה אם הילד סובל מהצטננות תכופה, דלקת אוזן תיכונה כרונית, סינוסיטיס או דלקת שקדים.

קשיי נשימה באף מובילים לכך שהילד לא ישן טוב בלילה, קפריזי בבוקר והולך מנומנם וחסר תשומת לב במהלך היום. לילדים אלו יש ירידה בביצועים בבית הספר. תקופות דום הנשימה מפחידות במיוחד, כאשר הלב של ההורים עוצר, כאשר הם מבחינים שהילד אינו נושם.

בהסרת אדנואידים בילדים יש לזכור כי הפעולה אינה מתבצעת בהצטננות, אבעבועות רוח, בחודש הראשון לאחר החיסון, לאונקופתולוגיה, אלרגיות או מחלות דם, כאשר הקרישה נפגעת.

סוגי הרדמה

לאחרונה בוצע ניתוח בהרדמה כללית. טקטיקה זו נובעת מהחסרונות הרבים של הרדמה מקומית. כאשר הרדמה מתבצעת רק באזור הניתוח, המצב הפסיכו-רגשי של הילד אינו מוגן, ולכן קיים סיכון גבוה לצרחות, בכי ופחד. ילדים במצבים כאלה מתחילים להשתחרר, מה שמסבך את עבודת המנתח.

החרדה של המטופל הקטן לא רק מפריעה להסרה איכותית של השקד, אלא גם מפחידה מאוד את ההורים. למרות שהרדמה מקומית מקלה על כאבים, מראה הדם והמכשירים מותיר ילדים בהלם. לשקט הנפשי של הילד, ניתן לתת תרופות הרגעה באופן ראשוני תוך שרירי, אך זה לא תמיד עוזר ואינו מגביל את התנועה.

כמובן שלניתוח בהרדמה כללית יש סיכונים משלו, במיוחד לסובלים מאלרגיות, חולי אסתמה ומחלות נוירולוגיות. עם זאת, גישות מודרניות ומגוון תרופות להרדמה מאפשרות לרופא המרדים לעשות את הבחירה הנכונה לטובת תרופה מסוימת, שתפחית למעשה את הסיכון לאלרגיות לאפס.

לניתוח בהרדמה כללית מספר יתרונות:

• קיבוע ורוגע של המטופל מאפשר למנתח לבצע במדויק את הסרת השקד מבלי להשאיר פיסות רקמה. זה מקטין את הסבירות להישנות;
• הסיכון לדימום מופחת, מכיוון ששום דבר לא מפריע לפעולות המנתח, ולכן כלי הדם לא נפגעים בטעות עקב חטיפת הילד מידיו של הצוות;
• היעדר זיכרונות שליליים ונוראיים בילדים על הניתוח;
• חוסר כאב מוחלט;
• אין סיכון לשאיפה כאשר דם חודר לדרכי הנשימה. בגלל זה, ברונכוספזם ותשניק מתפתחים;
• פחות סיכון לדימום בהשוואה להרדמה מקומית;
• טמפונדה מן המניין, שלא תמיד ניתן לבצע ביעילות עם הרגעה לא מספקת של המטופל.

הרדמה כללית עדיפה על פני הרדמה מקומית לילדים.

הרדמה במהלך הסרת אדנואידים משמשת לעתים קרובות אנדוטרכיאלית, כאשר "כדורי שינה" מוזרקים ישירות לקנה הנשימה. הילד נרדם בצורה חלקה ומתעורר לאחר סיום האנוטומיה. משך ההרדמה אינו עולה על 20 דקות. בתקופה שלאחר הניתוח, החולה עלול להיות מוטרד מנמנום, עייפות ולעיתים בחילות.

במיוחד ביצוע אדנוטומיה

קיימות שיטות שונות להסרת אדנואידים בילדים, הבחירה בהן מתבצעת על ידי המנתח על סמך תוצאת האבחון והלאביליות של המצב הפסיכו-רגשי של המטופל. ניתוח להסרת אדנואידים בילדים יכול להתבצע באישפוז או לאחר אשפוז הילד. סוגיה זו נפתרת באופן פרטני תוך התחשבות ברצונות ההורים ובמאפייני הפעולה.

ערב ההתערבות הכירורגית, החל מהשעה 19:00, אסור להאכיל ולהשקות את הילד. קיבה מלאה עלולה לגרום לתוכן הקיבה להיכנס לקנה הנשימה. שאיפה נחשבת לסיבוך חמור שעלול להוביל למוות.

המשימה של ההורים ערב האדנוטומיה היא להרגיע את הילד. רצוי להתחייב לקנות משהו לילד על מנת להחליק מעט את התחושות הלא נעימות מהניתוח. לא כדאי לספר בפירוט מה יתבצע, גם אם הילד שואל בהתמדה.

בנוסף, מספר ימים לפני ההתערבות, ההורים צריכים למדוד את הטמפרטורה ולפקח על מצבו הכללי של הילד. הוא חייב לשחק באופן פעיל, לאכול בתיאבון טוב, אחרת ניתן לחשוד במחלות בדרכי הנשימה.

אם לילד יש חום, הוא הפך לרדום, ישנוני ומצב רוח, כדאי לספר על כך לרופא. במקרה זה, הניתוח נדחה ליום אחר.

כדי למנוע זאת, להקל על הילד ממתח חוזר, אתה צריך להיות זהיר ולהימנע מתקשורת עם אנשים חולים.

בהתחשב בשיטות להסרת אדנואידים בילדים, הגישה וטכניקת הביצוע שונים במקצת:

• הסרה אנדוסקופית של אדנואידים בילדים נחשבת לניתוח המודרני ביותר והפחות טראומטי.בתחילה, הילד נרדם לאחר מתן תרופות להרדמה. לאחר מכן מחדיר המנתח מכשיר מיוחד (אנדוסקופ) למעבר האף ומקדם אותו עד לקבלת תמונה מלאה של מצב האדנואידים. לאחר שבדק את הגידולים הלימפואידים, הרופא קובע את היקף ההתערבות ואת רצף הביצוע שלה. באמצעות סכין או אזמל בתדר רדיו נכרת הרקמה ההיפרפלסטית. לאחר ההסרה מתבצעת בדיקה חוזרת של שדה הניתוח על מנת לוודא שהשקד הוסר לחלוטין. אם נשארת פיסת רקמה שהשתנתה, קיים סיכון להתרבות מחדש של היווצרות הלימפה. המוסטזיס (עצירת דימום) מתבצע גם על ידי צריבה של כלי דם פגומים. היתרון של השיטה הוא טראומה מינימלית ויעילות גבוהה. החיסרון הוא היעדר הציוד הדרוש במרפאות רבות ובכישוריהם של רופאים העובדים עם מכשיר אנדוסקופי. אנדוסקופיה מבוצעת לרוב בבתי חולים גדולים ובמרפאות פרטיות. אחד מסוגי האנדוסקופיה הוא coblation, אשר פעולתו מכוונת להרוס רקמות עם פלזמה קרה. לטכניקה יש עלות גבוהה;
• חשיפה ללייזר אינה מצריכה הרדמה כללית, שכן המניפולציה מאופיינת בכאב מינימלי והיעדר דימום. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בשילוב של הסרה מסורתית עם טיפול בלייזר. ראשית, המנתח מסיר גידולים לימפואידים באמצעות אדנוטום, ולאחר מכן צרבים את הרקמה בקרן לייזר;
• הפשוטה ביותר היא השיטה הקלאסית להסרת השקד. מראה גרון מיוחדת משמשת לבדיקת האדנואידים. זה מעלה את העוול, כמו גם את החיך הרך, ומדגים גידולים אדנואידים. לאחר מכן נכרת רקמת הלימפה, ולאחר מכן צריבה של כלי הדם המדממים. הדימום נעצר על ידי טמפונדה או שימוש בחומרים המוסטטיים. החיסרון של טכניקה זו הוא בדיקה לא מספקת של האדנואידים, כך שהרופא עשוי שלא להסיר לחלוטין את הצמחייה, ולהשאיר חתיכות של רקמה היפרטרופית. בעתיד, הם יכולים לגרום להופעה חוזרת של אדנואידים.

כאשר אדנואידים מוסרים מילדים, הפעולה נמשכת לא יותר מ-15 דקות. בתקופה שלאחר הניתוח, החולה נמצא תחת השגחה רפואית למשך 4-5 שעות. בהיעדר סיבוכים, ניתן לאפשר לילד ללכת הביתה עם הוריו. במקרה זה האחריות למצבו של הילד מוטלת על ההורים, ולכן נדרשת מהם השגחה צמודה.

תקופה שלאחר הניתוח

ניתחנו כיצד מסירים אדנואידים בילדים. עכשיו כמה מילים על מהלך התקופה שלאחר הניתוח. בהכירו את תכונותיו, ההורים לא ייכנסו לפאניקה בגלל זוטות, ואם יש צורך, הם יתייעצו עם רופא בזמן.

כדי להקל על מהלך השיקום, מומלץ להחריג מזונות קשים, חריפים, מטוגנים וחמים מתזונת הילד. כפרס - קנה גלידה. כמו כן מוצגת שתיית נוזלים מרובה, מגע עם אנשים חולים בזיהומים ויראליים וביקור בבית מרחץ, אמבטיה חמה ושיזוף באור שמש פתוח אסורים. במשך 20 יום, פעילות גופנית כבדה ומתח אינם רצויים, כולל השתתפות בבתי ספר ובמדורי ספורט.