מחלות אוזן תיכונה הן הצורה הנפוצה ביותר של מחלות שמיעה. הם משפיעים על מבוגרים ובעיקר על ילדים. עד כה, רופאים פיתחו מספר רב של טכניקות מודרניות שיכולות לספק טיפול לאוזן התיכונה, התסמינים והטיפול במחלות השכיחות ביותר של לוקליזציה זו יידונו להלן.
דלקת אוזן תיכונה חריפה
מחלה זו באוזן התיכונה מופיעה בשתי צורות עיקריות: קטרלית ומוגלתית.
בצורת הקטרל, חלל התוף, תהליך המסטואיד וצינור השמיעה מושפעים. הפתוגנים העיקריים הם חיידקים (פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים). התפתחות המחלה מתאפשרת גם על ידי:
- מחלות מדבקות;
- היפותרמיה;
- סוכרת;
- avitaminosis;
- מחלת כליות.
חדירת מיקרופלורה פתוגנית מתרחשת בעיקר דרך צינור השמיעה מחלל האף במקרה של מחלות של הקרום הרירי (שפעת, ARVI, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, נזלת).
זה מקל על ידי נשיפה לא נכונה של האף (דרך שני נחיריים בו זמנית), התעטשות ושיעול.
בילדות, זיהום קל יותר בגלל התכונות המבניות של הצינור (הוא רחב וקצר). כמו כן, ישנם מקרים תכופים של זיהום דרך הדם עם קדחת ארגמן, חצבת, שחפת. הגידולים של האדנואידים החופפים לפיות צינורות השמע מובילים לרוב להישנות ולמעבר לצורה כרונית.
התסמינים האופייניים למחלת האוזן התיכונה הם:
- כאב חמור (כואב או פועם), מקרין לאזור הזמני והעורף של הראש;
- תחושת מחניקה ורעש;
- אובדן שמיעה;
- עליית טמפרטורה;
- הידרדרות בשינה ובתיאבון;
- עור התוף אדמומי וכואב למגע.
הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית ונקבע מנוחה במיטה. האשפוז מתבצע רק עם סימנים של סיבוכים (דלקת קרום המוח, מסטואידיטיס). טיפול שמרני בדלקת אוזן תיכונה קטרלית מתבצע באופן הבא:
- הסרת תסמונת הכאב באמצעות טיפות מיוחדות (אוטינום, אוטיפקס) או אמצעים אחרים (נובוקאין, גליצרין קרבולי, 70% אלכוהול). אפשר להשתמש בוודקה מחוממת מעט או בפרפין נוזלי. 5-7 טיפות מהתרופה מוזלפות לתעלת האוזן ונסגרים בגזה או צמר גפן.
- הורדת הטמפרטורה בעזרת תרופות להורדת חום (אקמול, איבופרופן, אנלגין, אספירין).
- יישום של חום מקומי לחימום המקום הכואב (כרית חימום, מנורה כחולה, UHF, קומפרס וודקה).
- טיפות כלי דם ואירוסולים באף (סנורין, נפתיזין, גלאזולין, אפדרין) 5 טיפות לפחות 3 פעמים ביום.
- טיפות קוטלי חיידקים (פרוטארגול, קולרגול);
- סולפונאמידים, אנטיביוטיקה.
שטיפת חלל האף, במיוחד בילדים, ללא השגחת רופא אינה רצויה על מנת למנוע הידרדרות המצב.
הצורה המוגלתית החריפה מתפתחת בעיקר כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה קטרלית מתקדמת. היחלשות הגוף עקב זיהומים, חסינות מופחתת, מחלות דם ודרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, עקמומיות של מחיצת האף, אדנואידים) תורמים להתפתחות המחלה. זוהי מחלה חמורה באוזן התיכונה, התסמינים אצל מבוגרים וילדים מהווים את התמונה הקלינית הבאה:
- suppuration מתעלת האוזן (מחזורי או קבוע);
- ניקוב של הקרום התוף;
- אובדן שמיעה (הדרגה תלויה בנזק לעצם השמיעה).
הפרשות מהאוזניים לרוב מוגלתיות-ריריות וחסרות ריח. לפעמים נגעים חד צדדיים יכולים להימשך שנים ללא סיבוכים רציניים. האבחנה נקבעת על ידי בדיקה ויזואלית של האיבר ותסמינים אופייניים, לעיתים נעשה צילום רנטגן של האונה הטמפורלית של הראש ותרבית לחיידקים.
השלב הטרום ניקוב מאופיין בכאבים המקרינים לראש, תחושת גודש ואובדן שמיעה, עור התוף נפוח ובולט. לאחר שבירת עור התוף, מוגלה זורמת החוצה, ומצבו של המטופל משתפר בצורה ניכרת. חורים קטנים מגודלים ללא עקבות, לאחר גדולים יותר עלולות להופיע צלקות והידבקויות.
הטיפול מורכב מטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות, כמו גם הסרה קבועה של מוגלה ושימוש בחומרי עפיצות וחיטוי. רופא אף-אוזן-גרון עשוי לרשום שטיפה בתמיסת מי חמצן 3% או אנטיביוטיקה, שגם הם מפוצצים לתוך צינור השמיעה בצורת אבקה. התרופות מוחלפות כל שבועיים כדי למנוע מחיידקים לפתח עמידות בפניהם. פיזיותרפיה (UHF, UFO, טיפול בלייזר) נותן תוצאות טובות. פוליפים וגרגירים מוסרים בניתוח.
אם אתה לא מבצע טיפול הולם, אז סיבוכים רציניים אפשריים - אובדן שמיעה, מסטואידיטיס, דלקת קרום המוח. בנוסף, כאשר מתרחשות מספר רב של הידבקויות וצלקות גסות, הניידות של עצמות השמיעה מוגבלת מאוד, השמיעה מתדרדרת, כלומר מתפתחת דלקת אוזן תיכונה דביקה.
עם דלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית, הצינורות האוסטכיים חסומים, ונוזלים מצטברים באוזן התיכונה, הטיפול שונה במקצת מסוגים אחרים של דלקת. אם תוך חודש וחצי האקסודאט (דביק או מימי) לא יוצא באופן טבעי עם חזרת הנשימה האף, הוא נשאב (myriigotomy) והחלל מאוורר, או אדנואידקטומיה.
מסטואידיטיס
זוהי דלקת בתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, הנובעת בעיקר כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה. במקביל מתפתח בתאי התוספתן תהליך מוגלתי המסוגל להפוך לשלב הרסני בו נהרסים הגשרים הגרמיים של תהליך המסטואיד ונוצר חלל בודד (אמפימה) מלא במוגלה. בְּתוֹך. המחלה מסוכנת מכיוון שמוגלה עלולה להיכנס לקרום המוח ולהוביל לדלקת קרום המוח.
תסמינים אופייניים:
- מצב כללי ירוד של המטופל;
- שינויים בהרכב הדם;
- טמפרטורה גבוהה;
- סבל מהאוזן וכאב פועם;
- אדמומיות ונפיחות מאחורי האוזן;
- בליטה של הקליפה.
בבדיקה ניכרת התלייה של הדופן העליון האחורי של תעלת האוזן. תפקיד חשוב במיוחד ממלאים צילומי רנטגן של העצמות הטמפורליות והשוואת איברי שמיעה זה עם זה. הם גם משתמשים ב-MRI ובנתוני טומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול שמרני מורכב משימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, הקלה על יציאת המוגלה, טיפול מקביל בלוע האף ובריריות של הסינוסים הפראנאסאליים. אם יש סימנים לשלב הרסני, התערבות כירורגית מתבצעת מיד. היא מורכבת מהטרפה של תהליך המסטואיד והסרת כל הרקמות המושפעות דרך חתך מאחורי האפרכסת. נעשה שימוש בהרדמה אנדוטרכיאלית או חדירת מקומית. עם תוצאה תקינה של הניתוח, הפצע מחלים תוך 3 שבועות. עם זאת, ניתוח עלול לעיתים לפגוע בעצב הפנים, במיוחד בילדים.
גידול גלומוס
גידול גלומוס של האוזן התיכונה הוא ניאופלזמה שפירה הממוקמת על דופן חלל התוף או הנורה של וריד הצוואר, ונוצר מגופי גלומוס. לא ניתן להסירו לחלוטין. למרות אופיו השפיר, הגידול יכול לגדול ולהשפיע על רקמות בריאות, כולל איברים חיוניים (גזע מוח, מדוללה אולונגטה, כלי דם), שעלולים להיות קטלניים.
סימנים של גידול גלומוס הם מסה אדומה פועמת מאחורי עור התוף, אסימטריה בפנים, ליקוי שמיעה ודיספוניה.
לקביעה מדויקת יותר של לוקליזציה וגודל היווצרות, נעשה שימוש ב-MRI, CT, אנגיוגרפיה ובדיקה היסטולוגית.
לפעמים, בהתחלה, אמבוליזציה (הפסקת אספקת הדם) של הניאופלזמה מתבצעת, מה שמוביל להשעיה של צמיחתו.לאחר מכן, הגידול מוסר בניתוח (כולו או חלקו). נעשה שימוש גם בסכין גמא או בטיפול בקרינה. תוצאה חיובית סביר יותר עם גילוי מוקדם. התערבות בזמן יכולה לשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל.
