כתגובה לתהליכים פתולוגיים כלליים או מקומיים בגוף, הילד מדליק לעתים קרובות את בלוטת הלימפה מאחורי האוזן, באזור הפרוטיד ובצוואר. אם מאושרת תגובה דלקתית, מאובחנת לימפדניטיס, שהטיפול בה תלוי בשלב התהליך, סוג המחלה הראשונית, מידת השיכרון וכו'. עם זאת, אם בלוטות הלימפה מאחורי אוזני הילד מוגדלות עקב זיהומים ויראליים לימפוטרופיים, הכוללים את וירוס הרפס, מונונוקלאוזיס זיהומיות, אדנוווירוס וציטומגלווירוס, טיפול תרופתי מיותר לעתים קרובות.
גורמים להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן
עלייה בבליטות מאחורי האוזן הופכת לרוב לביטוי של תגובה לתהליכים המתרחשים בלוע האף ובחלל הפה. כך, למשל, אם בדיקת הדם הכללית לא הראתה חריגות, מצבו של הילד תקין, ה"גוש" מאחורי האוזן לא כואב, ושאר הצמתים של מערכת הלימפה אינם מוגדלים, יש סבירות גבוהה שהשיניים נחתכים. במקרה זה, אין צורך בטיפול מיוחד.
עם זאת, יש צורך להבחין בבירור בין המושגים של "הגדלה" ו"דלקת" של בלוטת הלימפה (בלוטות הלימפה) מאחורי אוזנו של הילד.
בילדות, הגדלה ללא כאב של "גבשושיות" מתגלה באופן קבוע (לעיתים מספר פעמים בשנה) ולעיתים אינה מצריכה מענה רפואי מיידי. לאחר מחלות ויראליות שונות של הלוע האף, מערכת הלימפה תגיב בהכרח על ידי הגדלת גודל הגושים בקבוצות לימפה מרווחות (צוואר הרחם, תת הלסת לפעמים - פרוטיד).
ולמרות שהגודל המוגבר עשוי להימשך עוד חודש לאחר ריפוי המחלה הבסיסית, זה כשלעצמו אינו סימן לתהליך דלקתי מסוכן.
אם בלוטת הלימפה של הילד דלקתית וכואבת מאחורי האוזן, צורך דחוף לפנות לרופא שגם יטפל במחלות ראשוניות וגם ימנע התפשטות אפשרית של התהליך הדלקתי. לא כל עלייה ב"תחנת" צומת הסינון מובילה לדלקת שלו. עם זאת, רק רופא יכול לאבחן את מצב מערכת הלימפה ההיקפית על סמך בדיקת דם כללית.
דלקת שונה מהגדלת צומת פשוטה:
- כאב (הן קבוע והן בעת נגיעה),
- אדמומיות (הכחול) של העור מעל ה"בליטה",
- עלייה בטמפרטורה באזור הפגוע,
נפיחות מהירה של הצומת במהלך היום.
נפיחות מהירה של הצומת במהלך היום.השינוי בטמפרטורת העור מעל ה"בליטה" משתנה עם זיהומים חיידקיים, וככלל, אינו משתנה עם ויראליים.
כאבים מאחורי "גבשושיות" האוזן עלולים להעיד על תגובה לדלקת אוזן תיכונה, כאב גרון, הצטננות, שפעת, דלקת שקדים כרונית, זיהומים בילדות (ארגמן, דיפתריה), מחלות עור. יחד עם זאת, עצם התגובה הכואבת של מערכת הלימפה אינה מספיקה לאבחון. על מנת לקבוע במדויק את הגורמים לדלקת של בלוטות הלימפה מאחורי האוזן (האוזניים) אצל ילד, כל מכלול הסימפטומים נלקח בחשבון.
זיהום באדנוווירוס מתבטא בגודש באף, דלקת הלחמית וכאב גרון. אדמת וחצבת מלוות בפריחה אופיינית בעור. עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, הטחול והכבד מתרחבים, וכל קבוצות הלימפה מתנפחות. מגע לא מכוון עם חיות מחמד (במיוחד חתולים) עלול לפתח מחלת שריטות חתול, שבה קבוצת בלוטות הלימפה המשרתות את האזור השרוט הופכת לדלקתית עקב זיהום בחיידק. במקרה זה, החולים לוקחים קורס של אנטיביוטיקה למשך 10-14 ימים. עם מחלות ויראליות בצוואר ובראש, עלולה להיות עלייה מרובה בצמתים תת עוריים קטנים.
ניתן לחלק באופן מותנה מחלות הקשורות לגורמים פוטנציאליים לשינויים במצב בלוטת הלימפה ל:
- חיסונית (ראומטיזם, לופוס אריתמטוזוס וכו'),
- זיהומיות (לדוגמה, מונונוקלאוזיס),
- גידול סרטני.
לימפדניטיס ספציפית על פי אופי התמונה הקלינית הם מהסוגים הבאים:
- שחפת. הוא מאופיין במעורבות של מספר צמתים משני הצדדים, המולחמים לתצורות צפופות גושים. התהליך עשוי להיות מלווה בשחרור של מוגלה או מסה מכורבלת תוך הפרה של שלמות הקפסולה.
- אקטינומיקוטיק. הוא מאופיין בתהליך דלקתי איטי, העובר מהגושים לרקמות שמסביב. זה מלווה בדילול ושינוי צבע של העור מעל ה"גבשושיות". אחד הסימנים הסבירים הוא היווצרות של פיסטולה עם יציאה החוצה.
- בובוני. זה מתרחש עם tularemia ומאופיין על ידי עלייה בגודל של היווצרות הנודולרית עד 3-5 ס"מ, הלחמה עם הרקמות הבסיסיות, suppuration של bubo והיווצרות של פיסטולה עם פריקה מוגלתית.
מעקב אחר מצב מערכת הלימפה וטיפול
תהליך יצירת החסינות אצל מבוגרים וילדים שונה במידת הפעילות, לכן התגובה
מערכת הלימפה של ילדים על התהליך הזיהומי היא תופעה שכיחה וצפויה שלרוב אינה מצריכה התערבות טיפולית נפרדת.
עם זאת, במקרה של דלקת בבלוטת הלימפה מאחורי האוזן, רושמים לילד טיפול, תוך סיוע לרופא לקבוע מה לעשות אם בלוטת הלימפה דלקתית, ניתן לבצע בדיקת דם כללית מיד לפני נטילתה. בהיעדר פתולוגיה, כדי לעקוב אחר מצב מערכת הלימפה, מספיקה בדיקת דם כזו (עם נוסחת הלויקוציטים הקיימת בה) לביצוע פעמיים בשנה.
באופן כללי, הטיפול בכל הלימפדניטיס המשנית קשור בהקלה על תהליכים זיהומיים ודלקתיים ועם היפטרות מהמחלה שהובילה להתפשטות פתולוגיה ויראלית, חיידקית, פטרייתית או גידולית.
עם ריפוי מוצלח של מחלה ויראלית, אפילו עם שימור גודל מוגבר של צומת ללא כאבים (ובהעדר סימנים אחרים של כאב), לרוב לא נקבע טיפול בהיווצרות לימפה. תוך שבועיים עד חודש, הצומת מאחורי האוזן בדרך כלל חוזר לקדמותו מעצמו. במקרה זה, ייתכן שה"בליטה" מאחורי האוזן לא תספיק להיעלם לחלוטין כאשר המחלה הוויראלית הבסיסית חוזרת או כאשר מופיעה חדשה באזור השירות של קבוצת לימפו זו. מצב אפשרי כאשר הגדלה של הצומת הופכת תחילה לתוצאה של זיהום ויראלי, ולאחריה - תגובה לשן בוקעת. כלומר, שתי סיבות שונות מובילות לסירוגין לאותה השפעה, אולם בשני המקרים הללו, הטיפול ב"גוש" הלימפתי באופן ישיר (למשל על ידי מריחת משחה) אינו מתבצע.
בדלקת לימפדניטיס לא ספציפית כרונית ואקוטית, נעשה שימוש בטיפול שמרני:
- אנטיביוטיקה (פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים, מקרולידים),
- גורמים לחוסר רגישות,
- חום יבש
- דוחס עם משחת וישנבסקי,
- UHF,
- חומרים ממריצים וויטמינים.
בהיעדר השפעה טיפולית בטיפול שמרני או כאשר דלקת הלימפה מתפתחת לשלב מוגלתי, הילד מאושפז לפתיחת חירום של suppuration, ניקוז ותברואה של המוקד.
עם לימפדניטיס נמק, נעשה שימוש בשיטות שונות להסרת מוקדי דלקת. בתקופה שלאחר הניתוח מתבצע ניקוי רעלים מורכב וטיפול אנטי דלקתי.
