זיהוי כולסטאטומה באוזן יכול להיות מאתגר, אפילו עבור מומחה, שכן המחלה היא אסימפטומטית בשלביה הראשונים. עם זאת, תלונות על כאבי אוזניים עמומים, כואבים, לוחצים או יורים, ליקוי שמיעה, ובמקרים מסוימים סחרחורת והופעת הפרשות עוינות מצביעות על התפתחות של מחלות דלקתיות מוגלתיות אצל החולה, אשר, בתורן, גורמות לרוב להיווצרות של כולסטאטומה.
גורמים להתרחשות
למרות העובדה שפתולוגיה זו דומה לגידול באוזן, הדמיון שלהם הוא פורמלי בלבד. בניגוד להיווצרות דמוי גידול, כולסטאטומה מורכבת ממספר שכבות הכלולות בכמוסה של רקמת חיבור. על בסיס המראה שלו - משטח חלק - הוא קיבל את שמו "גידול פנינה". בתוך הקליפה יש אפיתל קרטיני, גבישי כולסטרול וקרטין, והגרעין של ניאופלזמה זו הוא חומר לבן עם ריח לא נעים חריף.
מקור הכולסטאטומה של האוזן התיכונה שונה. אז, זה יכול להיווצר כתוצאה מטראומה או מחלות מוגלתיות מוזנחות של איבר השמיעה - ב-90% מהמקרים, התרחשותו היא תוצאה של דלקת אוזן תיכונה כרונית. כולסטאטומה שנרכשת במהלך החיים נקראת גם "שקר".
ישנם שני סוגים של מנגנון להופעתו. במקרה הראשון, ישנה צמיחה של האפיתל הקשקשי של האוזן החיצונית לתוך החלל האמצעי דרך קרע בקרום התוף. בשנייה, ירידה בלחץ בחלל התוף, הנגרמת על ידי Eustachitis, מובילה לנסיגה של חלק גדול למדי של הקרום התוף לתוכו, שם מתחילים להצטבר חלקיקי קרטין ואפיתל.
במקרים נדירים, מחלה זו יכולה להיות מולדת בטבע, אז היא נקראת "אמת".
ככלל, הפרעות עובריות הופכות לגורם לפתולוגיה מולדת, והיא ממוקמת בפירמידה של העצם הטמפורלית. בכל מקרה, פתולוגיה זו גוררת נזק חמור לאוזן התיכונה, שכן ככל שהיא גדלה, היא מתחילה להפעיל לחץ על רקמות העצם שמסביב, מה שמעורר את הרס שלהן. בנוסף, הפרשות כולסטאטומה הן רעילות ועלולות להוביל להפרעות בתפיסת הקול. לפיכך, מחלה זו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים בצורה של אבצס במוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, שיתוק עצבי הפנים וכו'.
אבחון
אבחון בזמן של מחלה זו הוא גורם חשוב להמשך טיפול יעיל ומניעת סיבוכים. כאשר מופיעים התסמינים והסימנים הקליניים המתוארים לעיל (כאבי אוזניים בעלי אופי שונה, הפרשות דטריטוס, כאבי ראש, סחרחורת, ליקוי שמיעה וכו'), רופאי אף-אוזן-גרון, כמו גם נוירולוגים ונוירוכירורגים, פונים לשיטות אבחון אינסטרומנטליות. הליכי האבחון היעילים ביותר הם:
- אוטומיקרוסקופיה;
- רדיוגרפיה של עצמות רקע;
- סריקת סי טי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- אודיומטריה (זיהוי אובדן שמיעה);
- אודיומטריית סף טונאלית (זיהוי סוג מעורב של אובדן שמיעה);
- וסטיבולומטריה (ניתוח של הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי).
יַחַס
בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלה זו, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי. העקרונות הבסיסיים של טיפול כזה הם שטיפת החלל התוף עם תמיסה של חומצה בורית או אנזימים פרוטאוליטיים. אם השיטה הרגילה של הכביסה אינה עוזרת לשפר את מצבו של המטופל, אזי להליך זה נעשה שימוש בצינור חלל תוף מיוחד עם עיקול בקצהו, אשר מוחדר דרך פתח בקרום התוף. עם טיפול מוצלח, למטופל יש הפסקה של suppuration, צלקות, כמו גם התחדשות של הרקמות של החלל התוף.
עם זאת, ברוב המקרים, טיפול שמרני אינו מביא את האפקט הרצוי, ולכן הבעיה נפתרת בעיקר בהתערבות כירורגית.
הניתוח להסרת הכולסטאטומה באוזן מתחלק למספר שלבים:
- הסרה ישירה של "גידול הפנינה";
- תברואה של חלל האוזן התיכונה הנוקה (על מנת למנוע את הישנות המחלה);
- שחזור של עצמות שמיעה פגועות;
- שחזור שלמות הקרום התוף.
תקופה שלאחר הניתוח
מיד לאחר הניתוח, החולה עלול לחוות סחרחורת ובחילות, אך במהלך 7-10 הימים הבאים, תסמינים לאחר הניתוח נעלמים בהדרגה. לפני שהמטופל משתחרר מבית החולים, מסירים את התפרים מהפצע מאחורי האוזן החיצונית. לאחר מכן עושים במקום הזה חבישה, אותה יש להחליף כל כמה ימים ולהסיר אותה לחלוטין לאחר החלמת הפצע. ארבעה שבועות לאחר הניתוח להסרת הכולסטאטומה של האוזן, מומחים עורכים בדיקת בקרה של השמיעה של המטופל. אם יש צורך בהתערבות כירורגית נוספת כדי לשפר אותה, היא יכולה להתבצע לא לפני 6 חודשים לאחר הראשון.
עם סיום מוצלח של הטיפול, יש לזכור כי לאיבר השמיעה המנותח יש רגישות מוגברת ויש להגן עליו מפני היפותרמיה וזיהומים שונים הנכנסים אליו.
