ההשלכות של אנגינה בילדים

משך כאב הגרון בדרך כלל אינו עולה על 7 ימים. בנוסף, הצורה הקטרלית ממשיכה די בקלות ומלווה בחום נמוך. לעתים קרובות, צורות אחרות של דלקת שקדים חריפה מאופיינות בקורס מתון. במקביל, דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי A או סטפילוקוקוס מבודדת בקבוצה נפרדת ונחשבת לפתולוגיה מסוכנת מאוד. זאת בשל המוזרויות של מהלך המחלה, כמו גם תחזיותיה. עם טיפול לא נכון, בטרם עת, כמו גם בנוכחות גורמים נטייה אחרים, כאב גרון כזה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים, ולאחר מכן אפילו נכות.

סיבוכים מוקדמים

סיבוכים לאחר אנגינה בילדים יכולים להיות מוקדמים ומעוכבים, להתפתח כמה שבועות לאחר סבל מדלקת שקדים חריפה סטרפטוקוקלית. סיבוכים מוקדמים של אנגינה הם בדרך כלל מקומיים באופיים. במקרה זה, ההשלכות של כאב גרון הן לרוב הבאות:

• מורסה paratonsillar;
• לימפדניטיס מוגלתי;
• פלגמון;
• בצקת גרון;
• דימום מהשקדים;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן.

כמו כל תהליך מוגלתי, התפתחות אנגינה יכולה להיות מלווה בהכללה של התהליך, המובילה להתפתחות אלח דם. באופן זה קרוי המוח עשויים להיות מעורבים בתהליך, אשר מביא להתפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית. סיבוכים כאלה הם נדירים ביותר, אך הם מתפתחים בשלבים מוקדמים או ישירות על רקע אנגינה, בימים הראשונים לאחר הופעת המחלה.

סיבוכים מוגלתיים

הצורה הלקונרית או הזקיקית של אנגינה מאופיינת בנגע של השקדים בעל אופי מוגלתי. עם התפשטות תהליך כזה, מעורבות של רקמות סמוכות, מתפתחים סיבוכים מוגלתיים. הסיבוך השכיח ביותר של אנגינה הוא מורסה paratonsillar. מחלה זו היא תבוסה של רקמה רופפת המקיפה את האמיגדלה, והתפתחות של תהליך מוגלתי בה.

הסימנים הראשונים של מורסה מתחילים להופיע 2-7 ימים לאחר התפתחות אנגינה. ניתן לחשוד בנוכחותו על ידי שינויים בתמונה הקלינית, כאשר לאחר שיפור מסוים במצב הכללי בדלקת שקדים חריפה, יש עלייה בכאבי גרון ועליית טמפרטורה חדשה. התחושות הכואבות מתגברות בחדות בעת הבליעה, כמו גם כאשר מנסים לבטא צלילים. במקביל, קולו של המטופל משתנה, הופך להיות צרוד יותר.

התפתחות תסמונת הכאב נובעת מהמיקום הכפוי של הגוף: ראשו של המטופל מוטה הצידה, לקראת התפתחות המוקד הפתולוגי.

עליית הטמפרטורה מגיעה ל-40 מעלות. ייתכנו צמרמורות, כמו גם סימנים אחרים של שיכרון, חולשה, כאבי ראש, חוסר תיאבון. Pharyngoscopy, המתבצעת במצב זה, מאפשרת לך לזהות היעדר רובד ומורסות, שהם סימפטום אופייני לכאב גרון זקיק או מוגלתי. במקביל, ישנה עלייה חדה באמיגדלה מצד אחד. היא היפרמית בהירה. גם נפיחות של הלשון אופיינית. במקרה זה, היווצרות מוגלתית מוגדלת מסיטה אותו מעט הצידה. הפיתוח החד-צדדי האופייני ביותר של התהליך.

אם למרות הטיפול האנטיביוטי מצבו של החולה ממשיך להידרדר, כאב הגרון מתגבר והשכרות גוברת, הרי ששיטת הטיפול המתאימה ביותר במקרה זה היא ניתוח.

ניקוב או פתיחה של מורסה, פינוי של תוכן מוגלתי תורם לנורמליזציה מהירה של המצב.

שיטת טיפול רדיקלית מאופיינת בכריתת שקדים דו-צדדית, כלומר, כריתה של המוקד הזיהומי, שהוא הגורם להיווצרות מורסה.

סיבוך נוסף המצריך התייעצות מיידית עם מנתח הוא לימפדניטיס מוגלתי. נפיחות וכאב של בלוטות הלימפה הם אחד התסמינים הקבועים של כאב גרון. עם טיפול שגוי, חסינות לא מספקת, ניתן לציין התפתחות של תהליך מוגלתי בהם. מבחינה קלינית, פתולוגיה כזו מאופיינת בעלייה בתחלואה של תצורות אלה. העור מעליהם הופך אדום, נפוח, חם למגע. במקרים בהם הטיפול האנטיביוטי אינו עוזר, מתבצעת גם התערבות כירורגית.

סיבוך מוגלתי חמור של אנגינה הוא התפתחות של פלגמון, דלקת של הרקמות הרכות של הצוואר. בדיקה אובייקטיבית מגלה נפיחות בצוואר ואדמומיות של העור שמעליו, עלייה מקומית בטמפרטורה. תופעות השיכרון בולטות.

הטמפרטורה נשמרת בטווח של 40 מעלות, החולה רדום, בלבול, הזיות, כאב ראש חמור, הקאות עשויות להופיע. לילד קשה לפתוח את הפה. יש ריח רקוב לא נעים מהפה, ריור חמור. במקרים בהם הטיפול האנטיביוטי אינו עוזר, מבוצע ניתוח כדי להקל על יציאת המוגלה.

בצקת גרון

בצקת גרון היא סיבוך מסוכן. זה יכול להתרחש בכל מהלך חמור של אנגינה, אבל התפתחות זו אופיינית ביותר בדלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי חיידק דיפתריה. התסמין הראשון של פתולוגיה כזו, המאפשר לחשוד בהתפתחות של בצקת גרון, הוא שינוי בקול המטופל והופעת שיעול.

תוך זמן קצר, התסמינים הללו מתגברים ומלווים בקוצר נשימה, תחילה בהשראה ולאחר מכן בנשימה. במקרה זה, הפנים הופכות ציאנוטיות, הצוואר גדל בגודלו. עקב העלייה בבצקת, הסיכון לפתח חנק הופך ממשי יותר ויותר. מצב זה מצריך אמצעים דחופים ביחידה לטיפול נמרץ, שבגינם על צוות האמבולנס להעביר את הילד מיד לבית החולים.

סיבוכים מקומיים אחרים

דימום מהשקדים אופייני ביותר לצורה הנמקית של אנגינה, כאשר לאחר דחיית הסרט הנמק, נותר משטח דימום שוחק. עם נגע עמוק ונרחב, תיתכן פגיעה בכלי גדול, המתבטאת בדימום. אם שיטות שמרניות של עצירת דימום אינן יעילות, קיימת התוויה של אלקטרוקרישה של הכלי בתנאי המחלקה הכירורגית. התפשטות התהליך הזיהומי לאיברים סמוכים מובילה להתפתחות סיבוכים כגון דלקת אוזן תיכונה או דלקת גרון. במקרה זה, לטקטיקת הטיפול אין כל מוזרויות, היא מתבצעת בהתאם לפתולוגיה שזוהתה.

במקרה זה, חשוב להכיר בהתפתחות של סיבוכים על מנת לתקן את הטיפול בזמן.

מפגע מושהה

סיבוכים מסוכנים מאוחרים של אנגינה בילדים הן מחלות, שהסימנים הראשונים שלהן מתגלים לאחר מספר שבועות. נוכחותם נובעת מהעובדה שבהשפעת הסטרפטוקוקוס בגוף, מנגנונים אוטואימוניים מופעלים, כאשר נוגדנים מתחילים להיווצר כנגד תאי גופו שלו, בעלי השפעה מזיקה על איברי המטרה.

לרוב, תאים ורקמות של הלב, הכליות, כלי הדם והמפרקים מושפעים. המחלות השכיחות ביותר המתפתחות כתוצאה מחשיפה לפתוגן סטרפטוקוקלי זה הן

• שִׁגָרוֹן;
• גלומרולונפריטיס;
• דלקת כלי דם מערכתית.

שיגרון היא פתולוגיה שלאורך זמן עלולה להוביל לא רק לנכות ולנכות, אלא אפילו למותו של החולה.

כתוצאה מהשקת תהליכים אוטואימוניים, התפתחות תהליכים פתולוגיים ברקמות הלב מתרחשת עם היווצרות נוספת של הפתולוגיה של מנגנון השסתום והתפתחות מומי לב.

אותו נגע ראומטי מצוין במנגנון המפרקי. נפיחות ואדמומיות של מפרקים גדולים אופייניות במיוחד. התנועה בהם מוגבלת עקב כאב. נגע כזה מאופיין ב"תנודתיות" שלהם, כלומר, המעבר של התהליך הפתולוגי ממפרק אחד למשנהו.

תהליך מסוכן לאחר סבל מכאב גרון עלול להתפתח בכליות. גלומרולונפריטיס היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהתפתחות של אי ספיקת כליות. הסימפטומים הקבועים שלו הם נוכחות של בצקת, כמו גם חלבון ותאי דם אדומים בשתן.

במהלך השנים הבאות, מתפתחת עלייה מתמשכת בלחץ הדם.

רקמת כליה שנפגעת מהתהליך האוטואימוני תורמת להתפתחות תהליכים זיהומיים בה הנגרמים על ידי פתוגנים שונים. דלקת פיילונפריטיס, שלעתים קרובות למדי עוברת קורס כרוני, מלווה בכבדות בגב התחתון, חולשה חמורה, היפרתרמיה ממושכת וירידה בחסינות, גם מחמירה את איכות החיים של החולים.

התמונה הקלינית בדלקת כלי דם אוטואימונית יכולה להיות שונה מאוד, שכן התהליך עשוי לכלול כלי דם במקומות ובגדלים שונים. הסימנים הנפוצים ביותר של נגע כזה הם

• ביטויי עור בצורה של פריחה אופיינית;
• התפתחות של תסמונת בטן, המתבטאת בדימום מעיים וכאבי בטן;
• תסמונת כליות; תסמונת מפרקים.

אמצעי מניעה

הסיכון לפתח סיבוכים חמורים לאחר אנגינה הוא די גבוה, במיוחד במקרים בהם יש זיהום חוזר בסטרפטוקוק המוליטי. בהקשר זה, לאחר סבל מכאב גרון, הילד צריך להיות במעקב של רופא ילדים במשך שנה. ביצוע בדיקה אובייקטיבית, בדיקת מעבדה, כולל ניתוח שתן כללי, מחקר של תפקודי כליות, תגובות שלב חריף, א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב מאפשר לזהות פתולוגיה בזמן. על מנת למנוע סיבוכים מסוכנים לטווח ארוך, ניתן לבצע טיפול מניעתי ביצילין, המכוון ישירות נגד פתוגן זה.

הכנסת אנטיביוטיקה ממושכת מסדרת הפניצילין בילדים עם אנגינה תכופה הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי היא דרך יעילה למדי להילחם בסיבוכים אפשריים של המחלה.

שיטה נוספת למניעת סיבוכים של אנגינה היא כריתת שקדים. למרות התפקיד המשמעותי של השקדים בשמירה על חסינות, שיטת טיפול זו מסומנת כאשר דלקת שקדים כרונית הופכת לחסרת פיצוי, מלווה בהפרעות מערכתיות בגוף, והטיפול השמרני אינו יעיל.