אנגינה (דלקת שקדים) היא פתולוגיה זיהומית-אלרגית הנובעת מדלקת של רקמת הלימפה בדרכי הנשימה העליונות. פתוגנים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים יכולים לפעול כגורם אטיולוגי המעורר את התפתחות המחלה. ירידה במחסומים אימונוביולוגיים מקומיים מובילה לריבוי אינטנסיבי של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, וכתוצאה מכך מתרחשת דלקת.
מדוע מופיעה אנגינה? זיהום של מבוגרים וילדים מתרחש לעתים קרובות על ידי טיפות מוטסות כאשר מדברים עם נשא של הזיהום. אתרי הפלישה העיקריים לפלורה הפתוגנית הם השקדים והלוע. הטמפרטורה המקומית באזורים אלה תואמת את התנאים האופטימליים להתפתחות סטרפטוקוקים, שלרוב פועלים כפרובוקטורים של דלקת חריפה ברקמת הלימפה של הלוע.
פתוגנזה
מהן הסיבות לכאבי גרון? תהליכים פתולוגיים באיברי הנשימה נגרמים לרוב על ידי דלקת של השקדים, שהם הצטברות של רקמת לימפה. הם ממוקמים ישירות בצומת של מערכת העיכול ודרכי הנשימה, ולכן הם רגישים יותר לזיהום עם פתוגנים.
לתצורות לימפואידיות יש מבנה רופף, מה שמקל על חדירת פתוגנים לאיברי אף אוזן גרון. החדרת מספר רב של חיידקים ארסיים לקרום הרירי של הלוע מוביל לדיכוי גורמי חסינות, מה שתורם להתפתחות המחלה. פגיעה ברקמת הלימפה מעוררת עלייה בחדירות כלי הדם, וכתוצאה מכך יש נפיחות בגרון. חדירת השקדים עם נויטרופילים ומקרופאגים גוררת התכה של האפיתל הריסי, וכתוצאה מכך נוצרים מוקדים של דלקת מוגלתית.
גורמים סיבתיים של דלקת שקדים
מדוע מתרחשת דלקת שקדים חריפה אצל מבוגרים? הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא ריבוי הפלורה הפתוגנית בקרומים הריריים של דרכי הנשימה העליונות. פתוגנים נכנסים לאיברי אף אוזן גרון בדרכים אקסוגניות (באוויר) או אנדוגניות (המטוגניות). גורמים שכיחים של המחלה כוללים:
- סטרפטוקוקים;
- staphylococci;
- corynebacteria;
- כלמידיה;
- וירוס הרפס;
- וירוס שפעת;
- אדנוווירוסים;
- רינוווירוסים.
ב-60% מהמקרים מופיעה דלקת שקדים חריפה כתוצאה מפגיעה בסטרפטוקוקוס β-hemolytic streptococcus של השקדים הפלטין.
עם תגובתיות נורמלית של הגוף, מספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים בקרום הרירי של האורולוע מוגבל. אבל במקרה של ירידה חדה בחסינות המקומית והכללית, סוכנים פתוגניים מתחילים להתפתח באופן אינטנסיבי, וכתוצאה מכך נצפה שיכרון.
הקלה בטרם עת של תהליכים קטארליים עלולה לגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים, בפרט דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח, פיילונפריטיס וכו'.
גורמים אטיולוגיים
בכמות קטנה, חיידקים אופורטוניסטיים, פטריות ווירוסים נמצאים תמיד בקרום הרירי של איברי אף אוזן גרון. ירידה חדה בהתנגדות הגוף יכולה לתרום לעלייה במספר הפתוגנים. הגורמים האטיולוגיים הבאים יכולים לעורר התפתחות של מחלה זיהומית אצל מבוגרים:
- היפותרמיה;
- עישון טבק;
- avitaminosis;
- נזק מכני לגרון;
- מחלות כרוניות;
- שימוש לרעה בתרופות הורמונליות;
- נטייה חוקתית;
- היפופלזיה של רקמות לימפואידיות.
ככלל, הגורמים לתעוקת חזה נעוצים בירידה בחסינות המקומית עקב תפקוד לקוי של השקדים הפלטין (שקדים). הם מעורבים בסינתזה של תאים מגנים השולטים בהתפתחות פתוגנים. כשלים בעבודה של תצורות לימפואידיות מובילות בהכרח לירידה בחסינות המקומית, הכרוכה בהתפתחות של פלורה פתוגנית.
סיבות פסיכוסומטיות
פסיכוסומאטיקה היא כיוון מבטיח בפסיכולוגיה וברפואה הרשמית, החוקרת את השפעת גורמים פסיכולוגיים על התרחשותן של פתולוגיות סומטיות. לפני זמן לא רב, מדענים הגיעו למסקנה שסיבות פסיכולוגיות נמצאות בלב התפתחותה של כל מחלה זיהומית. נכון לעכשיו, מומחים חוקרים את הקשר בין פתולוגיות סומטיות ומאפיינים חוקתיים של חולים.
על פי התיאוריה החדשה, מחלות נוצרות כתוצאה מהפרעות פסיכולוגיות הנגרמות עקב קונפליקטים נפשיים בתת המודע ובתודעה של האדם. גורמים אורגניים להתפתחות פתולוגיות הם משניים והם תוצאה של כשלים פסיכוסומטיים. אילו גורמים פסיכולוגיים יכולים לעורר התפתחות של דלקת שקדים?
לדברי פסיכולוגים ומומחים בתחום הפסיכוסומטיה, זיהום של דרכי הנשימה העליונות קשור ל:
- כַּעַס;
- נִרגָנוּת;
- בלימת רגשות;
- מתח מתמיד;
- חוסר תשומת לב;
- חוסר הסתגלות חברתי.
דלקת שקדים חריפה מופיעה פי 4 אצל ילדים שהוריהם אינם שמים לב אליהם במשפחותיהם.
כאב גרון ויראלי
זיהום ויראלי אצל מבוגרים מתרחש לרוב כתוצאה משיכרון כללי של הגוף ומקלה של מערכת העיכול. מסיבה זו, עם התפתחות המחלה, החולים עלולים להתלונן על התכווצויות בבטן, צואה רופפת, בחילות מתמדות וחום. הפלורה הוויראלית הממוקמת בדרכי הנשימה העליונות מיוצגת לרוב על ידי:
- נגיפי רינו;
- וירוס סינציטיאלי;
- נגיפי הקורונה;
- וירוס הרפס;
- אדנוווירוסים.
הרס בטרם עת של זיהום ויראלי כרוך בשינוי ספציפי בהרכב הביוכימי של הדם.
תפקוד לקוי של מערכת העיכול נגרם משיכרון כללי של הגוף וירידה במספר החיידקים המועילים במעי הדק. אם הפתולוגיה עוררה על ידי rhinoviruses, דלקת הלחמית, נזלת חמורה ודמעות יכולים להצטרף לביטויים הסטנדרטיים של הזיהום. תסמינים מקומיים של דלקת שקדים חריפה אצל מבוגרים הם היפרמיה של הקרום הרירי של האורולוע, פריחות שלפוחיות על השקדים, אי נוחות בגרון.
כאב גרון חיידקי
דלקת שקדים בקטריאלית (מוגלתית) היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת אף אוזן גרון המתרחשת כתוצאה מהתפתחות של פלורת קוקוס ברקמת הלימפה של אורופרינקס. ככלל, הגורם הגורם לזיהום הוא סטרפטוקוקוס, שמתחיל להתרבות באופן פעיל כאשר מופיעים תנאים נוחים: טראומה לגרון הרירי, עישון, היפותרמיה, מחסור בוויטמין וכו '.
יותר מ-15% מהאנשים הם נשאים סמויים של זיהום סטרפטוקוקלי, שעלול להדביק אדם בתגובתיות חיסונית מופחתת.
דלקת שקדים חיידקית ב-30% מהמקרים היא מסובכת, עקב התפשטות מהירה של פלורה פתוגנית בדרכי הנשימה. מעבר מאוחר של טיפול אנטי-מיקרוביאלי כרוך בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה ודלקת שקדים כרונית. תחילתה של דלקת איטית תורמת להרס רקמת הלימפה, מה שעלול להוביל לאלח דם.
כאב גרון
זיהום קנדידאלי אצל מבוגרים מופיע כתוצאה מהתפתחות בלתי מבוקרת של פלורת פטרייתי בתצורות הלימפה של הלוע. הגורם הגורם לזיהום הוא לרוב הפטרייה דמוית השמרים קנדידה אלביקנס.בדרך כלל, זיהום פטרייתי מתרחש עקב ירידה בחסינות המקומית, הקשורה לשימוש מופרז באנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקואידים.
זיהום קנדידלי אצל מבוגרים וילדים מתרחש כסיבוך של פתולוגיות אחרות, שהטיפול בהן היה מלווה בצריכת חומרים אנטי-מיקרוביאליים. הסימפטומים הכלליים של המחלה אינם באים לידי ביטוי מספיק, מה שמקשה על האבחנה ומעבר של טיפול אנטי פטרייתי. עם בדיקה לועית יסודית, מוקדים מוגלתיים קטנים נמצאים על הקרום הרירי של השקדים והלוע. עם התקדמות הפתולוגיה, נוצר רובד מוגלתי על פני השטח הפנימיים של הלחיים והלשון.
