אי אפשר להתעלם מיתר לחץ דם, במיוחד אם יש עלייה מתמשכת בלחץ, שאינה משתבשת או לא מגיבה היטב לאמצעים הרגילים. במצב זה, אנו מדברים על יתר לחץ דם עורקי. בין ההשלכות החמורות של מצב זה הן אלו שלעתים קרובות אינן תואמות לחיים או תורמות לנכות: סוגים איסכמיים או דימומיים של שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות חריפה ולב. כדי למנוע צרות כאלה, כדאי ללמוד בקפידה את גורמי הסיכון ליתר לחץ דם עורקי.
תכונות של יתר לחץ דם משני
יתר לחץ דם הוא מצב שבו הלחץ נשאר מוגבר כמעט כל הזמן, האינדיקטורים שלו מגיעים לרמות גבוהות מספיק, ואפילו נטילת תרופות לא תמיד יכולה להסיר בעיה זו. יש להבחין בין יתר לחץ דם עורקי לבין יתר לחץ דם ממש.
יתר לחץ דם הוא, לרוב, מחלה עצמאית שהיא כרונית ויש לה עלייה קבועה בלחץ כאחד הסימנים האופייניים. יתר לחץ דם היא תסמונת מחלה שאינה קשורה בהכרח לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. קריאות גבוהות של הטונומטר יכולות להיגרם מתקלות בכליות, בבלוטת התריס ובריאות. ליתר לחץ דם חיוני ויתר לחץ דם עורקי יש גורמי סיכון ממקור משותף.
אם לא ניתן לקבוע את הסיבה ליתר לחץ דם חיוני (הנפוץ ביותר), אז תמיד יש סיבה ברורה להופעת יתר לחץ דם. על ידי זיהוי וביטול בזמן, אתה יכול להיפטר לחלוטין מעלייה יציבה בלחץ. השגת ניצחון מוחלט על יתר לחץ דם אינה אפשרית.
כאשר מציינים את התרחשות של יתר לחץ דם עורקי על רקע המחלה העיקרית, הם מדברים על יתר לחץ דם ממקור משני (או סימפטומטי).
אם יתר לחץ דם עורקי מתרחש ביתר לחץ דם בעל אופי משני, יש לו מאפיינים ייחודיים:
- המצב הפתולוגי מתרחש לרוב בגיל צעיר (20 שנים ומעלה).
- ישנם סימנים למחלה נלווית.
- העלאת לחץ מיידית לרמה גבוהה היא פתאומית ומהירה.
- הייתה עלייה אופיינית רק בלחץ התחתון (הדיאסטולי), או רק בלחץ העליון (הסיסטולי).
- אדם נרדף על ידי התקפי פאניקה תכופים (משברים סימפטואדרנליים).
- אין השפעה יעילה של טיפול שמטרתו הורדת לחץ.
בנוסף ליתר לחץ דם משני, ליתר לחץ דם עשויים להיות גורמי סיכון נוספים.
ישנן סיבות רבות ושונות התורמות להופעת מצב פתולוגי:
- מחלה של איברים פנימיים ומערכות המעורבות בהיווצרות לחץ דם.
- שימוש בקבוצות מסוימות של תרופות ותוספי תזונה.
- נוכחות של גורמים מחמירים ליתר לחץ דם (הרגלים רעים, תזונה לקויה, מתח).
- יתר לחץ דם ראשוני 3 דרגות חומרה.
- הֵרָיוֹן.
- טיפול תרופתי שנבחר בצורה שגויה.
- אי עמידה במשטר התרופות או סירוב מוחלט מהם.
- מדידת לחץ שגויה.
מחלות רקע
מצבים פתולוגיים של מערכת העצבים המרכזית מגבירים את הסבירות לסיכון לפתח יתר לחץ דם ולעיתים גורמים ליתר לחץ דם עורקי מתמשך. הפרעות אלו יכולות להיות מופעלות על ידי טראומה בראש עם נזק מוחי, גידול הממוקם באזור המוח או הממברנות שלו, מחלה איסכמית, דלקת המוח, שבץ מוחי, לחץ מוגבר בתוך הגולגולת.
תסמונת פנפילד היא עלייה מתמשכת בלחץ הנגרמת על ידי ציסטות או גידולים במוח או באזור הגבעה האופטית. תסמינים נוספים במקרה זה יהיו עוויתות, ראייה מטושטשת (אפילו עיוורון), הקאות, כאב ראש בלתי נסבל חד, משברים יתר לחץ דם.
יתר לחץ דם, כתוצאה מטראומה בראש (חבורות, זעזוע מוח), ילווה בסחרחורת, שיוויון מופרע בהליכה, חוסר זיכרון ונדודי שינה.
דלקת קרום המוח ודלקת המוח הן מחלות דלקתיות בעלות אופי זיהומיות. יתר לחץ דם מתמשך במקרה זה משולב עם חום, צמרמורות, הקאות, פוטופוביה, חיוורון של העור, עלייה בקצב הלב, הפרעות נפשיות, הזיות ותשומת לב מוסחת.
שבץ מוחי הוא הפרה של זרימת הדם במוח, הגורמת למחסור חריף של חמצן וחומרי מזון. ניתן להבחין ש"מכה" קרתה לאדם על ידי הסימנים הבאים: שיתוק של הידיים והרגליים, חוסר תחושה והתכווצויות בחצי גוף, קושי בדיבור והבנת דיבור של מישהו אחר, פנים מעוותות, ראייה כפולה, אובדן של איזון, הקאות, זיעה קרה, ריור, אדמומיות ונפיחות בפנים.
הסוג ההמודינמי כולל מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם, המתקבלים מלידה או נרכשים במהלך החיים: היצרות מולדת של אבי העורקים, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, אי ספיקת לב כרונית, ניוון טרשת עורקים של דפנות אבי העורקים, הפרעת קצב חמורה, פגם במסתם המיטרלי. כאשר מתרחש יתר לחץ דם עורקי מסוג זה, נקבעת עלייה דומיננטית בלחץ הסיסטולי.
יתר לחץ דם בדרגה 3 יוצר סיכון גבוה לעלייה מתמשכת בלחץ, שלא רק שאי אפשר להוריד לחלוטין, אלא גם לא מומלץ. מדדי לחץ, גם לאחר נטילת תרופות להורדת לחץ דם, צריכים להישאר גבוהים. אחרת, מצבו של המטופל עלול להחמיר באופן משמעותי. בנוסף ליתר לחץ דם עורקי מופיעים התסמינים הבאים: עכירות בהכרה, פגיעה בדיבור, כאבי לב, פגיעה בקואורדינציה המוטורית, הליכה לא יציבה, בעיות ראייה, שיעול מעורב בדם.
אם הלחץ לא יורד, האדם מאושפז, תוך שהוא רושם מנוחה קפדנית במיטה וטיפול בפיקוח מומחים. במקרים קשים במיוחד, כאשר קיים איום על חיי המטופל, נדרשת ניתוח ניתוחי בלב או בכלי הדם.
מחלות אנדוקריניות אינן האחרונות בקבוצת הסיכון ליתר לחץ דם עורקי. זה יכול להתגרות על ידי:
- תסמונת קון (גידול בלוטת יותרת הכליה), המובילה להתפתחות היפוקלמיה, כמעט בלתי אפשרי להוריד את הלחץ.
- היפרטריוזיס (היפרתירואידיזם - ייצור הורמונים מוגבר) או תת פעילות של בלוטת התריס (ייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס).
תסמונת Itsenko-Cushing, בה נפגעת קליפת יותרת הכליה, מתרחשת ייצור מוגזם של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מראה החולה משתנה: המלאות מתפשטת לפנים ולגוף, והרגליים והידיים נשארות דקות.- שינויים הורמונליים בגוף אינם מחלות, אך גם סיכונים מסוימים לפתח עלייה מתמשכת בלחץ טמונים במצבים אלו. הפרעות הורמונליות מתרחשות במהלך גיל ההתבגרות או במהלך גיל המעבר (הכחדה של תפקוד הרבייה).
- תירוטוקסיקוזיס - שחרור מוגזם של תירוקסין, כמות גדולה של הורמון זה גורמת לעלייה בלחץ הסיסטולי.
- Pheochromocytoma - גידול הממוקם במדולה של יותרת הכליה, לוחץ על השכבה הפנימית של האיבר, מה שמעורר את שחרור הורמון האדרנלין; הורמון זה, בתורו, גורם לכיווץ כלי דם מתמשך.
תסמונת Itsenko-Cushing, בה נפגעת קליפת יותרת הכליה, מתרחשת ייצור מוגזם של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מראה החולה משתנה: המלאות מתפשטת לפנים ולגוף, והרגליים והידיים נשארות דקות.במונחים כלליים, ניתן לתאר את ההשפעה של מחלות אנדוקריניות על עליית לחץ באופן הבא: ישנו שחרור מוגזם של הורמונים הגורמים לכלי דם, שומרים סידן ונוזלים בגוף. בהופעתו של אדם עם יתר לחץ דם מסוג זה, מתחילים להתרחש שינויים ספציפיים: מתפתחת מלאות, שיער על הגוף צומח במרץ.
ניתן לייחס מחלות כליה שונות לסוג הנפרוגני. אחד מהם נקרא יתר לחץ דם וסורי. זה קשור לנזק לעורקים העוברים דרך הכליות. אם זרימת הדם בעורקים אלה מופרעת, חומרים המגבירים את הלחץ, מכווצים את כלי הדם, נכנסים לדם כדי לנרמל אותו. במקרה של יתר לחץ דם על רקע פתולוגיות כליות, פקקת, תופעות טרשת עורקים, דחיסה של עורקי הכליה מבחוץ על ידי גידול, פתולוגיות מולדות של דפנות עורקי הכליה עלולות לגרום להפרה של אספקת הדם.
מצב פתולוגי נוסף הנגרם כתוצאה מנטייה גנטית הוא היווצרות פוליציסטיות בכליות. פתולוגיה זו משבשת את תפקוד האיבר ויכולה לתרום להופעתו של מצב מסוכן כמו אי ספיקת כליות. נוכחות של ציסטות מרובות מפריעה לזרימת הדם בכליות וגורמת ליתר לחץ דם מתמשך.
במקרים מסוימים, עלייה ארוכת טווח בלחץ הדם עלולה להיגרם כתוצאה מפיאלונפריטיס כרונית, גלומרולונפריטיס (מחלת כליות דלקתית), חריגות כליות מולדות, הידרונפרוזיס, מצב שלאחר הניתוח כתוצאה מהוצאת אחת הכליות.
גורמי סיכון נוספים
יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי נובע לרוב משימוש ממושך בקבוצות מסוימות של תרופות, שתופעות הלוואי שלהן הן כיווץ כלי דם, צמיגות מוגברת של הדם, אגירת מלח ונוזלים. תרופות אלו כוללות, למשל, אמצעי מניעה הורמונליים לשימוש דרך הפה, המכילים אסטרוגן או פרוגסטרון. זה כולל גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, טיפות מכווצות כלי דם לטיפול בהצטננות (עם אפדרין, פנילפרין), תרופות נוגדות דיכאון.
יתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון הוא אחד הסימנים של רעילות מאוחרת. בדרך כלל, פתולוגיה כזו אינה נובעת מאפס: המשמעות היא שלפני ההריון לאישה כבר היו בעיות עם לחץ דם, כלי דם או כליות. עם זאת, בחלק מהמקרים נצפית לראשונה עלייה בלחץ דווקא עם תחילת ההריון (מאמצע או לקראת סוף הקדנציה).
מדוע מתרחש יתר לחץ דם עורקי כאשר נושאים ילד? במשך תקופה ארוכה הכליות אינן מסוגלות יותר להתמודד עם העומס המוטל עליהן, מופיעות בצקות ונמצא חלבון בשתן. מצב זה נקרא gestosis בנשים בהריון. גסטוזיס מעורר עלייה מתמשכת בלחץ ופגיעה בזרימת הדם במוח. בסופו של דבר, צורה חמורה של רעלת הריון עוברת לשלב רעלת הריון, אשר מקל על ידי הפרה של אספקת הדם בשליה.
רעלת הריון מאופיינת בהפרעות חמורות בתפקוד הכליות, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, עלולה להתפתח אקלמפסיה - הצורה החמורה ביותר של גסטוזה מאוחרת. זה מתבטא כתסמונת עוויתית, עכירות של הכרה, תרדמת.
אם הלחץ נמשך זמן רב ואינו מגיב טוב לטיפול, ייתכן שהמצב נגרם כתוצאה מהימצאות בחיי המטופל של כמה גורמים שאינם תואמים את אורח החיים ה"יתר לחץ דם":
- הרגלים רעים;
- הפרה בוטה של הדיאטה המומלצת (הרבה מלח, מעושן, שומני, מתוק);
- עלייה קבועה במשקל;
- מתח מתמיד;
- עבודה יתר כרונית;
- פעילות גופנית נמוכה.
ביטול כל הגורמים הללו יכול להוביל לחזרה של הלחץ לערכים נורמליים.
יתר לחץ דם עורקי, עמיד לטיפול תרופתי, עלול לגרום לחוסר יכולת של הרופא. אם התרופה אינה מתאימה למטופל או שנבחר מינון שגוי, הלחץ לא יופחת.
כדי להשיג אפקט טיפולי גבוה, בדרך כלל נקבעות מספר תרופות, אותן יש ליטול על פי תכנית מסוימת. שילוב לא מוצלח של תרופות, משטר מינון שגוי גם לא עוזר להעלים לחץ דם גבוה מתמשך.
מה עוד יכול לגרום ליתר לחץ דם עורקי? היחס הרשלני של המטופל לנטילת תרופות, המורכב מהפעולות הבאות:
- מינון מופחת עצמית;
- החלפת תרופה אחת בשנייה ללא התייעצות עם רופא;
- נטילת גלולות לא באופן קבוע, אלא מעת לעת;
- סירוב מוחלט ליטול תרופות.
חולה חסר מצפון שכזה בביקורת אצל רופא מחמיר לעתים קרובות את המצב בכך שהוא לא מספק מידע מלא על הפרה שיטתית בנטילת תרופות.
לפעמים אינדיקטורים מוגברים מתמשכים מוסברים בצורה יסודית: אדם מודד לחץ דם בצורה שגויה, או שהטונומטר שלו פגום. שגיאה נפוצה נוספת במדידת לחץ הדם יכולה להיות צריכת משקאות או מזונות המגבירים את הלחץ רגע לפני הליך המדידה. מוצרים אלה כוללים: שוקולד, תה חזק, קפה.
אם אתה הולך להשתמש בטונומטר, אתה לא צריך לזוז באופן פעיל, לקחת אלכוהול, לעשן, אתה צריך לסדר את המצב הפסיכו-רגשי שלך. יש למדוד את הלחץ בישיבה, להניח את הרגליים לגמרי על הרצפה, להניח את היד באותה רמה של הלב. בנוסף, יש דבר כזה "יתר לחץ דם במעיל לבן". אדם בביקור אצל רופא חווה באופן לא רצוני מתח מסוים, דאגות, דאגות, הגורם לעליית לחץ.
יתר לחץ דם עורקי אינו מחלה, אלא ביטוי של פתולוגיה. כדי לרפא את זה, אתה צריך למצוא את הסיבה שגרמה למצב זה. עלייה מתמשכת בלחץ לא תמיד קשורה ליתר לחץ דם חיוני. אדם עם יתר לחץ דם עורקי צריך לעבור בדיקה מלאה כדי לזהות מחלות נסתרות. ככל שתקדימו לעשות זאת, כך יש יותר סיכויים לשיקום מלא של לחץ הדם התקין.
