קרדיאלגיה (כאבים בלב) מטרידים גברים ונשים כאחד, עם זאת, הם רואים נטייה מסוימת לתדירות מוגברת אצל נשים, הקשורה להשפעה של הורמוני המין וללאיבות רגשית רבה יותר.
תכונות פיזיולוגיות של הגוף הנשי
לנשים יש מספר תכונות פיזיולוגיותשמבדיל אותם מגברים.
- הראשון גודל לב קטן יותר, עובי שריר הלב, נפחי דם סיסטוליים ודקים (IOC), משך הדיאסטולה. העלייה ב-IOC בתגובה לפעילות גופנית מתרחשת בעיקר עקב עלייה בקצב הלב. מנגנון זה אינו חסכוני ועם פחות יכולות תפקודיות של הלב.
- הגמישות והארכה מוגברת של הרצועות, מה שמוביל לטראומה תכופה.
- ריגוש ותגובתיות גבוהה יותר של מערכת העצבים, המתבטאת ברגשיות בולטת.
- מחזור, הריון, גיל המעבר - כל התכונות הללו משנות את רמת האסטרוגן והפרוגסטרון, הגורמת לחוסר רגישות של מצב הרוח, שינה, חילוף חומרים בסיסי, מטבוליזם של קטכולאמינים.
סיבות שכיחות
- מחלת עורקים כליליים (קרדיאלגיה אמיתית) - סוג הכאב הקשור לפתולוגיה אורגנית של מערכת הלב וכלי הדם, כלומר, עורקים כליליים. עם טרשת העורקים שלהם, עווית, הלב מקבל כמות לא מספקת של חמצן עם הדם, וכתוצאה מכך נצפתה הופעת מחלה איסכמית.
- לא כלילי - קטגוריה של כאב שאינה קשורה לפגיעה בזרימת הדם דרך כלי הדם הכליליים. הסיבות הן כשל בקצב הלב, מצבים פסיכונוירוטיים, החמרה של מחלות כרוניות נלוות. להלן תמונה עם לוקליזציה אופיינית של נקודות כאב בלב אצל נשים.
קרדיאלגיה אמיתית
הסיבות לקרדיאלגיה אמיתית הן הגורמים הבאים:
- אנגינה יציבה במאמץ. זה מרמז על הופעת כאב מאחורי עצם החזה בעל אופי לוחץ, דחוס, הקשור למאמץ פיזי או מצבי לחץ. זה נמשך לא יותר מ 15 דקות, זה נשלט היטב על ידי נטילת "ניטרוגליצרין".
- תסמונת כלילית. התקפי כאב רטרוסטרנליים הם לרוב אינטנסיביים יותר, מגיבים גרוע יותר ל"ניטרוגליצרין". המוזרות של פתולוגיה זו היא שהכלים הכליליים אינם מעורבים בהתפתחות המחלה, והאבחנה נעשית בשיטת ההדרה.
- אנגינה פרינצמטלית (וסוספסטית)... התקף אנגינאלי מתרחש לעתים קרובות יותר בבוקר או בלילה.
- אנגינה לא יציבה - קומפלקס של תסמינים שהופיעו בפעם הראשונה (בחודשיים האחרונים) או החמרה בביטויים של אנגינה פקטוריס שכבר קיימת (כאב מציק לעתים קרובות יותר ובפחות מאמץ, לפעמים אפילו במנוחה, בעוד הרגישות לתרופות חנקתיות יורד).
- אוטם שריר הלב - מצב מסוכן המאיים על חיי אדם. מאפיינים אופייניים: כאב חזה התקף חד בעל אופי שורף, קורע עם הקרנה אפשרית לזרוע שמאל, לשכמות, לרגל, למרפקים. ההתקף נמשך יותר מ-15 דקות ואינו מוסר באמצעות תרופות ניטרו. זה מלווה בקוצר נשימה חמור, הזעה, חולשה כללית ודפיקות לב תכופות.
- מפרצת לנתח אבי העורקים... כאבים בחזה מתרחשים באופן בלתי צפוי, בזמן הפעילות הגופנית, העלייה בלחץ הדם, מקרינה לעמוד השדרה, לגפיים העליונות, לראש. סימני הלם נצפים עם מעבר למצב של רווחה דמיונית, כאשר הכאב שוכך, לחץ הדם וקצב הלב מתייצבים. נדידה של כאב אופיינית: תחילה הוא ממוקם באזור הלב, ואז באפיגסטריום, בגב התחתון, בגפה התחתונה.
- תסחיף ריאתי... ההתקף מתרחש בצורה חריפה, בעוד החולה נחנק, העור מקבל גוון כחלחל עקב חנק חמור, פעימות הלב מתגברות; המופטיזיס מופיעה לאחר מכן.
- פריקרדיטיס יבש מתבטא בכאב ממושך בלב, קוצר נשימה, חום.
מקורות כאב חוץ-לביים
- אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ובית החזה, ספונדילוזיס. הכאב של דמות דוקר, לפעמים יורה, מתגבר בהדרגה ונמשך ימים, מתגבר בלילה, פוחת בהליכה, בריצה, נטילת תרופות NSAID. תכונה מיוחדת היא חיבור ישיר עם תנועות הגוף - סיבוב, חטיפה והרמת הזרועות. זה מתעצם בשאיפה ובנגיעה בנקודה הבעייתית. לעתים קרובות מלווה בצפלאלגיה, סחרחורת.
- נוירלגיה בין צלעית... הכאב חד, בוער, מתעורר לאורך הצלע.
- מקלעת צד שמאל - דלקת של צרור העצבים הברכיאלי, המלווה בכאבים עזים, חוסר תחושה בזרוע שמאל. התחושות מתעצמות עם תנועות האיבר הפגוע.
- תסמונת טייצה - דלקת אספטית של צלעות הסחוס II, III, IV, V במקום היצמדותן לעצם החזה. כאב באזור הלב מטריד במשך זמן רב, בתוספת עלייה בטמפרטורת הגוף, נפיחות משמאל לעצם החזה, פרסטזיה חמורה, סימני מעבדה של דלקת.
- הרפס זוסטר... זה מלווה בפריחה כואבת בצורה של אדמומיות של העור עם שלפוחיות מקובצות מלאות בנוזל צלול. מתרחש לאורך החלל הבין-צלעי.
- דלקת קרום הראות (בסיסי בצד שמאל). כאב תפירה, מתרחש בפתאומיות, מתגבר עם הנשימה, מלווה בסימנים של דלקת. רעש החיכוך של הצדר נשמע במהלך האזנה של הריאות.
- בקע סרעפתי - עקירה של איברי הבטן (קיבה, מעיים) לתוך החזה באמצעות פגם בסרעפת. במקרה זה קיימת תסמונת של "מדיאסטינום חריף" עם כאבים עזים בלב, דפיקות לב תכופות, ירידת לחץ, חיוורון ושאר סימני הלם.
- דיברטיקולום של הוושט... כאבים בחזה מופיעים לאחר אכילה, בעת בליעה, כיפוף הגוף קדימה.
- מחלת ריפלוקס גסטרוו-ופגאלי (GERD) גם סיבה נפוצה ללכת לרופא עם תלונה על כאבים בחזה, הצורבים באופיים ומלווה בצרבת, תחושת חומצה בפה.
- קרדיאלגיה קלימקטרית... עקב המבנה מחדש של הרקע ההורמונלי, אישה מודאגת מכאב עז מאוד בלב אופי חותך, דוקר, לוחץ, שאינו קשור לפעילות גופנית, בעל מהלך דמוי גל. יש שטפי דם לראש, תחושת חום בפנים, הזעה מוגברת, הטלת שתן תכופה, עצבנות. יחד עם זאת, לקרדיאלגיה אין אדמה אורגנית ואינה מלווה בשינויים בקרדיוגרמה.
הבה נזכיר גם ניוון שריר הלב, שבו ירידה ברמות האסטרוגן מעוררת התפתחות של פתולוגיה אורגנית של הלב.
- בְּ הֵרָיוֹן שינויים ברמות ההורמונליות ובהתפתחות העובר יוצרים עומס מוגבר על מערכת הלב וכלי הדם של האישה, הגורם להפרעות לב, הפרעות קצב ויתר לחץ דם עורקי.
- תירוטוקסיקוזיס והפרעות אחרות בבלוטת התריס... בנוסף לכאבים לא ספציפיים באזור הלב, טכיקרדיה, הפרעות קצב (לעיתים קרובות פרפור פרוזדורים), עצבנות, רעידות, ישנוניות, אדישות ולחץ דם נמוך מדאיגים.
- קרדיונורוזיס - הפרעה תפקודית, הנחשבת כמכלול של פתולוגיות נפשיות, אוטונומיות ואנדוקריניות. הסימפטום של כאב בלב אצל נשים צעירות טבוע באנשים לא רגישים מבחינה רגשית. לכאב אין כל סיבה, הוא שונה בתחושות ונשלט היטב על ידי תרופות הרגעה.
קרדיופוביה מלווה באי נוחות באזור הלב, עירנות, פחד מוות. תסמונת קרדיופובית חמורה נחשבת להתקף פסאודו-אוטם, בו מופיעים כאבים כתוצאה מהמתנה לאבחנה של אוטם שריר הלב. פחד מלווה בכאב, ומתקבל מעגל קסמים.
איך עושים אבחנה
אם לילדה או אישה יש כאב לב, ברשימת הלימודים העדיפות:
- איסוף מפורט של אנמנזה והיכרות עם רישום החוץ של המטופל... הרופא מפרט את המיקום, הטבע, משך הכאב, תסמינים אחרים, תרופות. אסוף מידע על מחלות זיהומיות בעבר, השפעות רעילות (תעסוקה ומשק בית, קרינה).
- לאחר מכן בדיקת המטופל (צבע העור, לחץ הדם, קצב הנשימה, הדופק, הלב והריאות מושמעים).
- מחקר מעבדה (בדיקות דם כלליות וביוכימיות), המסייעות לקבוע כמה סיבות לא לבביות לכאב.
שיטות אבחון אינסטרומנטליות:
- א.ק.ג - שיטת מחקר אינפורמטיבית ונגישה ביותר המסייעת לקבוע במהירות פתולוגיה לבבית. אם יש חשד להתקף לב, מתבצעת בדיקת דם לתוכן של טרופונין T או I - סמנים ספציפיים של נמק שריר הלב;
- אקו לב (עוזר להעריך את המבנה והיכולת התפקודית של הלב);
- וולורגומטריה (מגדיר מחלת לב איסכמית);
- ניטור א.ק.ג הולטר;
- בדיקות עומס;
- צנתור לב - תקן הזהב בהערכת הפטנציה של כלי דם כליליים;
- טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית ו-MRI של הלב.
אם לא נכללת הפתולוגיה האורגנית של מערכת הלב וכלי הדם, החיפוש האבחוני כולל:
- צילום רנטגן ו-MRI של עמוד השדרה (אם אתה חושד באוסטאוכונדרוזיס, בקע, בליטת דיסק);
- פיברוגסטרודואודנוסקופיה (עוזר להעריך את מצב הוושט, הקיבה והתריסריון);
- קביעת רמת ההורמונים - בלוטת התריס והורמוני המין.
שיטות טיפול ומעקב לנשים
הטקטיקה של טיפול בסימפטום של כאב לב אצל אישה תלויה ישירות באטיולוגיה שלה.
במקרה של מחלות איברים, טיפול בתרופות קרדיולוגיות משמש לנרמל לחץ דם, הרחבת כלי דם, הפחתת כולסטרול ומניעת קרישי דם. בנוסף, תרופות לטיפול מטבולי נקבעות: Quercetin, Trimetazidine, L-arginine.
אם לאישה יש חוסר איזון של מערכת העצבים האוטונומית, הרופא רואה תרופה צמחית כאופציה. בחירה טובה היא תרופות צמחיות המבוססות על עוזרד, ולריאן, תועלת, פסיפלורה, מנטה, ירוול, סנט ג'ון וקלנדולה. כמובן שלרפואת הצמחים לא תמיד יש השפעה יעילה, והיא מוחלפת או מתווספת בתרופות פרמקולוגיות (תרופות הרגעה, היפנוטיות, חוסמי בטא).
שיטות יעילות לטיפול בקרדיאלגיה פסיכוסומטית הן פסיכותרפיה, נורמליזציה של שגרת היומיום, תזונה טובה, ספורט. במקרה של חוסר איזון הורמונלי, מתבצע טיפול חלופי מתאים. עם osteochondrosis ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת השרירים והשלד, הכאב מוקל על ידי NSAIDs, glucocorticosteroids, משככי כאבים.
מסקנות
תסמינים של כאבי לב אצל נשים הם סיבה נפוצה לביקור אצל קרדיולוג. הכאב לוחץ, שורף, לוחץ, דוקר, מקיף או מקרין לזרוע השמאלית, עצם השכמה; גורם לפחד ממוות ולהתקפים היסטריים. מקרים של קרדיאלגיה דורשים גישה יסודית ואבחון קפדני, אולי אפילו אשפוז בבית חולים, על מנת לקבוע את הטקטיקות הרציונליות של הטיפול.
