תרופות לטיפול בטרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים

שיטות טיפול

טיפול רפואי בטרשת עורקים של הגפיים התחתונות כרוך בהשגת המטרות הבאות:

• הפחתת כאב;
• שיפור מרבי בתפקודי הגפיים התחתונות;
• מניעת חסימה מוחלטת של הכלי;
• האטת התקדמות המחלה;
• מניעת השלכות שליליות.

לצורך כך נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות מקומיות וסיסטמיות וכן פיזיותרפיה ותיקון תזונה.

מקומי: משחות, ג'לים, קרמים

משחה לטרשת עורקים של הגפיים התחתונות, בעלת השפעה טיפולית מקומית, יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לתגובות שליליות, כמו גם להשפיע באופן נקודתי על הקשרים הפתוגנטיים של המחלה. בואו נדבר עליהם ביתר פירוט:

1. יש צורך בנוגדי קרישה כדי למנוע היווצרות קרישי דם בכלים הפגועים. התהליך יכול להוביל הן לסיבוכים מקומיים (גנגרנה) והן להשפיע על זרימת הדם המערכתית. כמה תרופות ממעמד זה משפרות את מצב דופן כלי הדם. לרוב הם משתמשים ב"משחות הפרין" - "ליוטון", "ג'ל דולובן" ואחרים.
2. אנגיופרוטקטורים משפרים את אספקת הדם ואת החדירות של דפנות העורקים, מגבירים את טונוס כלי הדם, ויש להם אפקט מגן מפני קרום האנדותל.
3. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אחת ההשלכות השכיחות ביותר של פתולוגיה זו היא כיבים טרופיים, המתרחשים כתוצאה מהפרה של אספקת הדם לרקמות. כדי למנוע זיהום והתפתחות נמק, יש להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים במגוון רחב - "Levomekol" (מכיל chloramphenicol ו-methyluracil), "Sintomycin", "Agrosulfan".
4. משככי כאבים. אמצעים כגון "Diclofenac" יכולים להפחית כאב, דלקת, להסיר בצקת, אשר משפר משמעותית את המודינמיקה בכלי הפגוע.
5. חומרי חיטוי משמשים לנגעים טרופיים ויכולים לעצור את התקדמות התהליך הנמק. הם נרשמים בשילוב עם אנטיביוטיקה. הנציגים הנפוצים ביותר: Betadine, Vokadin, Ranostop.

שימוש מערכתי מתמיד בתרופות: רשימה של הכרחי

תרופות דרך הפה משפיעות על הפתוגנזה של המחלה ברמה המערכתית. הם תורמים לנורמליזציה של חילוף החומרים השומנים, מורידים את רמות הכולסטרול, מונעים היווצרות של קרישי דם וקרישת דם, ובכך מונעים הפרעות איסכמיות.

סוג התרופות העיקרי המשמש במקרה זה הוא תרופות להורדת שומנים בדם. מדובר בתרופות שעיקר פעולתן הורדת רמת הכולסטרול ה"רע" (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) בדם. החומרים הללו הם הנחשבים לגורם העיקרי להתפתחות טרשת עורקים. למטרה זו, נעשה שימוש במחלקות הפרמקולוגיות הבאות:

1. סטטינים לפעול על שלב סינתזת הכולסטרול. הם מעכבים את האנזים שבזכותו הוא נוצר. בנוסף, סטטינים משפרים את הראוולוגיה של הדם על ידי הורדת צמיגות הדם, מה שמפחית את הסיכון לקרישי דם. ישנם ארבעה דורות:
   • דור 1 - Lovastatin, Simvastatin;
   • 2 - "Fluvastatin";
   • 3 - "Atorvastatin";
   • רביעי - "Rosuvastatin", "Pituvastatin".
2. חומרי ספיגה של חומצות מרה לקדם הפרשה מוגברת של מרה. מכיוון שהוא נוצר בחלקו מכולסטרול, יותר מהיווצרותו והפרשתו יובילו לירידה ברמות ה-LDL. חומרי סורק חוסמים את ספיגת הכולסטרול במעיים, ומצמצמים את כניסתו לזרם הדם. נציגים עיקריים:
   • קולסטיפול;
   • "קוונטלן";
   • "קווסטרן";
   • "קולסוולאם".
3. פיברטים תורמים לשיבוש הסינתזה של טריגליצרידים - נגזרות שומנים, המשפיעות גם על התפתחות טרשת עורקים של הגפיים התחתונות. קבוצת תרופות משפיעה על מערכות האנזים המקבילות בכבד וחוסמת את היווצרות הכולסטרול. מחלקה זו כוללת את התרופות הבאות:
   • קלופיברט;
   • "Gemfibrozil";
   • "ציפרופיברט";
   • "אטופיברט";
   • "קלופיבריד".
4. יש מידע ש חומצה ניקוטינית (ויטמין PP) מוריד ביעילות את ריכוז הכולסטרול והטריגליצרידים, מנרמל את לחץ הדם, בעל אפקט מרחיב כלי דם, משפר את המיקרו-סירקולציה ומונע היווצרות פקקת. בנוסף ל"ניאצין" עצמו, נעשה שימוש בנגזרותיו:
   • "Niceritrol";
   • "אלומיניום ניקוטינט";
   • "אלכוהול ניקוטיניל".

המשימה החשובה הבאה בטיפול בפתולוגיה כזו היא מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים. לשם כך, משתמשים בתרופות המשפיעות על קרישת הדם:

1. תרופות נוגדות טסיות משפיעות על השלב הראשון של הקרישה - היווצרות קריש מטסיות דם. הם מונעים הצטברות והיצמדות של תאים אלו, עקב כך לא נוצר פקקת והתהליך אינו מגיע לשלב השני. הנפוץ ביותר בשימוש:

• "אספירין" (כמו גם נגזרות אחרות של חומצה סליצילית, למשל, triflusal);
• "קלופידוגרל";
• "דיפירידמול";
• "טירופיבאן".

נוגדי קרישה מפריעים לשלב השני של הדימום, מה שגורם להיווצרות חוטי פיברין הלוכדים תאי דם אדומים, מה שמוביל להיווצרות קריש דם אדום. ישנן שתי קבוצות של תרופות אלו:

• נוגדי קרישה ישירים - הפרין ונגזרותיו, "גירולין", "לפירודין";
• עקיף - "Warfarin", "Neodikumarin", "Fenilin".

אמצעים המשפרים את המיקרו-סירקולציה ומגנים אנגיו עוזרים לשפר את אספקת הדם לרקמות הניזונות מהעורק הטרשתי. האיסכמיה (הרעבה בחמצן) כתוצאה מכך משבשת את הטרופיזם של האיבר, וכתוצאה מכך עלולים להתפתח שינויים נמקיים. היצרנים טוענים שהתרופות שלהם משפרות את הזילוף, מרחיבות את הלומן ומפחיתות את החדירות של דופן כלי הדם:

• "Pentoxifylline";
• טרנטל;
• "וסוניט";
• אטמסילת.

טיפול סימפטומטי: מה אפשר לקחת ומתי?

טרשת עורקים ברגליים מלווה בהרבה תסמינים לא נעימים הזקוקים להקלה מיידית. לרוב, חולים מודאגים מכאבים עקב הצטברות תוצרי ריקבון בתאי השריר. כדי להסיר אותו, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות:

• "פרצטמול";
• Meloxicam;
• "נימסוליד";
• איבופרופן;
• דיקלופנק.

בדרך כלל הרופאים ממליצים על תרופות מקומיות לכך - משחות וג'לים.

ברוב המכריע של המקרים, טרשת עורקים מלווה בעלייה בלחץ. זה לא רק מחמיר את המצב, אלא גם תורם להתקדמות המחלה. כדי לשחזר לחץ דם תקין, משתמשים בתרופות הבאות:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (קפטופריל, אנלפריל);
• חוסמי בטא (אנאפרילין, מטופרולול, ביסופרולול);
• משתנים ("Veroshpiron", "Lasix", "Hydrochlorothiazide", "Ethacrynic acid");
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסין (Losartan, Valsartan);
• אנטגוניסטים של תעלות סידן ("Nifedipine," Verapamil ").

תרופות להעלמת טרשת עורקים

טרשת עורקים מחסלת מאופיינת בכשל מחזורי משמעותי של הגפיים התחתונות, מה שמוביל לקלאודיציה לסירוגין, פגיעה ברגישות וקרירות הרגליים. זה מתפתח בדרך כלל על רקע מחלות אחרות - סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס או פתולוגיות אוטואימוניות של רקמת החיבור.

אין משטר טיפול יחיד למחלה זו, מכיוון שהמהלך שלה אינדיבידואלי ביותר. הרופא בכל מקרה ומקרה מקבל החלטה על סמך מצבו ובדיקות המעבדה של מטופל מסוים. המטרה העיקרית של טיפול שמרני היא מניעת השלכות חמורות, למשל, כיבים טרופיים וגנגרנה. לשם כך, השתמש בקבוצות התרופות הבאות:

1. תרופות להורדת שומנים בדם מהשיעורים הנחשבים לעיל משפיעים על מהלך של טרשת עורקים אובליטרנס ברמה המערכתית.
2. משככי כאבים... הם משמשים הן כתרופות NSAID הפועלות באופן מערכתי והן כהרדמה מקומית בצורת משחות: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. נוגדי עוויתות נועד להרחיב את לומן כלי הדם, להוריד לחץ דם ולשפר את המיקרו-סירקולציה בנימים. משמש בדרך כלל "No-Shpu" ו-"Papaverine hydrochloride".
4. נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות דם נחוצים כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים. החל "אספירין", "הפרין", "וורפרין" ואחרים.
5. קומפלקסים של ויטמיניםנחוצים כדי לשפר את חילוף החומרים ברקמות, לתמוך בתהליכי תיקון ולחזק את החסינות. חומצות אסקורבית (C) ופולית (B9) מומלצות, תיאמין (B1), ציאנוקובלמין (B12), רטינול (A), טוקופרול (E).
6. נוגדי חמצון להפחית את ההשפעות השליליות של חמצון שומנים, אשר מופעל על ידי תהליך טרשת עורקים. רשום "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמש למאבק בסיבוכים זיהומיים שכבר פותחו - כיבים מוגלתיים-נמקיים. הם משתמשים בתרופות בעלות קשת פעולה רחבה: פלורוקינולונים ("Ciprofloxacin", "Moxifloxacin"), cephalosporins ("Cefepin", "Cefotaxime"), aminoglycosides ("Streptomycin", "Amikacin").

לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מסקנות

מורכבות המחלה מחייבת טיפול תרופתי מורכב. לשם כך, תרופות משמשות לטיפול בטרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים ממגוון מעמדות פרמקולוגיים. מגוון כזה מצריך בדיקה איכותית של המטופל על מנת למנוע את כל הסיכונים וההתוויות האפשריות. לכן, תרופה עצמית מסוכן מאוד, שכן רק מומחה יכול לקבוע נכונה שילובים בטוחים.