לאורך כל ההיריון, רופא המיילדות-גינקולוג עוקב אחר האם והתינוק. אחת השיטות הנגישות, הבטוחות ויחד עם זאת אינפורמטיביות להערכת מצבו של הילד היא ההאזנה. לפי תדירות פעימות הלב של העובר, אשר מושמעות דרך דופן הבטן הקדמית, נשפטים הפרמטרים של פעילותו החיונית. שקול את השיטות הקיימות ואת האינדיקטורים העיקריים של העבודה של לב הפירורים.
טכניקת מדידה, מכשירים ומכשירים
לב העובר נוצר ביום ה-17-20 להתפתחות התוך רחמית משני זניים מזנכימליים, שהופכים לאחר מכן לצינור. בשבוע הרביעי מופיעה המחיצה הפרוזדורית. בשמינית-תשיעית - לב העובר מבחינה אנטומית כבר עם ארבעה חדרים.
בהתאם לגיל ההריון, פעימות הלב של העובר מושמעות בשיטות הבאות:
- אוקולטציה עם סטטוסקופ, טלפון;
- אולטרסאונד;
- קרדיוטוקוגרפיה;
- אקו לב.
פעימות הלב הראשונות נספרים כבר בשבוע השישי להריון באמצעות מכשיר אולטרסאונד. בהתחלה הם בערך 110-130 פעימות לדקה, אבל בסוף השליש הראשון הם עולים ל-170-190. משבוע 12 ועד עצם הלידה, קצב הלב של העובר הוא בדרך כלל 120-160.
אקו לב - מחקר אופציונלי, רושם רופא מיילד-גינקולוג עבור אינדיקציות מסוימות. בעזרת שיטה מודרנית ומדויקת זו נחקרת זרימת הדם בלב ובכלי הדם. משך ההריון האופטימלי הוא מ-19 עד 28 שבועות.
קרדיוטוקוגרפיה - שיטה נפוצה להערכת מצב העובר. כיום, CTG הוא המחקר המוביל של אופי פעילות הלב של תינוק עתידי. מבוסס על ניתוח שינויים בקצב הלב של הילד במנוחה ובמהלך תנועות פעילות. מאובחנת בשליש השלישי להריון.
הפעלת קולות הלב של העובר - בעזרת סטטוסקופ מיילדותי, אשר מורחים על בטנה של האישה ההרה כאשר החלק הרחב משמאל או ימין, מעל או מתחת לטבור, בהתאם למיקום, סוג ומיקום העובר. קולות לב נשמעים משבוע 20.
שליטה בבית
ישנם מצבים בהם עוקבים מדי יום את קצב הלב של העובר בבית. הרי אמא מודאגת ממצבו של התינוק, חשוב לה לדעת שהלב פועם ומתפתח.
הם מקשיבים לדופק העובר בבית בכמה דרכים. הכי קל זה לשים את האוזן לבטן. פעימות הלב של ילד עם שיטת אבחון זו נשמעת רק לאחר 30 שבועות של הריון. שיטה זו אינה יעילה מכיוון שהיא תלויה ברקמת השומן של האישה, שעוביה מעוות את הולכת קול הלב הפועם.
אמין יותר הוא חישוב קצב הלב של העובר באמצעות סטטוסקופ מיילדותי, המוחל על הבטן של החלק הרחב של האישה ההרה. עם זאת, זה דורש הכשרה יומיומית ועוזרת מטופלת. בנוסף לידע על נקודות ההשמעה, יש צורך להבחין בין רעשים זרים (הדופק של האישה העתידית בלידה, תנועתיות מעיים). חיבור נכון של הסרעפת של המכשיר לדופן הבטן הקדמית של אישה, נשמע קול פעימות לב עוברי אופייני באמצעות טלפון.
כיום, האם לעתיד מעריכה את עבודת ליבו של התינוק, מבלי לצאת מהבית, במינימום טעות. לצורך כך רוכשים בבית מכשיר להאזנה לדופק העובר - דופלר עוברי. העבודה מתבססת על שימוש באולטרסאונד שרמתו נמוכה פי שמונה מאשר בעת ביצוע אולטרסאונד. לכן, השימוש בו נחשב בטוח עבור הילד. הם מוכרים מכשיר כזה להאזנה לדופק בבית מרקחת או בחנות לציוד רפואי.
היתרונות של מכשיר כזה:
- נוחות וקלות שימוש;
- היכולת להעריך באופן עצמאי את קצב הלב של העובר בזמן מהיר;
- שימוש מ 12 שבועות.
בין החסרונות הם:
- זמן שימוש מוגבל;
- מחיר גבוה.
מה לעשות במקרה של חריגות מהנורמה
כאשר משתמשים במכשיר להאזנה לדופק העובר בבית, יש צורך לפרש נכון את התוצאות המתקבלות על מנת להגיב בזמן ולפעול במידה ומתעוררות בעיות.
המאפיינים של קצב הלב של העובר כוללים תדירות, קצב, מילוי ומתח. טכיקרדיה נחשבת לעלייה בקצב הלב מעל 170 פעימות לדקה, ברדיקרדיה - ירידה בקצב הלב מתחת ל-110. קולות הלב הרגילים של התינוק ברורים וקצביים.
שינויים במדדים אלה נובעים מסיבות רבות: מהחדר המחניק הבנאלי שבו נמצאת האישה ההרה, ועד להיפוקסיה עוברית תוך רחמית. לכן, כאשר מופיעות חריגות בדופק של הילד, עליהם לפנות לרופא לצורך פגישת ייעוץ מתוכננת. רק הוא יגלה את הסיבה למצב זה ויעזור לשמור על בריאות התינוק. לשם כך, האישה העתידית בלידה עוברת מחקרים נוספים (הולטר ו-ECHO-KG (ניטור א.ק.ג. יומי)).
מסקנות
אמהות יודעות שדופק רגיל של תינוק הוא המדד העיקרי להריון בטוח. ניטור לב העובר צריך להיות קבוע ואיכותי על מנת למנוע מסקנות שגויות ולחץ נוסף. לכן, במשך תשעה חודשים הם מקדישים תשומת לב מרבית לפרמטרים כאלה, ועל כל חריגה הם פונים לרופא.
