בדרך כלל, הלב של אדם פועם בתדירות של 60-90 פעימות לדקה. בקצב הזה הוא מצליח למלא תחילה את חדריו בדם, ולאחר מכן לדחוף אותו לתוך מיטת כלי הדם בכוח מספיק, שהמדד התקין שלו נקרא לחץ דם. הודות לעבודה המתמדת של הלב, רקמות ואיברים הממוקמים בפריפריה מקבלים את חומרי ההזנה והחמצן הדרושים.
עם שינויים בתדירות ההתכווצויות, האיבר מאבד את יכולתו לשאוב את כמות הדם הנדרשת. הפרעות קצב לב הדורשות טיפול דחוף מתבטאות בתחושה פתאומית של דפיקות לב וכאבים בחזה, כהות עיניים, חולשה, קוצר נשימה ואובדן הכרה.
מדוע יכול להתרחש התקף הפרעת קצב?
הפרעות בקצב מופיעות עקב שינויים בקרדיומיוציטים (מסת העבודה של שריר הלב), במערכת המוליכה (תאים המבססים את רצף ההתכווצויות), או עקב פתולוגיה של מערכות ואיברים אחרים.
ישנן הסיבות הבאות:
- עומס פיזי... הלב הלא מאומן מנסה לספק דם לשרירים הפועלים לפתע בגפיים, מה שמוביל לטכיקרדיה טבעית. במקרה זה, חשוב מאוד לדעת את הדופק התת-מקסימלי שלכם – גבול שאסור לחרוג ממנו. בקצב לב גבוה יותר, האיבר צורך אנרגיה בצורה לא הגיונית, שכן תקופת ההרפיה של שריר הלב מצטמצמת באופן קריטי.
- מתח פסיכולוגי... בהשפעת חוויות רגשיות חזקות משתחררים חומרים פעילים ביולוגית שגורמים לשריר הלב להתכווץ מהר יותר. "אמינים לחץ" הם מתווכים המסונתזים על ידי בלוטות יותרת הכליה (אפינפרין, נוראפינפרין, אפינפרין, נוראפינפרין) הגורמים ל-vasospasm, טכיקרדיה וחום. במהלך היום הריכוזים שלהם משתנים, בדיוק כמו מצב הרוח של האדם.
- שימוש לרעה בהרגלים רעים ובממריצים (ניקוטין, אלכוהול, תה וקפה) משנה משמעותית את קצב הלב. חומרים שונים משפיעים על תדירות ההתכווצויות בדרכים שונות. בכל אחד מהמקרים, מומלץ מאוד להימנע מהרגלים רעים בגלל הפגיעה הלא תמיד צפויה שלהם במערכת הלב וכלי הדם. ישנן מספר רב של הפרעות קצב קטלניות בהן קשה ביותר להעניק סיוע יעיל לנפגע, עקב מחסור בצוות רפואי בקרבת מקום. חלק הארי מהם נופל על מצב של שכרות.
- היפוקסיה - ירידה בתכולת החמצן בדם. זה מתרחש במהלך שהייה ממושכת בחדרים חמים סגורים, עם קהל גדול של אנשים, נוכחות של מחלות בדרכי הנשימה.
- נטילת תרופות - גליקוזידים, תרופות נוגדות דיכאון, סימפטומימטיקה.
- סיבות לבביות אמיתיות: החמרה של פתולוגיות לב קיימות (מחלה איסכמית, מומים, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם עורקי).
- פתולוגיות אנדוקריניות (תפקוד לקוי של בלוטת התריס), מחלות של מערכת העיכול.
- הפרעת קצב אידיופטית - מתרחשת בהיעדר סיבה ברורה.
מה לעשות וכיצד להקל על התסמינים?
אם המצב מלווה בחשש למוות, איבוד הכרה, מצבו של האדם מתדרדר משמעותית, יש להזמין אמבולנס. לפני הגעתה, בשלב הטרום-אשפוזי, כדאי להקפיד על האלגוריתם הבא:
- קבע את הנוכחות והטבע של הפרעת קצבעל ידי מישוש הדופק על הצוואר או העורקים ההיקפיים.
- בטל את השפעת הגורם, מה שעורר את הפרעת הקצב:
- היפוקסיה - הוצא לאוויר צח, ללא לבוש צמוד;
- עומס יתר פיזי - לספק מנוחה מלאה;
- מתח פסיכולוגי - לארגן סביבה נוחה מבחינה רגשית, לתת תרופות הרגעה (תמיסת ולריאן - 40 טיפות);
- מחלה ידועה - למשל, לעצור את התקף אנגינה שגרם להפרעת הקצב עם "ניטרוגליצרין".
- בצע תיקון רפואי של הפרעת קצב (מבוצע על ידי מומחים מוסמכים).
מבחינה קלינית, אתה יכול לזהות:
- פרפור פרוזדורים (פרפור) (התרגשות כאוטית והתכווצות של סיבי השריר של חלק זה של הלב גורמת לעבודה לא סדירה של החדרים). התסמין הקליני העיקרי הוא תופעת חוסר הדופק. קצב הלב (שנקבע על ידי הנחת היד על השליש האמצעי של החלק הרוחבי השמאלי של בית החזה) עולה על תדירות התנודות של דפנות העורקים בפריפריה (לספירה על הצד הפנימי של פרק כף היד, לחץ 3-4 אצבעות לרדיוס 0.5 ס"מ מתחת לקצה הבולט של האגודל). פרפור פרוזדורים דורש תיקון רפואי (תרופות אנטי-ריתמיות, גליקוזידים לבביים, אנטגוניסטים של סידן, חוסמי בטא) שנקבע על ידי מומחה לאחר נטילת אלקטרוקרדיוגרמה. טיפול חירום בפרפור בשלב הפרה-רפואי הוא לתת לקורבן כדור הרגעה (Valocordin, ולריאן), כדי לספק נוחות. ניתן לנסות את בדיקות ההלוקס ולגוס המתוארות להלן, אך יעילותן במקרה זה אינה גבוהה.
- פרפור חדרים (התרגשות כאוטית והתכווצות של סיבי שריר הלב). זה מתבטא כאסיסטולה - היעדר פעימות לב ודופק בעורק הצוואר ההיקפי (רדיאלי) והמרכזי (העורק הצוואר המשותף - ממוקם בחצי העליון של הצוואר, אתה צריך להחליק את האצבעות מתפוח אדם למעלה ולצדדים) כלי שיט.עזרה ראשונה: אמצעי החייאה... לפני הגעת האמבולנס, לחץ על החלק האמצעי של עצם החזה בידיים ישרות ונעולות בתדירות של 2 פעמים בשנייה. בהיעדר כישורים, אינך צריך לנשום נשימות... סיוע חירום הוא דפיברילציה.
- טכיקרדיה חדה של חדרים (התכווצויות לב קצביות בתדירות של 140-220 לדקה). המתקפה פתאום מגיעה ומסתיימת. התסמינים הם הופעה פתאומית של דפיקות לב, פעימות בראש ובצוואר, לחץ בחזה. הפסקה פתאומית נותנת אשליה של דום לב. זה נעצר על ידי "לידוקאין", "אמיודרון".
- טכיקרדיה פרוקסימלית בסינוס (התקף לב בתדירות של 150-240 פעימות לדקה). זה מלווה בהזעה, יובש בפה, סחרחורת, כאב בבטן. אתה יכול לעזור בהפרעות קצב בבית על ידי ביצוע בדיקות ואגליות (מהותן טמונה בהפעלת הרפלקס של עצב הוואגוס, הגורם לברדיקרדיה):
- כפיפה על בהונות עם מתח בשרירי הבטן;
- עיסוי של סינוס הצוואר (בזווית של הלסת התחתונה);
- לחץ על שורש הלשון (גירוי רפלקס הגאג);
- חיקוי של התקף שיעול;
- מתח שרירים בשיא נשימה עמוקה.
מניעת סיבוכים
הפרעות קצב מסוכנות עם אפשרות להיווצרות והפרדה של קרישי דם. הכי לא חיובי מבחינה זו הוא פרפור פרוזדורים.
כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, משתמשים בתרופות הבאות:
- נוגדי קרישה (הפחתת קרישת דם):
- עם מנגנון פעולה ישיר (הפרין והפרינואידים);
- עם עקיף (נגזרות של אוקסיקומרין ופנילינדיאון).
- מתנגדים (להפחית את יכולתן של טסיות דם להיצמד זה לזה):
- חומצה אצטילסליצילית (אספירין), קלופיבראט, אנטוראן, דיפירידמול.
משטר המינון נבחר על ידי הרופא המטפל בהתאם למספר גורמי הסיכון הקיימים במטופל.
מסקנות
הפרוקסיזם של הפרעות קצב מתרחש עם שימוש פעיל ביכולות מפצות. זה קורה עם עומס פיזי או רגשי, החמרה של המחלה.
כדי להקל על התקף של הפרעות קצב בבית, אתה יכול להבטיח מנוחה מלאה, לפעמים עם שימוש בתרופות הרגעה קלות.עם טכיקרדיה סינוס, בדיקות נרתיק יהיו יעילות, בעוד פרפור חדרים דורש החייאה. האבחנה של הפרעת קצב מאושרת על ידי אלקטרוקרדיוגרמה.
הפרה של זרימת הדם עלולה להוביל להיווצרות קריש בחלל הלב (זוהה באולטרסאונד), להפרדה שלו ולסיבוכים תרומבואמבוליים. למניעת קרישה, נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות ("Warfarin", "Ksarelto", "Dabigatran") משמשים כתרופות לשימוש מתמשך.
