מה זה אסיסטולה?

באילו מקרים מתרחשת לרוב אסיסטולה?

אסיסטולה (שם קליני אחר - איזולין) נקראת הפסקת סינתזה והולכה של דחפים חשמליים בלב. התפתחות הפתולוגיה היא תוצאה לא ספציפית של מצבים רבים.

על פי המלצות האגודה האמריקאית לקרדיולוגיה, אסיסטולה חדרית מתפתחת במקרים הבאים:

• hypovolemia (נפח מופחת של דם במחזור עקב טראומה, פגיעה בשלמות העורקים, חלוקה מחדש של נוזלים במיטה כלי הדם);
• היפוגליקמיה - מחסור בגלוקוז המתפתח לעיתים קרובות בחולי סוכרת לאחר פעילות גופנית או כשהם הולכים לישון מבלי להקפיד על תזונה ושימוש באינסולין;
• היפוקסיה - מחסור בחמצן, המועבר לאיברים ורקמות. המצב מתפתח על רקע פתולוגיה של הלב או הנשימה, מחלות דם;
• חוסר איזון אלקטרוליטים, במיוחד מטבוליזם של אשלגן (היפו- והיפרקלמיה). ריכוז מוגבר של יונים מלווה בפציעות, הפרעות מטבוליות, אי ספיקת כליות ותסמונת דחיסה ממושכת;
• חמצת - ירידה ב-pH בדם עקב הצטברות של מוצרים מחומצנים מתחת;
• היפותרמיה היא אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר של ילד בימים הראשונים לחייו (תסמונת מוות פתאומי של תינוקות) עקב חשיפה לטמפרטורות נמוכות, המעכבות את פעילות מערכת העצבים והקוצב;
• pneumothorax מתוח - פתולוגיה המאופיינת בהצטברות אוויר בחלל הצדר, הדוחס את רקמת הריאה;
• פקקת - חסימה של כלי הלב או המוח עם קריש דם;
• שיכרון עם חומרים רעילים או תרופות;
• טמפונדה - הצטברות דם בחלל קרום הלב עקב קרע של דופן הלב.

מצבים אלו מתפתחים עם אוטם שריר הלב, הלם טראומטי, מנת יתר של תרופות פרמקולוגיות.

על פי ויקיפדיה, אסיסטולה היא המצב הנובע לאחר פרפור חדרים, הפרעות קצב או הפרעות קצב המודינמיות אחרות.

מהם הסימנים הקליניים והפיזיולוגיים של המצב

התפתחות אסיסטולה חדרית מלווה בסימפטומים הקלאסיים של מוות קליני:

• חוסר הכרה (עם התפתחות פתאומית - אדם נופל);
• חוסר פעימה בעורקי הצוואר;
• תגובה של האישון לאור (הרחבה פתולוגית).
• חוסר נשימה;
• ירידה בטונוס השרירים;

המנגנונים הפתופיזיולוגיים של התפתחות הסימנים מבוססים על היעדר דחף חשמלי הגורם להפחתה במסת השריר של שריר הלב. עצירת זרימת הדם מובילה לשיבוש בהובלת הגלוקוז והחמצן לאיברים חיוניים: ריאות, מוח ולב.

עקב שינויים מטבוליים נפגעת השליטה של ​​מערכת העצבים (המרכזית והאוטונומית) על פעילות מודעת, נשימה לא רצונית ודופק.

האלגוריתם האבחוני עבור חשד לאסיסטולה כולל:

• בדיקת תגובת המטופל לקול, דימויים חזותיים;
• מדידת הדופק על עורקי הצוואר;
• בדיקת נשימה;
• תגובת האישון לאור (בלילה משתמשים בפנס מיוחד).

בדיקה ראשונית של החולה על ידי פרמדיק מרמזת על החרגה ראשונית של פגיעה חמורה כגורם למוות קליני.

האבחנה של "אסיסטולה" נעשית על פי נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה, עליהם נקבע איזולין (קו שטוח, ללא שיניים וסימני פעילות נוספים של מערכת ההולכה הלבבית).

אלגוריתם של סיוע

טיפול באסיסטולה לבבית על פי פרוטוקולים קליניים מאושרים מרמז על אמצעי החייאה בנוכחות סימנים של עצירה במחזור הדם. בשלב הטרום-אשפוזי (לפני הגעת צוות האמבולנס, אותו יש להזמין עדים), יש צורך:

• יישור ושחרור דרכי הנשימה (לשחרר את הצווארון הצר, להסיר חפצים זרים מחלל הפה).
• ביצוע נשימה מפה לפה;
• עיסוי לב עקיף (לפחות 100 לחיצות לדקה) - שיטה זו של כיווץ מלאכותי של שריר הלב תורמת לשיקום מינימלי של המודינמיקה. יעילות המדד מובטחת על ידי הפעלת מערכת העצבים וצומת הסינוס.

רופאי חירום משתמשים באדרנלין תוך ורידי, המפעיל את מערכת העצבים האוטונומית ומעורר פעילות לב.

בבית חולים, החולה מטופל בשל ההשלכות הנובעות מהחייאה ("מחלת לאחר החייאה") והגורם העיקרי להפסקת מחזור הדם, כלומר:

• אוורור נאות של הריאות (באמצעות מכשיר או טיפול בחמצן);
• התערבויות כירורגיות לפציעות;
• תיקון תהליכים מטבוליים;
• שימוש בתרופות נגד;
• מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז;
• טיפול חלופי עם מוצרי דם לאחר אובדן משמעותי והיפווולמיה.

שיטות טיפול מסורתיות או מניעה של אסיסטולה אינן קיימות, דום לב הוא אחד מסימני המוות, בו נדרשת החייאה דחופה.

מסקנות

התפתחות האסיסטולה מלווה בהפסקת מחזור הדם, המהווה איום ישיר על חיי אדם. הסיכון למצב זה קיים בכל החולים עם מחלות כרוניות או בנוכחות פתולוגיות חריפות עם שיכרון, הפרעות מטבוליות. אבחון של הסימנים הראשונים למוות קליני, פנייה בזמן של רופא ומתן טיפול ראשוני בבית תורמים להצלחת ההחייאה.