מנגנון פעולה
בין הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על מצב ההמודינמיקה, ובמיוחד על לחץ הדם, הוא תפקוד מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). הפעלה של שרשרת זו של חומרים פעילים ביולוגית מובילה לעלייה בלחץ, עיכוב - לירידה. Enalapril חוסם את עבודתו של האנזים הממיר אנגיוטנסין, אשר הופך אנגיוטנסין I לא פעיל לאנגיוטנסין II פעיל. לפפטיד זה שתי תכונות. ראשית, זה גורם לעווית של כלי הדם, מה שמגביר את ההתנגדות ההיקפית. שנית, הוא ממריץ היווצרות והפרשה של אלדוסטרון, הורמון המונע סילוק מים מהגוף, ובכך מגדיל את ה-BCC (נפח הדם במחזור).
לפיכך, חסימת ACE מובילה לירידה בסינתזה של אנגיוטנסין II, וכתוצאה מכך, לירידה בנפח הדם במחזור ובהתנגדות כלי הדם ההיקפיים, הגוררת ירידה בלחץ הדם. הדבר תורם גם לעלייה בשבר הפליטה, היחלשות של הקדם ואחר עומס המאפשר להפחית את ביטויי אי ספיקת הלב, וגורם לנסיגה של היפרטרופיה חדרית.
בנוסף, Enap מסוגלת לפעול כחומר משתן, אשר מושגת באמצעות שני מנגנונים. ראשית, על ידי עיכוב ACE, המפחית את פעילות האלדוסטרון, המעודד אגירת נוזלים. שנית, על ידי חסימת הניצול של ברדיקינין, אשר, בתורו, ממריץ את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, בעלי אפקט מרחיב כלי דם (מרחיב כלי דם) ומשתן (משתן).
יחד עם זאת, בעל השפעה של לחץ דם נמוך, Enap אינו מפחית את זרימת הדם המוחית. יתרון נוסף הוא היעדר "תסמונת גמילה" - עלייה חדה בלחץ לאחר הפסקת השימוש בתרופה.
אינדיקציות ותכונות יישום
יש את האינדיקציות הבאות לשימוש של Enap:
יתר לחץ דם עורקי חיוני בכל השלבים;
- יתר לחץ דם renovascular;
- יתר לחץ דם סימפטומטי;
- אי ספיקת לב כרונית;
- מחלה איסכמית (אנגינה פקטוריס, התקף לב);
- תפקוד לקוי של החדר השמאלי (כולל אסימפטומטי);
- מיקרואלבומינוריה.
מחקרים הראו כי לתרופה יש השפעה טובה לטיפול ביתר לחץ דם בילדים מגיל 6, בעוד שהיא בטוחה למדי. הטיפול באנלפריל נמשך בדרך כלל זמן רב, ככל שיידרש, גם לאורך כל החיים (למעט בנסיבות בהן יש צורך לבטל את התרופה).
כיצד לקחת את התרופה ובאילו מינונים?
Enap זמין בטבליות ובצורה של תמיסה להזרקה.
טבליות Enap נבלעות ללא לעיסה עם מי שתייה רגילים. האוכל במקרה זה לא משנה, אתה יכול לקחת את התרופה גם לפניה וגם אחריה, העיקר שהיא שיטתית, בו זמנית. אסור לעשות הפסקות בקורס הטיפולי. אם פספסת תור מסיבה כלשהי, עליך ליטול את הגלולה בהקדם האפשרי מבלי לשנות את המינון. יש להתאים את המינון רק על ידי קרדיולוג, בהתאם למצב המטופל.
עם יתר לחץ דם עורקי, התחל עם 5 מ"ג פעם ביום. בפעם הראשונה, החולים זקוקים להשגחה רפואית למשך שעתיים לפחות. במידת הצורך מתבצעות התאמות מינון נוספות כדי להשיג את התוצאה הקלינית הרצויה. כל 7-14 ימים מותר להוסיף 5 מ"ג (בדרך כלל מפסיקים ב-10-20 מ"ג). המינון היומי המרבי אינו עולה על 40 מ"ג. יתר על כן, ניתן לחלק אותו לשני חלקים.
אם המטופל נוטל חומר משתן במקביל, המינון ההתחלתי מופחת ל-2.5 מ"ג ליום. כך גם בנוכחות רמת נתרן נמוכה (פחות מ-130 מילימול) או עם תכולה מוגברת של קריאטינין (יותר מ-140 מיקרומול/ליטר), וכן עם יתר לחץ דם כלייתי.
בנוכחות מחלות כליות, המינון נקבע בהתאם לאינדיקטורים של פינוי קריאטינין (CC). עם CC יותר מ-30, הם מתחילים מ-5 מ"ג ליום, עם CC פחות מ-30 - מ-2.5 מ"ג ליום. אם המטופל עובר המודיאליזה, בימים המתאימים המינון מופחת ל-2.5 מ"ג, ולאחר מכן מותאם ללחץ.
למטופלים לאחר גיל 50 אופיינית השפעה חזקה וממושכת יותר של התרופה, לכן מומלץ להתחיל עם 1.25 מ"ג / פעם ביום.
לטיפול בביטויים של אי ספיקת לב, המינון ההתחלתי הוא 2.5 מ"ג / פעם ביום, ולאחר מכן הוא גדל תוך 2-4 שבועות עד ליעילות קלינית (בדרך כלל עד 10 מ"ג ליום). הקצבה היומית המקסימלית לא צריכה להיות יותר מ-20 מ"ג / 2 פעמים.
עבור הפרעה בתפקוד החדר השמאלי, יש לציין מינון התחלתי של 2.4 מ"ג / 2 פעמים ביום, אשר בסופו של דבר מוגדל ל-10 מ"ג / פעמיים ביום.
זכור כי רק מומחה יכול לחשב נכון את המינון. אל תעשה תרופות עצמיות, זה יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים רציניים.
התוויות נגד ותופעות לוואי
אסור לאנלפריל בתנאים הבאים:
- רגישות אישית מוגברת (גם לחברים אחרים בקבוצה זו);
- היסטוריה של תגובות אלרגיות חמורות (קשורות למעכבי ACE בשימוש בעבר, אידיופטיות);
- תקופת הנקה (הנקה);
- פתולוגיות הורמונליות (סוכרת)
- הֵרָיוֹן;
- אי ספיקת כליות כרונית או חריפה;
- פורפיריה;
- ילדים מתחת לגיל 6.
במקביל לנטילת התרופה, השימוש באלכוהול אסור, שכן במקרה זה Enap עלולה לגרום ליתר לחץ דם עורקי.
תופעות הלוואי של Enap מתרחשות לעתים נדירות למדי - לעתים קרובות יותר כאשר חורגים מהמינון או אם לא מקפידים על הוראות הרופא. הם בדרך כלל מתונים. אל תפחדו מרשימה כה גדולה - גם אותן תגובות המתפתחות בסבירות נמוכה מאוד נלקחות כאן בחשבון, במיוחד על רקע מחלות אחרות.
מצד האיברים של מערכת הלב וכלי הדם, ניתן לראות את הדברים הבאים:
- תת לחץ דם;
- התמוטטות, התעלפות;
- אנגינה קרדיאלגיה;
- הפרעות קצב.
למערכת העצבים עשויות להיות התסמינים הבאים:
סחרחורת, הפרעת שינה;
- תסמונת אסתנית;
- ריגוש מוגברת;
- לקות שמיעה, ראייה, תחושת שיווי משקל;
- הפרעות וגטטיביות;
- לקות שמיעה, ראייה, שיווי משקל, טינטון;
מצד מערכת הנשימה, ישנם:
- קוצר נשימה, ברונכוספזם, אסטמה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- דלקת הלוע, נזלת.
מערכת העיכול מאופיינת ב:
- הפרעות דיספפטיות, שלשולים או עצירות;
- דלקת הלבלב, דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות;
- עלייה ברמת הבילירובין (כולל הופעת צהבת) ופעילות טרנסמינאזות;
ממערכת גניטורינארית:
- תסמונת השתן;
- אימפוטנציה, גינקומסטיה, ירידה בחשק המיני.
תגובות דרמטולוגיות ואלרגיות:
- רגישות לאור, התקרחות;
- פריחה בעור;
הוראות שימוש Enap מכילה רשימה גדולה יותר של תופעות לוואי, אתה יכול להכיר את עצמך עם התוספת לאריזה.
כמעט כל השינויים הללו הם קלים, הפיכים לחלוטין ונעלמים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי או התאמת המינון.
לא מומלץ להשתמש בתרופה זו בשילוב עם התרופות הבאות:
- משתנים חוסכי אשלגן;
- תרופות נוגדות סוכרת;
- תכשירי ליתיום.
מסקנות
התרופה Enalapril "Enap" שייכת לקבוצת מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין, בעלת השפעת לחץ דם חזקה ומשתנת קלה. הוא משמש בהצלחה למאבק בכל סוגי יתר לחץ דם עורקי, ומסייע גם באי ספיקת לב כרונית, בטיפול המורכב של מחלות רבות אחרות.
במהלך השנים, התרופה הוכיחה את עצמה כתרופה יעילה ובטוחה, עם תופעות נדירות ביותר של תופעות לוואי. מינון נכון ושמירה אחראית על הוראות הרופא יתרמו לטיפול מוצלח ובלתי מזיק בתרופה זו.
