דלקת אוזן תיכונה חריפה היא דלקת המתפתחת במהירות בקרומים הריריים של איבר השמיעה, המלווה בבצקות וכאבים ברקמות. תהליכים דלקתיים באוזן מובילים לתפקוד לקוי של מנתח השמיעה, וכתוצאה מכך מתרחשת אובדן שמיעה. ילדים מתחת לגיל שלוש רגישים יותר למחלה, הנובעת ממערכת חיסונית מוחלשת ומהמאפיינים האנטומיים של מבנה הצינור האוסטכיאן.
טיפול בטרם עת בפתולוגיה של האוזן יכול לגרום למעבר שלה לצורה כרונית. דלקת איטית משפיעה לרעה על טרופיזם של רקמות, מה שמוביל לבצקת ולניקוב של הקרום התוף, כמו גם הגבלת הניידות של עצמות השמיעה. האיברים הללו הם הממלאים תפקיד מפתח בתפיסת אותות קול. חוסר התפקוד שלהם תורם להתפתחות אוטופוניה, אובדן שמיעה וחירשות.
מנגנון פיתוח
תהליכים דלקתיים בקרומים הריריים של איבר השמיעה ב-85% מהמקרים מתפתחים כתוצאה מהנגע הזיהומי שלהם. מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה מתחילים להתפתח באופן פעיל בנוכחות כשלים במערכת החיסון, מה שמוביל לירידה בתגובתיות של האורגניזם. על פי מחקר רפואי, הגורמים הגורמים למחלות הבאים הם הפרובוקטורים העיקריים של תהליכי קטרל:
- רינוווירוסים;
- enteroviruses;
- אדנוווירוסים;
- פטריית קנדידה;
- staphylococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- חיידק פקעת;
- אספרגילוס;
- מטאפנאומווירוסים.
דלקת אוזן תיכונה היא לרוב סיבוך של זיהומים חיידקיים וויראליים כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, סינוסיטיס וכו'.
עם התפתחות מחלה מערכתית, החסינות המקומית והכללית פוחתת, המהווה דחף להתפשטות הפלורה הפתוגנית בלוע האף. במסלול הצינורי דרך צינור האוסטכיאן, חיידקים או וירוסים חודרים לקרום הרירי של איבר השמיעה, ומעוררים דלקת. בצקת של תעלת השמע מגבירה את הפרש הלחצים על עור התוף מבחוץ ומבפנים, וכתוצאה מכך נוצר כאב.
אצל תינוקות, צינור האוסטכיאן רחב וקצר יותר מאשר אצל מבוגרים, מה שמגביר את הסיכון לדלקת אוזן תיכונה חריפה פי 3.
אטיולוגיה של המחלה
דלקת אוזניים חריפה נגרמת לעתים קרובות על ידי התפתחות של מחלות נפוצות של אטיולוגיה זיהומית. עם זאת, תהליכים קטארליים ברקמות איבר השמיעה יכולים להתגרות על ידי מיקרוטראומה של תעלת השמיעה החיצונית או טראומה רצינית לגולגולת. על פי תצפיות מעשיות, פתולוגיה של אוזניים מופיעה לרוב כתוצאה מחסינות מוחלשת, הנובעת מהשפעת הגורמים הבאים:
- כשל חיסוני מולד;
- נטייה לאלרגיות;
- עקמומיות של מחיצת האף;
- מחסור בוויטמין ומחסור ביסודות קורט;
- הפרעות אנדוקריניות;
- מחלת איברי ניקוי רעלים;
- הרגלים רעים.
אצל תינוקות, המחלה נגרמת לרוב על ידי חזרת פורמולה לאחר האכלה. הדבר עלול להוביל לכניסת חלקיקי מזון לתעלת האוזן, אשר טומנת בחובה התפתחות של חיידקים וכתוצאה מכך זיהום באוזן התיכונה. חלל התוף אצל ילודים וילדים מתחת לגיל שנה מרופד ברקמה מיקסואידית, בעלת מבנה רופף. כאשר פתוגנים נכנסים לאוזן התיכונה, רקמה ג'לטינית עוברית נכנעת במהירות לזיהום, מה שמוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים.
אצל ילדים, צינור האוסטכיאן ממוקם קרוב מאוד לאדנואידים. לכן, אפילו נזלת או כאב גרון יכולים לעורר התפתחות של דלקת אוזן תיכונה אצל ילד.
סימנים להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה
התפתחות מחלת אף אוזן גרון מלווה בביטוי חי של תסמינים, שהעיקריים שבהם הם כאב ותחושת מחנק באוזניים. תוך 7-10 ימים, דלקת האוזן התיכונה עוברת את כל השלבים העיקריים של התפתחותה, אך אם לא מטופל, התהליך הדלקתי יכול להפוך לצורה איטית. התסמינים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה חריפה הם:
- רעשים באוזן;
- תחושת גודש;
- יריות או כאבים כואבים;
- הידרדרות בתיאבון;
- אובדן שמיעה;
- קול מהדהד באוזן דלקתית.
כאשר החלקים החיצוניים של האוזן פגומים, היפרמיה של הרקמות המושפעות מצוינת עם הופעה אפשרית של פריחות אדמומיות ושחין.
במקרה של התפתחות דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזן תיכונה פנימית, תחושות הכאב בתוך האוזן מתגברות על ידי מישוש הטראגוס.
מהלך הדלקת האקסודטיבית של חלל התוף מוגבל בדרך כלל לירידה קלה בשמיעה והפרשות סרוסיות מתעלת השמע החיצונית.
סוגי דלקת אוזן תיכונה חריפה
ישנם מספר סוגים של דלקת אוזן תיכונה חריפה במבוגרים וילדים, אשר נובעת מלוקאליזציה של מוקדי הדלקת. האוזן האנושית מורכבת משלושה חלקים עיקריים: חיצוני, אמצעי ופנימי, הנקרא לרוב המבוך. בהקשר זה, עם התפתחות דלקת חריפה באוזן, ניתן לאבחן את הסוגים הבאים של מחלות אף אוזן גרון:
- דלקת אוזן חיצונית היא תהליך דלקתי המתרחש בתעלת השמיעה החיצונית ובאפרכסת. זה מחולק בדרך כלל לשני סוגים: מוגבל ומפוזר. הראשון מיוצג על ידי דלקת של אזור קטן בעור שעליו נוצר פרונקל, והשני הוא נגע נרחב של כל חלקי האוזן החיצונית;
- דלקת אוזן תיכונה - שינוי פתולוגי ברקמות של חלל התוף, צינור אוסטכיאן ותהליך המסטואיד. בהתאם לביטויים הקליניים של הפתולוגיה, זה יכול להיות catarrhal, exudative או מוגלתי;
- labyrinthitis - דלקת של העצם והרקמות הרכות של המבוך, המורכבת מתעלות חצי מעגליות ושבלול ספירלי. עקב הופעת דלקת האוזן התיכונה, הם מחולקים להמטוגניים, טימפנוגניים ומנינגוגניים.
ב-25% מהמקרים, כאשר מתגלות פתולוגיות אוזניים, מאובחנת דלקת אוזן תיכונה חריפה.
עקרונות הטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה נקבעים על ידי לוקליזציה של נגעים, שכיחות הדלקת, סוג הגורם הזיהומי וגיל החולה. מסיבה זו, רופאי אף-אוזן-גרון ממליצים לפנות למומחים כאשר מתעוררת בעיה, ולא לבצע תרופות עצמיות.
עקרונות כלליים של טיפול
ב otolaryngology, מספר כיוונים משמשים לטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה, המאופיינת בדלקת בריריות של איבר השמיעה. כדי להקל על הסימפטומים של המחלה, תרופות מקומיות משמשות, אשר יש תכונות decongestant, אנטיבקטריאלי ומשכך כאבים. אנטיביוטיקה מערכתית בעלת קשת רחבה של פעולה מאפשרת לחסל את הפלורה הפתוגנית במוקדי הדלקת. כדי לשפר את הטרופיזם של הרקמות ולשחזר את תפקוד הניקוז של צינור האוסטכיאן, הם פונים לשימוש בהליכי פיזיותרפיה.
חָשׁוּב! אם יש צורך בשימוש באנטיביוטיקה בטיפול בילדים, הדגש הוא על תרופות מסדרת הפניצילין והצפלוספורינים. הם פחות רעילים, ולכן הם אינם מעוררים תגובות אלרגיות.
בשל התגובתיות המופחתת של גוף הילד, קיים סיכון להישנות המחלה. כדי להפחית את הסבירות להחמרה בפתולוגיה של אף אוזן גרון, ממריצים אימוניים ומתקן אימונו לא רעילים כלולים בסכמת הטיפול בילדים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצריכת תכשירי ויטמין, הכוללים חומצה אסקורבית.
סקירה של תרופות יעילות
טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה במבוגרים מלווה בשימוש בתרופות בעלות פעולה מקומית ומערכתית. הבחירה של קבוצות ספציפיות של תרופות נקבעת על פי סוג הגורם הזיהומי, שלב התפתחות המחלה ותסמינים נלווים. כחלק מטיפול שמרני, מומחים משתמשים בסוגי התרופות הבאים:
- נוגדי גודש מקומיים ("Galazolin", "Nazivin") - מפחיתים את חדירות כלי הדם, מה שעוזר לחסל נפיחות;
- אנטיביוטיקה ("Aksitin", "Ecobol") - מונעת רבייה של חיידקים, מה שמוביל לחיסול הפלורה הפתוגנית במוקדי הדלקת;
- קורטיקוסטרואידים (Sofradex, Candibiotic) - מפחיתים דלקת, מה שמאיץ את האפיתליזציה של הממברנות הריריות;
- חומרי חיטוי ("דיאוקסידין", "מירמיסטין") - מעכבים התפתחות של פתוגנים בתעלת האוזן, וכתוצאה מכך חסינות מקומית מוגברת;
- תרופות אנטי-מיקוטיות ("Pimafukort", "Candide") - הורגים פטריות פתוגניות הגורמות לדלקת באוזן.
להשגת התוצאה הטיפולית הרצויה, רצוי לשלב טיפול תרופתי עם פרוצדורות פיזיותרפיה. בשלב של התקדמות הפתולוגיה של אף אוזן גרון, ניתן לפנות לצנתור, יונטופורזה ופאראדיזציה של תעלת השמע.
