השלכות ניקור הסינוסים המקסילריים - כיצד להימנע מסיבוכים

דקירה של דופן הסינוס עם סינוסיטיס היא אחת ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות ביותר בתחום אף אוזן גרון. הוא משמש במקרים בהם יש צורך להקל במהירות על תסמינים חמורים של המחלה, כמו גם כאשר אי אפשר להסיר את הצטברות המוגלה והליחה בסינוסים הפרה-נאסאליים בדרך אחרת. למרות העובדה שהנוהל הזה היה בשימוש במשך זמן רב מאוד, יישומו עדיין אפוף אגדות. לכן, חולים מתעניינים בעיקר בשאלה מה עשויות להיות ההשלכות של ניקור עם סינוסיטיס.

מדוע נקבע ניקור לסינוסיטיס

הסכנה העיקרית של סינוסיטיס מקסילרית היא שבגולגולת האדם, בסביבה הקרובה של איברים קריטיים, יש מקור לדלקת וכמות גדולה של מוגלה וליר נגוע, שעלולים להתפשט בכל הגוף ולגרום לסיבוכים חמורים ביותר. טיפול תרופתי לא תמיד יעיל מספיק, במיוחד אם הטיפול הוחל באיחור, והתהליך הדלקתי כיסה את כל חלל האף ואת תא העזר, וחסם את האנסטומוזה בבצקת חזקה. במקרה זה, יש צורך בניקוז מאולץ של הריר המצטבר.

אם הדקירה לא מתבצעת בזמן וההוצאה המוגלתית מוסרת מהסינוס, אז סינוסיטיס מקסילרית יכולה לגרום לסיבוכים הבאים:

• דלקת אוזן תיכונה חריפה עם אובדן שמיעה אפשרי;
• דלקת קרום המוח ודלקת המוח;
• דלקת בגלגל העין והידרדרות הראייה עד לאובדן מוחלט;
• תסמונת דום נשימה (הפסקה זמנית של נשימה במהלך השינה);
• דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב);
• נזק לדרכי הנשימה התחתונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות);
• דלקת השופכה ודלקת שלפוחית ​​השתן עקב התפשטות הזיהום דרך נוזלי הגוף;
• דלקת שקדים קשה;
• אובדן מוחלט של רפלקס הריח;
• מחלות נשימתיות תכופות.

רשימת הבעיות האפשריות לעיל מצביעה על כך שסינוסיטיס אינה בדיחה, ואתה צריך לטפל בה בכל שיטה יעילה. ואחת השיטות המהירות, הזולות והיעילות ביותר היא ניקור סינוס מקסילרי.

למי ההליך אסור?

ניקור סינוס עם סינוסיטיס מקסילרי הוא מדד הכרחי כאשר שיטות אחרות נכשלו. עם זאת, קטגוריות מסוימות של חולים אינן רושמות זאת, אלא ממשיכות בטיפול בשיטות שמרניות. סיבות המונעות יישום של התערבות פולשנית כוללות:

• ילדות מוקדמת. עבור תינוקות שהסינוסים המקסילריים שלהם עדיין לא נוצרו במלואם, ניקוב נקבע רק כאשר הוא הכרחי לחלוטין, והוא מבוצע בהרדמה כללית בבית חולים בבית חולים.
• מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות בגופו של החולה בזמן המחלה של הסינוסיטיס המקסילרית שלו.
• הפרעות מולדות במבנה הסינוסים הפראנאסאליים. יש אנשים שיש להם כיסי אוויר קטנים מאוד או לא סדירים שיכולים להקשות מאוד על הניתוח.
• למטופל יש מחלה קשה הפוגעת בכל הגוף (יתר לחץ דם, שחפת, סוכרת).

כאשר מחליטים על הצורך בניקור לניקוי תאי האף, על הרופא להעריך את מצבו של המטופל בצורה מקיפה תוך התחשבות בכל הגורמים הידועים. אם הסיכון מההתערבות עולה על הסיכון מהמחלה עצמה, אזי מתקבלת החלטה לדבוק בטיפול שמרני.

ביצוע ניקור מבלי לקחת בחשבון התוויות נגד עלול לגרום לאלח דם או דלקת קרום המוח, והבעיה במקרה זה לא תהיה בניקור, אלא בהחלטה לא מספיק מבוססת על השימוש בו.

ההשלכות האמיתיות של ניקור עבור סינוסיטיס

למרות הפשטות שלו, כמו כל התערבות כירורגית, פנצ'ר יכול להיות כרוך בסכנות מסוימות. לרוב, בטיפול בסינוסיטיס עם ניקוב, ההשלכות קשורות לטעויות של הצוות, בעיקר רופא אף-אוזן-גרון שעושה מניפולציות, או עם התנהגות בלתי צפויה של המנותח. כמו כן, לעיתים קרובות יש למטופל מבנה מיוחד של הסינוס המקסילרי, ולא תמיד ניתן לראות זאת בצילום רנטגן. למרבה המזל, ההשלכות השליליות לאחר ניקור סינוסיטיס קורות רק באופן ספורדי.

סיבוכים לאחר ניקור יכולים להיות מקומיים או כלליים. סיבוכים מקומיים כוללים:

• דימום הנגרם כתוצאה מנזק לכלי דם במהלך הניתוח. ככלל, כמות הדם הזורמת החוצה קטנה, ולכן ניתן לעצור את התסמין בקלות על ידי הכנסת ספוג דימום או טמפון טבול במכווץ כלי דם לתוך מעבר האף. לדימום חמור יותר, מבצעים טמפונדת אף קדמית. מכיוון שלכל אדם יש דפוס ייחודי של כלי הדם, קשה מאוד לחזות את האפשרות של דימום.
• המטומה בעצם הפנים, שעלולה להתרחש כאשר נוקבים בטעות את הקיר האחורי של הסינוס ופגיעה בעצמות הפוסה הפטריגואיד-פאלטין.
• ניקוב של רקמות הלחי או הקיר של מסלול העין קשור בדרך כלל למאפיינים האישיים ולמבנה הלא סטנדרטי של עצמות האוויר של גולגולת המטופל. זה לא נעים, אבל לעתים קרובות יותר מאשר לא כרוך בתוצאות חמורות, שכן במהלך הדקירה, בהכרח נעשה שימוש באנטיביוטיקה, שאינה נותנת לזיהום את ההזדמנות לכסות רקמות אחרות.
• תסחיף אוויר. הגורם לסיבוך זה הוא אוויר שנכנס לרקמות סמוכות או לחללים. לפעמים יכולה להיות התפשטות בו זמנית של מוגלה, אבל טיפול אנטיביוטי מדכא פתוגנים. לדברי מומחים, תסחיף אוויר יכול לאיים ברצינות רק על חולים עם חסינות חלשה.
• חדירת אוויר ומוגלה לתוך כלי הדם, כולל המסלול. מצבים כאלה הם נדירים ביותר, אך מסוכנים מאוד. הם עלולים לגרום להתפתחות פלגמון ומורסות של המסלול, חסימה (תסחיף) של כלי דם, עיוורון ואף להוביל למוות.
• דקירה של המבוך האתמואידי במהלך דקירה לילדים עם סינוסים מקסימליים שלא נוצרו במלואם. עלול לגרום לנפיחות סביב ארובת העין. זה נדיר ביותר.
• לקות ראייה זמנית עקב מילוי מהיר של כיס האביזר באוויר לאחר פריצת דופן הסינוס.

סיבוכים נפוצים כוללים את המצבים הבאים:

• תגובה אנפילקטית (הלם) לחומר ההרדמה בשימוש. מתרחש במקרים בהם בבית חולים, בניגוד לפרוטוקול הטיפול, לא נעשית בדיקה מקדימה לאי סבילות פרטנית למשככי הכאבים הנפוצים ביותר, כגון לידוקאין ונובוקאין.
• תגובות קולפטואידיות כגון אובדן הכרה (התעלפות), הלבנה פתאומית או אקרוציאנוזה (צבע כחלחל של העור), וירידה בלחץ הדם. לרוב זו תוצאה של פחד וחרדה עזה מהניתוח הצפוי. רופאים בכל התערבות כירורגית צריכים להיות מוכנים לעודפים כאלה.

לעתים קרובות, לאחר ההליך, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה. זה בעצם מצביע על כך שרופא אף אוזן גרון בחר את ההרכב הנכון של תכשירים לשטיפה וטיפול בתא האדנקס, כולל אנטיביוטיקה. התרופה מתחילה להרוס באופן פעיל חיידקים, שחלקים מהם נכנסים לזרם הדם ומשחררים רעלים. מערכת החיסון מגיבה במהירות למצב כזה, מה שמעלה את טמפרטורת הגוף כדי להילחם בגופים זרים, לפעמים די חזק. ככלל, הטמפרטורה לא נמשכת זמן רב, מקסימום יום אחד.

אם הטמפרטורה ממשיכה להחזיק יותר מיממה, עליך לפנות למומחה לבדיקה נוספת.

חלק מהמטופלים מתלוננים על גודש באף לאחר ניתוח פולשני.

• אם תחושה זו הופיעה מיד לאחר הניתוח, אז מצב זה הוא די נורמלי, שכן רקמות הרכות והעצם נפגעו מהמחט. בהשפעת התרופות המשמשות, תופעה זו חולפת במהירות.
• אם הגודש החל להופיע זמן מה לאחר ההתערבות, אז זה עשוי להצביע על כך שהאנטיביוטיקה לא יכלה להרוס את החיידקים או הפטריות שהיו הגורמים הגורמים למחלה, ויש צורך לבחור תרופה יעילה יותר. התהליך הדלקתי יכול להתפשט משיניים חולות, כמו גם עקב נוכחות של ציסטות, פוליפים או אלרגיות. במקרה זה, לאחר בדיקה מעמיקה, הרופא יפתח משטר טיפול משופר.

השלכות מיתיות של פנצ'ר

שמועות על הכאב הנורא והנזק של דקירה נפוצות מאוד בקרב מטופלים. רבים מהם מוכנים ללכת לכל טריקים, להיות מטופלים בצמחי מרפא במשך חודשים, אבל לא מסכימים לניתוח. זה מוביל לעתים קרובות להתפתחות של סיבוכים רציניים או למעבר של המחלה לצורה כרונית. בואו נסתכל על כמה ממיתוסי הפנצ'ר הנפוצים ביותר.

ניקור הוא הליך כואב מאוד. למעשה, השימוש בחומרי הרדמה מודרניים הופך את המניפולציה ללא כאבים לחלוטין. המטופל בהכרה מלאה, אך רק מרגיש שמשהו נעשה באפו על ידי חפץ זר. אי נוחות מסוימת עלולה להופיע לאחר סיום ההרדמה, אך הן אינן חזקות, במידת הצורך ניתן ליטול טבלית אנלגין או אקמול. כמו כן, בעת שטיפת הסינוס תיתכן תחושת מלאות לא נעימה מבפנים, הנמשכת מספר שניות.

במהלך חדירת דופן העצם של הסינוס, נשמע קראנץ אופייני שקט. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia זה נראה רועש מאוד לאדם, שכן המניפולציה מתבצעת בסביבה הקרובה של האוזן, והקול מועבר דרך עצמות הגולגולת. לרוב, התרגשות כללית, פחד וצריבה לא נעימה נתפסים על ידי המטופל באופן סובייקטיבי, כתחושות כואבות שנאגרות בזיכרון. אגב, רופאי אף-אוזן-גרון מנוסים, במהלך מספר התערבויות, המתבצעות בזו אחר זו במשך מספר ימים, מסוגלים להיכנס לחור שנקב במהלך הדקירה הראשונה, כך שהקראך כמעט לא מורגש בעתיד.

אם תבצע דקירה פעם אחת, תצטרך לחזור עליה שוב עם כל מחלה. הצהרה זו אינה נכונה, הדקירה חד פעמית בלבד מסייעת לפנות ספיגה מוגלתית מהחלל ולהחדיר לשם את התרופות הדרושות. ככלל, עם צורה חריפה של סינוסיטיס, מספיקות 1-3 חדירות, עם החמרה של סינוסיטיס כרונית - לפחות 5. החור בדופן הסינוס, שנעשה על ידי מחט Kulikovsky, גדל לחלוטין תוך מספר שבועות.

ישנם מקרים בהם נדרש ניתוח שני בשל העובדה שלאחר הדקירה החולה שקל את העבודה שנעשתה ונטש את הטיפול לפני שכל הפתוגנים הושמדו. גישה זו עלולה להוביל לחזרה של סינוסיטיס ולהתפתחות עמידות בחיידקים (התנגדות) לאנטיביוטיקה ששימשה לטיפול. כדי לא לסבול תחושות לא נעימות, עליך לעקוב בבירור אחר הוראות הרופא המטפל: לעבור לחלוטין קורס של טיפול אנטיביוטי, לשטוף את האף בתמיסות עם תרופות (אשלגן פרמנגנט, פורצילין) או צמחי מרפא, לא ללכת לצאת לקור לאחר ניתוח וכו'. אם לאחר זמן מסוים אדם חולה שוב בסינוסיטיס, אז הוא בהחלט עשוי לנצל את הטיפול התרופתי, בתנאי שהטיפול יתחיל בזמן, ולא כאשר מוגלה שוב מצטבר בסינוסים.

פנצ'ר מסוכן מאוד בגלל הסיבוכים שלו. עם ביצוע איכותי של המניפולציה, אין השלכות שליליות על הדקירה. רופא אף אוזן גרון, שמבצע עשרות התערבויות כאלה בחודש בבית החולים, כמעט ואינו עושה טעויות. מומחים צעירים עובדים בפיקוח רופאים מנוסים. על מנת להעריך את סכנת הדקירה, די לחזור כמה פסקאות אחורה ולהשוות בין ההשלכות הנדירות מאוד שעלולות להתרחש בזמן דקירה, לבין הסיבוכים הקשים המאוימים על ידי טיפול לא הולם בסינוסיטיס או אי נטילת אמצעים מתאימים כדי לחסל אותו.

דקירה נקבעת במקרה של צורך דחוף, כאשר יש צורך דחוף כדי להקל על תסמינים חמורים ולהסיר מוגלה מהסינוס. הנקודה החיובית היא שמשתמשים באנטיביוטיקה, שיש לה השפעה מובהקת, אך מקומית. עם טיפול מסורתי, אנטיביוטיקה נקבעת עם קשת רחבה של פעולה, שיש להן מספר רב יותר של תופעות לוואי. אם נשארת מוגלה מסוימת בחלל, הסינוסיטיס המקסילרי עלולה להפוך לכרונית.