סיבות להסרת שקדים

הסרה חוץ-קפסולית של השקדים הפלטין (כריתת שקדים) היא הליך כירורגי שבמהלכו הרופא כורת את תצורות הלימפה יחד עם הרקמה הפרי-רירית. הפעולה מאפשרת לחסל לא רק את האיברים המושפעים מדלקת, אלא גם מוקדים paratonsillar יחד עם מורסות.

לפני זמן לא רב, כריתת שקדים שימשה כאמצעי מניעתי למניעת סיבוכים פוסט-זיהומיים חמורים בילדים.

מתי יש צורך להסיר שקדים? השקדים הם מחסום הגנה המונע כניסת פתוגנים לדרכי הנשימה. ברקמת הלימפה מסונתזים תאי חיסון, המגנים על הגוף מפני הפלורה הפתוגנית. מסיבה זו, הסרת השקדים מתבצעת רק בנוכחות מחלות אף אוזן גרון חמורות ובסיכון לפתח סיבוכים מערכתיים.

קצת על אנטומיה

לפני מספר שנים נחשבה הסרת השקדים כאמצעי מניעה המונע התפתחות סיבוכים לאחר אנגינה, דלקת הלוע, נזלת כרונית וכו'. עם זאת, מומחים מודרניים בטוחים שכריתת שקדים צריכה להתבצע רק אם יש אינדיקציות רציניות. במהלך מחקרי מעבדה התברר שהשקדים מעורבים ביצירת ההגנה החיסונית, ולכן הסרתם עלולה להשפיע לרעה על התנגדות הגוף.

שקדים (שקדים) הם איברים מזווגים המורכבים מרקמת לימפה ומבצעים פונקציות המטופואטיות והגנה. גלילים שחדרו אליהם זקיקים וקריפטות (lacunae) ממוקמים עמוק בגרון מאחורי קשתות הפלטין. הם מעורבים בייצור מקרופאגים, המסוגלים לספוג ולנטרל פתוגנים (פרוטוזואה, חיידקים, פטריות, וירוסים).

הסרת השקדים מובילה לירידה בחסינות הכללית והמקומית, מה שמגביר את הסיכון לפתח מחלות זיהומיות. מומחים אומרים כי אפילו בלוטה מתה למחצה מסנתזת כמות גדולה של אימונוגלובולין, המעורב ביצירת תגובה חיסונית. מסיבה זו, כריתת שקדים מומלצת רק במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני או סיבוכים מערכתיים.

אינדיקציות והתוויות נגד

מתי צריך להסיר שקדים? התערבות כירורגית מסומנת במקרה של תופעות רעילות-אלרגיות וזיהומיות. השיכרון הגובר של הגוף יוצר לחץ נוסף על הכליות, הכבד, הלב והמפרקים, מה שעלול לגרום לסיבוכים מערכתיים. אם לא ניתן לבטל את התהליכים הפתולוגיים בשקדים של הפלטין באמצעות תרופות ואמצעים פיזיותרפיים, המטופל מקבל טיפול כירורגי.

מהן האינדיקציות העיקריות להסרת שקדים?

1. דלקת שקדים חוזרת - דלקת כרונית של רקמות לימפואידיות מצביעה על הצטברות פתוגנים באיברי אף אוזן גרון, מה שבעתיד יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מקומיים חמורים (סינוסיטיס, מורסה רטרו-לועית) ומערכתית (פיאלונפריטיס, שיגרון);
2. דלקת שקדים כרונית חמורה - נוכחות של תגובה אלרגית חריפה למטבוליטים של פתוגנים מובילה להחמרה במצב הבריאות: היפרתרמיה, חום, נפיחות של הגרון הרירי וכו', הכרוכה בחסימה של דרכי הנשימה;
3. בעיה בנשימה - נפיחות של האפיתל הריסי והיפרטרופיה של הבלוטות מספקות כשל נשימתי (דום נשימה) וכתוצאה מכך, התרחשות של תקלות במערכת הלב וכלי הדם;
4. תהליכים מוגלתיים - היווצרות מסות מוגלתיות בתוך הרקמות הלימפואידיות מובילה להמסה ולהכללה של תהליכים דלקתיים.

אי חיתוך שקדים אצל מבוגרים בזמן יכול להיות קטלני. יש לציין כי הסיבות להסרת השקדים הפלטין אינן מוגבלות לרשימה המוצגת. רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את הדרך הטובה ביותר לפתור את הבעיה לאחר שעבר את הבדיקות הנדרשות. לפעמים, אפילו בנוכחות אינדיקציות ישירות, אי אפשר לבצע טיפול כירורגי, הקשור בסיכון להידרדרות בריאותו של המטופל. לא מומלץ לפנות לכריתת שקדים עבור:

• לוקמיה;
• דַמֶמֶת;
• סוכרת;
• מחלת נפש;
• צורה פתוחה של שחפת;
• מבנה פתולוגי של כלי דם;
• מחלות כרוניות בשלב של החמרה.

הפעלת חולים בנוכחות התוויות נגד חמורות טומנת בחובה אובדן דם רציני, אוטם שריר הלב, הכללה של תהליכים זיהומיים וכו'.

כריתת שקדים בילדים

מדוע חותכים ומסירים את השקדים - באילו מקרים עושים זאת? הצורך בניתוח מתעורר אך ורק בנוכחות מחלות אף-אוזן-גרון זיהומיות והיפרטרופיה של השקדים הפלטין. הסרה בטרם עת של האיברים הפגועים משפיעה לא רק על איכות החיים של הילד, אלא גם על המראה שלו. ההשלכות השכיחות ביותר של הסרה מאוחרת של שקדים בילדים כוללות:

• הַרטָבָה;
• נחירות במהלך השינה;
• גודש באף;
• נזלת כרונית;
• תיאבון ירוד;
• רחרוח במהלך נשימה באף;
• שינוי בצורת הלסת.

חָשׁוּב! חניקה ממושכת על רקע חסימת דרכי הנשימה עלולה לגרום להתפתחות יתר לחץ דם ריאתי.

עם עלייה בגודל השקדים הפלטין, סבלנות דרכי הנשימה נפגעת. מחסור קבוע באוויר מאלץ את התינוק לנשום דרך הפה הפתוח, מה שעלול להוביל לעיוות של הלסת התחתונה. שינה לקויה מפריעה לייצור ההורמונים הדרושים, כתוצאה מכך נוצר עיכוב בגדילה ובהתפתחות הנפשית.

סיבוכים מסכני חיים

למה חותכים שקדים? ניתוח עשוי להידרש אם מתפתחים סיבוכים המאיימים על חיי המטופל. קוצר נשימה, הנגרם על ידי היפרטרופיה או נפיחות של תצורות הלימפה, עלול לגרום לחנק פתאומי. אם אתה חווה כאב גרון בלתי נסבל וקשיי נשימה דרך הפה, עליך להזעיק מיד אמבולנס.

ככלל, סיבוכים חמורים אצל מבוגרים נובעים מהתפתחות של דלקת שקדים כרונית או היפרטרופית. שיכרון הגוף מוביל לתפקוד לקוי של איברים ומערכות חיוניות, וכתוצאה מכך עלולות להתרחש הפתולוגיות הבאות:

• שִׁגָרוֹן;
• פלגמון של הצוואר;
• מורסה paratonsillar;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• mediastinitis;
• פיילונפריטיס;
• פריקרדיטיס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

תחילתן של המחלות לעיל קודמת לדלקת מוגלתית בשקדים, מה שמוביל להמסת רקמות ולהכללה של תהליכים פתולוגיים. לכן, אם אתה חווה כאב גרון חמור, חום חום ולימפאדניטיס, עליך להתקשר לרופא.

כריתת שקדים: יתרונות וחסרונות

באילו מקרים מסירים שקדים? כריתה חוץ-קפסולרית של תצורות לימפואידיות מובילה בהכרח לירידה בחסינות, אך מונעת התפתחות של סיבוכים מערכתיים חמורים. כריתת שקדים במבוגרים מבוצעת לעתים קרובות יותר עקב התפתחות של דלקת שקדים כרונית, שאינה מגיבה לטיפול תרופתי.

ניתוח הוא צעד הכרחי בפתרון מצבים מסכני חיים עבור המטופל. בכל שאר המקרים, יש לגשת להחלטה לעבור כריתת שקדים תוך התחשבות בניואנסים הבאים:

חִיוּבִי:

• הסרה מוחלטת של מקור הזיהום;
• חיסול של דלקת שקדים כרונית;
• ללא סיבוכים מערכתיים

... שלילי:

• ירידה בתגובתיות של הגוף;
• שינויים cicatricial ברירית הגרון;
• התפתחות מהירה של מחלות אף-אוזן-גרון במקרה של חדירתן לתוך האורולוע.

הסרת שקדים אצל מבוגרים מתבצעת רק במקרים קיצוניים עם אינדיקציות ישירות.

אם החולה נוטה לאלרגיות, שעלולות להוביל לחסימת דרכי הנשימה, או סובל מהחמרה של דלקת שקדים כרונית בתדירות גבוהה יותר 4-5 פעמים בשנה, רופא אף אוזן גרון עשוי להציע לו טיפול כירורגי.