השאלה אם אפשר לעשות אינהלציה עבור אנגינה, אם החולה מטופל לא במחלקה אשפוזית, אלא בבית, נדונה זה מכבר במאמרים מקוונים. על מנת להבהיר את הפתרון לבעיה זו, יש צורך להסתכל עליה אך ורק מנקודת מבט של רפואה מבוססת ראיות. בואו ננסה להבין את כל התנאים והתכונות של הליך זה ואת האפשרות של השימוש בו בפתולוגיה כזו כמו דלקת שקדים. בואו נדגיש את הטיעונים העיקריים של התומכים והמתנגדים לאינהלציה עבור אנגינה ונדבר על כל אחד מהם.
חימום מקומי
עובדה זו, אולי, היא הנימוק לאיסור האינהלציות, הנפוץ ביותר. ובמבט ראשון זה נשמע הגיוני למדי: דלקת של השקדים ברוב המכריע של המקרים היא זיהומית. ומיקרואורגניזמים פתוגניים לפעילותם החיונית זקוקים לטמפרטורה של 37-38 C. בתנאים כאלה, חיידקים ווירוסים מתרבים באופן אינטנסיבי ובהתאם מתרחשת התפשטות נוספת של הזיהום. מתנגדי השאיפה טוענים כי הליך זה מעלה את הטמפרטורה המקומית דווקא באזור הגוף בו התרחש הנגע הזיהומי.
לכן, עם כאב גרון עם מרכיב מוגלתי (כלומר, עם זיהום פתוח ומתקדם באופן פעיל), לא ניתן לבצע שאיפה - הם רק יתרמו להתפתחות חיידקים.
מנקודת המבט של הרפואה, כאן יש צורך מראש ומבלי לציין באיזה אופן מתוכנן לייצר אינהלציה עם אנגינה. ישנן שלוש שיטות לביצוע הליך זה:
- שאיפת קיטור
- שימוש בקומקום
- נבולייזרים
שאיפת קיטור
במקרה זה, התרופה בצורה נוזלית מוזגת לתוך סיר או מיכל אחר עם חלק עליון רחב. כמו כן מוסיפים שם כמות גדולה של מים מחוממים ל-80-85 C, מה שמבטיח את אידוי התמיסה. המטופל רוכן על המיכל, ומגבת מושלכת על ראשו כך שקצוותיה נוגעים במשטח עליו עומדת המחבת. זה שומר על האדים, ומונע ממנו להתפזר במהירות לאוויר. החולה שואף אדים דרך הפה, עוצר את נשימתו, מאפשר לתרופה להתיישב על הממברנות הריריות, ואז נושף דרך אפו.
ואכן, במהלך טיפול כזה באנגינה, שאיפת אדים חמים של תרכובות רפואיות מגבירה את הטמפרטורה המקומית בגרון. אבל השפעה זו היא קצרת מועד: משך ההליך למבוגרים הוא 10 דקות, ולילדים - 5 דקות. במהלך תקופה זו, אף זיהום לא יספיק להגביר בחדות את פעילותו החיונית.
לאחר סיום השאיפה, מערכות ההומאוסטזיס הפנימיות של הגוף יביאו את הטמפרטורה המקומית בגרון לערכים נורמליים, פשוטו כמשמעו תוך 2-3 דקות.
אבל החומרים הרפואיים שנפלו על הקרום הרירי המודלק של השקדים יישארו שם, יתחילו את השפעתם הטיפולית.
ישנה מגבלה אחת בלבד בביצוע שאיפות קיטור הקשורות להשפעות טמפרטורה: השלב החריף של כאב גרון זקיק, שבו טמפרטורה מוגברת מגבירה את הסיכון לקרע של זקיקים מוגלתיים.
בבית, לא ניתן יהיה לחטא כראוי את משטחי הפצע ולהסיר לחלוטין את המוגלה. זה יוביל לריפוי ארוך טווח, לסיבוכים ולהופעת צלקות גסות וצלקות על השקדים.
שאיפת אדים מעל סיר עם תמיסה יכולה להתבצע עבור כל צורות אנגינה, למעט המקרים הבולטים ביותר עם היווצרות שופעת של זקיקים מוגלתיים.
שאיפה דרך הקומקום
במקרה זה, החומר המרפא המעורבב במים חמים נשפך לקומקום על מנת שמפלס הנוזל לא יגיע לפתח הפנימי של הפיה. כך, תמיסת האידוי של התכשיר התרופתי תצטבר בכלי סגור ותקבל רק דרך אחת ליציאה - דרך פיה של הקומקום.
שאיפת אנגינה בבית באמצעות טכניקה זו מעידה על החדרת חרוט נייר לפתח הצר של הפיה הנמצא בקצהו הרחוק. חרוט זה עשוי מנייר עבה. הצפיפות היא די חשובה כאן, שכן אדי מים יעברו דרך חרוט זה, ירכך בהדרגה את הנייר, והוא חייב לעמוד בכל הליך השאיפה. לפעמים, כדי לספק צפיפות נוספת, הם לוקחים כמה גיליונות של נייר רגיל, מניחים אותם אחד על השני ורק אז מקפלים אותם למעין משפך.
מהות ההליך היא שחרוט נייר המוחדר לפייתו של הקומקום משמש כמסיכת אינהלציה. החלק הרחב של הקונוס צריך להיות בקוטר מספיק כדי לכסות את משולש האף-נאסולביאלי של המטופל. התרופה המאודה, בשאיפה, עוברת לאורך הפיה, נכנסת למשפך הנייר, ומשם ישירות לגרונו של המטופל.
היתרון בשיטה זו הוא שככל שהקונוס ארוך יותר, כך יורדת הטמפרטורה של האדים המגיעים לריריות. בהתאם לכך, אם ברצונך לשלול חימום מקומי של הגרון, צור משפך באורך 12-15 ס"מ, ובשאיפה, התרופה תרכוש את הטמפרטורה של גוף האדם.
שאיפה לתעוקת חזה עם חרוט נייר המוכנס לפיה של קומקום תה עם תמיסה חמה לא תוביל לעלייה מקומית בטמפרטורה בגרון באורך משפך מספיק.
שאיפת נבולייזר
הליך זה מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד הממיר תרופה פרמקולוגית ממצב נוזלי לצורת השעיית אוויר אירוסול. מדע הרפואה מציע שלוש אפשרויות עבור מכשירים כאלה, הנבדלים זה מזה בעקרון הפעולה:
- נבולייזרים מדחסים. האירוסול נוצר כאן באמצעות סילון אוויר. אוויר בלחץ גבוה נאלץ על ידי המדחס לתוך תא המכשיר, המכיל את התרופה, מתערבב איתה ויוצר תרחיף נדיף.
- נבולייזרים אולטראסוניים. במודלים כאלה, תכשיר נוזלי מומר לצורת אירוסול בהשפעת גלים קוליים. הם סוג של "מקציפים" את הפתרון, ונותנים לו תכונות של ערפל.
- נבולייזרים של ממברנה. מכשירים אלו נקראים גם nebulizers רשת ועקרון הפעולה שלהם מבוסס על הכללת קרום רוטט בעיצוב. קרום זה מפריד בין החדר עם התכשיר הנוזלי לבין החלל שבו נוצר האירוסול. למחיצה כזו יש מספר רב של חורים מיקרוסקופיים. רטט בתדר גבוה גורם לתמיסה לחלחל דרך החורים הללו וליצור מתלי אוויר עדינים.
כפי שקל לראות מתיאור עקרון הפעולה של כל שלושת סוגי הנבולייזרים, אף אחד מהם אינו מבוסס על אידוי של חומר רפואי בהשפעת טמפרטורה גבוהה.
יש לציין כי לנבולייזרים קוליים יש תכונה הקשורה לחימום התרופה במהלך ריסוסה בגלי קול. זה מציב הגבלות על השימוש במודלים אלה של תרופות מסוימות (לדוגמה, אנטיביוטיקה או גלוקוקורטיקוסטרואידים), שמתכלות בחום. אבל החימום הזה הוא קצר מועד וכבר בתהליך השאיפה, ההשעיה של החומר הרפואי מקבל טמפרטורה רגילה. לשאיפה עם אנגינה באמצעות nebulizers אין הגבלות כלשהן במונחים של התחממות מקומית של הגרון.
גיל החולה
שיטת השאיפה של מתן תרופות מרמזת על השתתפות פעילה של המטופל עצמו.אם אחות יכולה לתת זריקה תוך שרירית לחולה בכל גיל וללא קשר למצבו, אזי עבור שאיפה יש צורך שהמטופל יבצע באופן עצמאי תנועות נשימה המתואמות עם אספקת התרופה.
במקרה של טיפול בכאב גרון, המשמעות היא שאינהלציות די קשות לביצוע אצל ילדים צעירים.
בדרך כלל, בשנה הראשונה לחיים, נהלים כאלה אינם מיושמים כלל. זה לא קשה לבחור את התרופה הנכונה, לחשב נכון את המינון שלה ולשמור על בטיחות, אבל אי אפשר להסביר את טכניקת השאיפה לילד מתחת לגיל שנה. וניהול שאיפה של תרופות ללא השתתפות פעילה של המטופל, למרות האפשרי תיאורטית, אינו יעיל.
התוויות נגד ישירות
בדיון אם אפשר לעשות אינהלציות עם אנגינה, יש צורך להתעכב בנפרד על המגבלות הגלומות באמת בהליך זה. ברוב המכריע, הגבלות אלו חלות על שאיפה הקשורה לחשיפה לאדים בטמפרטורה גבוהה.
חוֹם
אנגינה היא מחלה זיהומית שבה טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות בתקופה החריפה.
למעשה, תגובה כזו היא אינדיקטור לעמידות הפעילה של הגוף לגורמים זיהומיים.
עלייה בטמפרטורה מעל 38 C כבר מהווה איום על תפקודם התקין של התאים ועל התגובות הביוכימיות המתרחשות בהם.
לכן, כאשר עוברים את הסף הזה, מומלץ להוריד את הטמפרטורה באמצעים תרופתיים. בנוסף, לא ניתן לבצע שאיפת קיטור עם תמיסות תרופות חמות - אפילו השפעת טמפרטורת רפלקס קצרת טווח על ראשו של המטופל מגבירה את הסיכון לסינקופה ולקטסטרופות כלי דם.
פתולוגיה של הלב
מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם בצורה של יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, אי ספיקת לב וכו'. הם התוויות נגד לשאיפת קיטור. לטמפרטורה גבוהה יש סיכון לעורר החמרה של פתולוגיות כאלה.
מחלות מערכת הנשימה
אין לבצע שאיפה מכל סוג כאשר למטופל יש פגיעה בתפקוד נשימתי או פגיעה ביכולת הנשימה. בנוסף, אם אנגינה משולבת עם החמרה של אסתמה של הסימפונות, עווית ברונכו וגרון, לא ניתן לבצע טיפול בשאיפה שלה - ראשית, יש להסיר הפרעה חריפה של מערכת הנשימה.
דימומים מהאף
אם למטופל יש נטייה לדימום מנימים באף, שאיפת קיטור אסורה עבורו. עלייה מקומית בטמפרטורה בלוע האף מובילה להרחבת כלי הדם, וזה, בתורו, מגביר את הסיכון לקרע ודימום.
אי סבילות אישית לסמים
לבסוף, אסור לשכוח שלפני ביצוע שאיפות, כמו אמצעים טיפוליים אחרים עבור אנגינה, עליך לוודא שהמטופל אינו אלרגי לאותן תרכובות רפואיות שמתוכננות לשימוש במהלך ההליך.
