דם על השקדים

כאשר דם מופיע בפה, אדם מרגיש טעם לוואי לא נעים ופחד, שכן הגורם לדימום אינו ברור. ישנן סיבות רבות מדוע שקדים מדממים.

זה יכול להיות גם פתוגנים זיהומיים וגם גורמים לא זיהומיים:

• טראומה לקרום הרירי על ידי כימיקלים;
• שריפת קיטור;
• פגיעה מכנית;
• הפרה של שלמות הנימים בעת שיעול;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים.

יש לברר את הגורם לדימום מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע חדירת דם לדרכי הנשימה עם התפתחות רפלקס של שיעול או תשניק.

גורם טראומטי

דם מהשקדים נצפה לאחר חשיפה לקרום הרירי של כימיקלים, ולאחר מכן נוצרים פגמים כיבים על פני השטח. הפצעים עמוקים מספיק ונרחבים. לא תמיד ניתן לשטוף את הכימיקל במים, ולכן הרופא מבצע הליכים לנטרול התגובה הכימית.

בעת הפנייה לבית החולים, יש ליידע את המטופל על סוג הסוכן הכימי, שיקל מאוד על מתן הטיפול וימנע התרחשות של סיבוכים חמורים.

תהליך ריפוי הפצעים אורך זמן רב ולכן השקדים עלולים לפעמים לדמם.

במקרה של כוויה תרמית יש לגרגר במים חמימים.

מים קרים הם התווית נגד כוויות תרמיות, מכיוון שמופיעות בועות, לאחר הפתיחה שעלולים להיווצר פצעים מדממים.

טראומה מכנית יכולה להוביל לנזק לכלי דם גדולים יותר עם התפתחות דימום. אם הפציעה נגרמה מחפץ חד עם פגיעה בשקד, במידת האפשר, אין להסירו מהשקדים לבד - הדבר יגביר את הדימום. במקרה זה, יש צורך להמתין לצוות האמבולנס.

סיבות זיהומיות

לרוב, השקדים מושפעים מגורם זיהומי, מה שמוביל לדימום שלהם. דיפתריה שייכת למחלות זיהומיות, שמקורן בחיידק לפלר. לאחר ההדבקה, המוטות מתרבים עם שחרור של רעלים. כלפי חוץ, זה מתבטא בהופעת רובד צהוב על פני השקדים בצורה של סרטים.

תסמיני קטרליה מתפתחים במהירות, אדם מודאג מחולשה, היפרתרמיה קדחתנית, כאבים בגרון וקשיי בליעה. השקדים מתנפחים, גדלים בנפח. בלוטות הלימפה האזוריות צפופות מעט יותר, מוגדלות וכואבות במישוש.

הסכנה לדיפתריה טמונה בסיכון הגבוה לכסות את פני קנה הנשימה והסימפונות בסרט פיברין, מה שעלול להוביל לחנק עקב חסימה של לומן דרכי הנשימה.

אדם מבחין בקול צרוד, שיעול גס מוחלף בנביחות, ואז ללא קול. נשימה רועשת נשמעת מרחוק. כאשר מנסים להסיר את הסרט מהשקד, דם עלול לזרום. בהקשר זה, לא מומלץ להסיר פלאק בעצמך.

דלקת שקדים מתפתחת בצורה חריפה עם הופעת כאבים עזים בגרון, חום וחולשה. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה. עם צורה catarrhal, lacunar או follicular, דימום אינו נצפה. אפילו עם פתיחת מורסות קטנות, המראה של דם אינו ציין.

הגורם לכאבי גרון הוא חיידקים פתוגניים, בעיקר מסוג סטרפטוקוק. עם חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לשקדים, המחלה בדרך כלל אינה מתפתחת. עם זאת, כאשר גורמים שליליים משפיעים על הגוף, אשר מובילים למחסור חיסוני (היפותרמיה כללית, החמרה של מחלות כרוניות), חיידקים מופעלים.

Quinsy מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים עם סינוסיטיס כרונית, דלקת הלוע ושיניים עששות מוזנחות, מכיוון שמצטברים בהם גורמים זיהומיים.

אנגינה היא מחלה מדבקת, לכן, בתקופה החריפה, יש להימנע ממגע עם אנשים מסביב, במיוחד ילדים, או להשתמש בציוד מגן (מסכה, כלים נפרדים).

דלקת שקדים ראשונית מתפתחת מיד לאחר זיהום והפעלה של מיקרואורגניזמים סטרפטוקוקליים.

צורת דלקת שקדים	תסמינים קליניים
קרומי סיבי (דיפתרואיד)	צורה זו של אנגינה מאופיינת בהופעה על פני השקדים של רובד סרט בעל גוון צהבהב. בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות, הופכות צפופות יותר וכואבות במישוש. המהלך הפיבריני-קרוםי של המחלה נצפה במהלך המעבר מהצורה הלקונרית או כמין עצמאי עם הופעת סרט בשעות הראשונות של המחלה. האדם מציין התחלה חריפה, היפרתרמיה חום, צמרמורות קשות ותסמינים חמורים של שיכרון.
פלגמוני עם היווצרות מורסה תוך-טנוסילרית	זה די נדיר, לעתים קרובות נרשם נגע חד צדדי. הופעת מורסה קשורה לאיחוי מוגלתי של רקמת השקדים. הוא גדל בנפח, עם משטח מתוח, כואב מאוד כאשר נוגעים בו. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות ועם מישוש גורמות לכאבים עזים. אדם מודאג גם מכאב גרון חמור, היפרתרמיה קדחתנית, כאבי ראש וסימנים חמורים של שיכרון. השקד יכול להתפוצץ עם עלייה משמעותית בתוכן המוגלתי. אם הבלוטה מתפוצצת או מדממת, יש לפנות מיד לרופא. עם pharyngoscopy, לוע א-סימטרי נרשם (עקירה של העגלה, שקדים בצד בריא). הניידות של החך הרך מוגבלת בחדות.
נִמקִי	שיכרון בולט. החולה מתלונן על חום קדחתני, שלא ניתן להפחית, סחרחורת, בלבול, נמנום, הקאות וכאבי ראש. האזורים הפגועים של הבלוטות מכוסים בציפוי לא אחיד, עמום וירוק אפור שמתפשט לדופן הלוע האחורי. כאשר הסרטים ספוג פיברין, הם הופכים צפופים, ולאחר הסרתם, נשאר פצע מדמם. כאשר רקמה נמקית נדחית, נותר פגם בעל קצוות לא אחידים, תחתית ובקוטר של עד 2 ס"מ.
סרט כיבי	באופן סימפטומטי, המחלה מתבטאת באי נוחות בלוע, קושי בבליעה, נוכחות של חפץ זר בגרון, ריור מוגבר וריח רקוב. מסות נמקיות עם פגם כיבי מופיעות על האמיגדלה. בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות בצד אחד. הטמפרטורה נשארת תקינה.

בנוסף, שקדים יכולים לדמם עם דלקת שקדים משנית, כאשר התבוסה של השקדים מתרחשת כסיבוך של המחלה הבסיסית. מחלות כאלה כוללות עגבת עם היווצרות שחיקה על השקד, טולרמיה עם סרטים פיבריניים שקשה להפריד, לוקמיה עם רובד נדחה וזיהום enterovirus עם נגעים כיבים של השקדים.