כל אדם שדואג לבריאותו יודע: טינטון חיצוני לא מופיע סתם כך. אם אוזן אחת מתחילה להשמיע פתאום רעש או צליל דומה לרעש עולה משני הצדדים בבת אחת, כדאי לחשוב: למה זה קשור? רעש אוזניים נפוץ למדי. אלפי חולים ברחבי העולם התלוננו על סימפטום זה. נתונים סטטיסטיים עשויים להיות לא מדויקים, שכן לא כל המטופלים פונים לעזרה רפואית בשל חוסר נגישותם או אמון ראשוני בתוצאה השלילית של הטיפול. עם זאת, יש צורך לברר מדוע המהום באוזניים מתרחש בהקדם האפשרי מרגע הופעתו - סימפטום זה מלווה לעיתים קרובות בירידה מתקדמת בחדות השמיעה.
גורם ל
אדם צריך שמיעה תקינה לעבודה פרודוקטיבית ומנוחה טובה. נדרש לדאוג לביטחונכם ולבטיחותם של יקיריכם - לשמוע את האות של מכונית מתקרבת, פיצוח של ענף נופל ועוד צלילים שעלולים להעיד על איום. כל רעשים זרים, במיוחד אם הם מגיעים רק לאוזני המטופל ואינם נשמעים על ידי אחרים, יכולים להיות סימן פתולוגי. הגורמים לזמזום באוזניים שונים, ביניהם:
- אובדן שמיעה מהסוג התחושתי-עצבי.
- אובדן שמיעה מוליך ומעורב.
- נגעים דלקתיים של המבנים של איבר השמיעה.
- לַחַץ יֶתֶר.
- טרשת עורקים מוחית.
- פציעות, תהליכים ניווניים במבני העצם והשרירים של הצוואר.
- גידול של הפוסה הגולגולתית האחורית וגידולים של לוקליזציה אחרת.
- אובדן שמיעה תעסוקתי.
הסיבות והטיפול בטינטון מעניינים את המטופלים והחוקרים כאחד. הרשימה מכילה מספר רב של פתולוגיות שיכולות לעורר הופעת רעש אוזניים. חלקם מתוארים ביתר פירוט במאמרים אחרים המוצגים באתר. בחומר זה רצוי לדון בגורמים לזמזום באוזן הקשורים לחשיפה לרעש כגורם תעסוקתי מזיק.
התפתחות אובדן שמיעה תעסוקתי גורמת לחשיפה קבועה לרעש במקום העבודה.
ההתפתחות המהירה של התעשייה, הופעתם של סוגי תחבורה חדשים - בפרט, רכבות ומטוסים - 
גרם להופעת מחלות חדשות. התבוסה של חשיפה לרעש ידועה למומחים מזה זמן רב, אולם חקר הבעיות של סיבות ומניעה עדיין נמשך. מחלות מקצוע הקשורות לחשיפה לרעש מייצגות קבוצה גדולה של פתולוגיות, שהאבחון והטיפול בהן מבוצעים על ידי פתולוגים תעסוקתיים. במידת הצורך, מומחים מפרופילים אחרים מעורבים בבדיקה ובטיפול במטופל.
אובדן שמיעה תעסוקתי
הגורמים לזמזום באוזן שמאל או בצד ימין הם השפעות רעש, שיש להן השפעה מזיקה על המבנים של מערכת קולטת הקול של מנתח השמיעה. ניתן להבחין בהתפתחות של דלקת עצבית שבלול תעסוקתית בקטגוריות כאלה של עובדים כמו:
- עובדים של מפעלים מתכתיים שנמצאים כל הזמן ליד תנורים לייצור פלדה;
- עובדי מפעלים של תעשיות הגז והנפט, העוסקים באיתור מדחסי אוויר ומדחסים, יחידות אוורור, צינורות;
- עובדי מפעלים מענף הכרייה והבנייה העובדים לצד מדחסים, יחידות דיזל ואוורור, פלטפורמות רטט;
- עובדים המועסקים בספינות ים ונהר - בעיקר במחלקות אנרגיה;
- אנשי תחזוקת מטוסים - במיוחד בעת בדיקת מנועים ורכיבי מכשירים אחרים;
- טייסי תעופה אזרחית;
- נהגי משאיות כבדות, אוטובוסים נוסעים;
- עובדי רכבת העובדים על קטרים דיזל וחשמליים;
- עובדי הקוסמודרום.
זוהי רשימה חלקית של עיסוקים הקשורים להשפעות מזיקות קבועות או לסירוגין של רעש. בסיכון נמצאים כורים, כורים, מסגרים, נפחים, עובדי דוודים, חותכים, עושי עלים. סוג חדש יחסית של מחלת רעש תעסוקתית הוא התפתחות פתולוגיה אצל אנשים שעבודתם קשורה לתעשיית הבידור, חשיפה מתמדת לרמות רעש גבוהות וחבישת אוזניות. דוגמה לכך היא עבודה של תקליטן או מוזיקאי באירועים.
לעמידה בכללים למניעת אובדן שמיעה ישנה חשיבות רבה - למשל שימוש באוזניות מיוחדות, הכנסת הפסקות מנוחה נוספות בשעות העבודה. אי מילוי הוראות הבטיחות יוצר סבירות גבוהה לאובדן שמיעה.
לגלות את הסיבות לזמזום באוזן ובראש, יש לרשום טיפול בהקדם האפשרי. כל העובדים אשר מטבעם פעילותם המקצועית חשופים לרעש, חייבים לעבור בדיקה רפואית שגרתית על מנת לזהות שינויים פתולוגיים באיבר השמיעה.
מחקר האטיולוגיה של התפתחות דלקת עצבית שבלול אצל טייסי תעופה אזרחית מצביע על כך שהגורמים המזיקים הבאים הם בעלי חשיבות עליונה:
- רמות גבוהות של רעש מטוסים.
- רטט מוגבר.
- רמה גבוהה של מתח נוירו-רגשי.
הטייסים בתא הטייס מושפעים לא רק מרעשים זרים מהמנוע, מערכת מיזוג האוויר ומציוד אחר, אלא גם מהרעשים המתרחשים בזמן האזנה להודעות הרדיו של הסדרן באוזניות.
תלונות על טינטון אצל עובדים במקצועות שונים מסווגים כתסמינים שבלול. הם מצביעים על פגיעה בעצב השמיעה ובשבלול (החלק של האוזן הפנימית, שהמשימה התפקודית שלו היא תפיסה וזיהוי של צלילים).
חשיפה ממושכת לרעש מובילה למיקרוטראומציה של עצב השמיעה.
זה לא כולל מקרים הקשורים לחשיפה בודדת לרמות גבוהות במיוחד של רעש ורעידות. עבור פתולוגיה תעסוקתית, חשובה חשיפה מתמדת, לרוב ארוכת טווח, לרעש סביבתי במקום העבודה. המהום נגרם על ידי שינויים דיסטרופיים ונוירווסקולריים באזור האיבר של קורטי (קטע הקולטן של מנתח השמיעה).
עומס הרעש המוגבר משפיע לרעה על כל המבנים של איבר השמיעה. ככל שרמת הרעש והרעידות גבוהה יותר, כך ההפרעות מתפתחות מהר יותר והביטויים הקליניים חמורים יותר. מכיוון שהאוזן מסוגלת להסתגל לאפקטים קוליים, ייתכן שהיא לא תראה תסמינים ברורים במשך זמן רב. עם זאת, יש עייפות של המבנים המייצגים את האיבר של קורטי, עם שינוי שלאחר מכן בתהליכים ביוכימיים. תחילה מציינים ניוון, ואז נמק. שינויים נמקיים באיבר של קורטי והגנגליון הספירלי מתגלים בחולים רבים שפנו לרופא אף אוזן גרון עם תלונות על זמזום קבוע באוזן שמאל. הסיבות והטיפול בטינטון במקרה זה צריכים להיות קשורים לפעילות המקצועית של המטופל.
טקטיקות טיפול
על מנת להשיג תוצאות מוצלחות של הטיפול, יש צורך לקחת בחשבון את כל השינויים שהתגלו במהלך הבדיקה, כמו גם פתולוגיות נלוות. גישה אינדיבידואלית היא המפתח, שכן הטיפול צריך להיות מכוון לתיקון הביטויים אצל מטופל מסוים.
הפעילויות העיקריות הן:
- הפסקת החשיפה לרעש;
- השימוש בטיפול תרופתי;
- השימוש בפיזיותרפיה.
המטופל צריך להיות בפיקוח אודיולוג שאלה חשובה היא האפשרות להמשיך לעבוד.
המטופל צריך להבין שלא ניתן להקל על מגע עם רעש עם זיהוי של אובדן שמיעה מתקדם בשום אמצעי הגנה (אוזניות, אטמי אוזניים וכו').
טיפול תרופתי ופיזיותרפיה נותנים רק אפקט זמני, שניתן לכנותו מלא רק בהיעדר חשיפה לרעש. אם ההשפעה המזיקה של גורם זה נמשכת, השמיעה ממשיכה לרדת, והמטופל מסתכן בפני חירשות מוחלטת. כמו כן, יש לזכור כי באובדן שמיעה חושי-עצבי תעסוקתי נצפים בעיקר נזקים דו-צדדיים, ושינויים בשלב המאוחר הם בלתי הפיכים. לכן, אחת הדרכים לשיפור איכות החיים של מטופל עם ליקוי שמיעה תעסוקתי היא העסקה רציונלית לאחר שעבר מסלול טיפולי בליווי אודיולוג מומחה.
משטר טיפולי
ניתן לבחור את הטיפול המתאים רק באופן אישי, עם זאת, ראוי לציין את התרופות והשיטות המשמשות לטיפול באובדן שמיעה תעסוקתית:
- תרופות אנטיכולינאסטראז (Proserin, Neuromidin).
- תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח (Cavinton).
- ויטמינים (פירידוקסין, תיאמין, רטינול וכו').
- ביוסטימולנטים (תמצית אלוורה).
- אלקטרופורזה אנדורלית של תמיסה של 5% של אשלגן יודיד, ניאצין.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה.
- מגנטותרפיה.
ניתן להמליץ למטופל על טיפול ספא עם קורס של balneotherapy (טיפול במים מינרליים, המשמשים לא רק לשתייה, אלא גם להליכים שונים).
חלק מהמטופלים זקוקים למכשירי שמיעה כדי לתקן את אובדן השמיעה שלהם.
בחירת מכשירי השמיעה הנכונים יכולה לבטל או להפחית את חומרת הרעש. הסיבות והטיפול לזמזום באוזן ימין ובצד שמאל צריכים להיקבע על ידי הרופא המתבונן במטופל, הממליץ על שיטות הבדיקה הדרושות ועל סוג המכשיר.
