התכהות חלקית של הסינוסים המקסילריים

מהי התכהות חלקית של הסינוסים המקסילריים? אם צילום הרנטגן מראה ירידה בשקיפות בחלק התחתון והאמצעי של הסינוס המקסילרי, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של דלקת זיהומית או גידול שפיר - ציסטה, פוליפ. צילום רנטגן נקבע לחולים עם חשד לסינוסיטיס, סינוסיטיס פוליפוסיס, מחלות אונקולוגיות וכו'.

בדיקת רנטגן של הסינוסים הפרנאסאליים (PNS) מאפשרת להעריך את רמת הפנאומטיזציה (נוכחות האוויר) במבנים האנטומיים המוזכרים. התמונה משמשת להערכת מידת הדלקת של הסינוסים המקסילריים, כלומר. סינוסים מקסילריים, ולקבוע טיפול הולם. המאמר דן בפענוח של צילומי רנטגן, כמו גם בפתולוגיות המתגלות במהלך ליקוי תת-טוטלי ופריאטלי של חללי עצמות.

PPN רנטגן - מה זה?

PPN בצילום רנטגן היא שיטה אינסטרומנטלית לבדיקת הסינוסים הפאראנזאליים, המאפשרת לזהות פתולוגיות בשלבי ההתפתחות המוקדמים. תמונת רנטגן נותנת מושג ברור אילו תהליכים פתולוגיים מתרחשים בסינוסים הפאר-אנזאליים. העברה של מבנים תוך-אפיים מאפשרת לקבוע:

• מידת הדלקת של הממברנות הריריות;
• נוכחות של exudate סרוא או מוגלתי בחלל האף;
• היווצרות של גידולים שפירים או ממאירים.

במהלך בדיקת המטופל, הרדיולוג מצלם שתי תמונות - בשכיבה ובעמידה. היעדר פתולוגיות כלשהן בסינוסים המקסילריים נראה כך בצילום הרנטגן:

1. לקירות הגרמיים של הסינוסים הפראנזאליים יש קווי מתאר ברורים;
2. קווי המתאר של תאי הסריג הממוקמים בגובה מחיצת האף אינם מטושטשים;
3. PNP פנאומטיזציה אינה שונה מהפניאומטיזציה הייחוס, הממוקמת בגובה מסלולי העין.

אם, לאחר בדיקה אינסטרומנטלית, נמצאו אזורים של כהה בתמונה, המטופל מופנה לטומוגרפיה ממוחשבת. לאחר אבחנה מדויקת, הוא יוצר תרופה מתאימה שמטרתה לחסל את התגובות הדלקתיות בסינוסים המקסילריים.

מדוע רושמים PPN בקרני רנטגן?

עצמות הגולגולת מכילות מספר זוגות של חללי אוויר הנקראים הסינוסים הפאראנזאליים או הפאראנזאליים (סינוסים). פני השטח הפנימיים שלהם מכוסים ברקמות רכות, בפרט, אפיתל ריסי. הדלקת שלו מובילה לרוב להתפתחות סינוסיטיס.

סינוסיטיס הוא כינוי כולל לקבוצה של מחלות בדרכי הנשימה המאופיינות בדלקת של PNP. רדיולוגים שמים לב לעובדה שלא כל סינוסיטיס היא סינוסיטיס. רק כאשר הסינוסים המקסילריים (הלסתיים) נפגעים, מתבצעת האבחנה של "דלקת מקסימלית" או "סינוסיטיס".

הדמיית רנטגן של הסינוס המקסילרי מאפשרת לקבוע מספר צורות של סינוסיטיס:

• פוליפוס;
• היפרפלסטי פריאטלי;
• מוגלתי;
• catarrhal.

רופא אף אוזן גרון אינו יכול לאבחן סינוסיטיס רק על סמך ההיסטוריה של המטופל ותלונותיו.

כאשר מקבלים תמונה מטושטשת, אי אפשר לקבוע בביטחון שהמטופל סובל מסוג זה או אחר של פתולוגיה. במקרה זה, הבדיקה האבחנתית מתווספת על ידי טומוגרפיה ממוחשבת.

מה ניתן לראות בצילומי רנטגן?

מונח הרנטגן "התכהות" מתייחס למעשה לכתמי אור בחלל הסינוס. בהיעדר תהליכים פתולוגיים בדרכי הנשימה, הסינוסים המקסילריים כהים מספיק. ניתן להבין שנוזלים או מוגלה הצטברו בחללים העל-אף רק על ידי השוואה בין גוון הכתמים בתוך מבני העצם לכתמים במסלולי העין. אם הגוון בהיר יותר בסינוס המקסילרי הימני או השמאלי מאשר במסלול, ההנחה היא התפתחות של סינוסיטיס חיידקית או ציסטות.

ככלל, הטיפול נקבע לאחר שמומחה מבצע ניקור בסינוס המקסילרי אם יש בו תוכן פתולוגי. לאחר מכן, החומר הביולוגי נשלח לבדיקה מיקרוביולוגית, שעל פי תוצאותיה נקבע הגורם הסיבתי לזיהום. ורק לאחר מכן, רופא אף אוזן גרון מפתח אסטרטגיית טיפול מתאימה, רושם אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות.

פענוח צילום רנטגן

גם בבדיקת רנטגן של הסינוסים המקסילריים, לא תמיד ניתן לטעון שהגורם לתסמינים הפתולוגיים היה סינוסיטיס. פענוח תמונה דורש ניתוח של מספר מבנים אנטומיים:

• מסלולי עיניים;
• חלל פה;
• סינוסים קדמיים;
• מבוך סריג.

פענוח צילום רנטגן אחד לוקח לא יותר מ-10 דקות ממומחה מנוסה. בנוכחות התכהות ברורה בחלל העצם, הרופא עלול לאבחן בטעות סרטן. על מה מעיד הדו"ח הרפואי של מומחה וכיצד מפענחים את התמונה?

1. exudative maxillitis - כתמים בהירים עם קו אופקי ברור בחלק העליון של הסינוסים המקסילריים;
2. פריאטלי-היפרפלסטי maxillitis - התכהות פריאטלית באזור קירות העצם הקשורים לבצקת של הקרום הרירי; קו המתאר הגלי של חלל העצם הופך לסינוס;
3. exudative maxillitis - התכהות מוחלטת של הסינוסים המקסילריים הקשורים להצטברות נוזלים במבנים האנטומיים;
4. סינוסיטיס polyposis - בליטה של ​​החלק הפריאטלי של הסינוס בתוך חלל העצם;
5. סינוסיטיס מוגלתי - התכהות חלקית (כמעט מלאה) של אחד הסינוסים המקסילריים או שניהם.

התמלילים לעיל מסופקים למטרות מידע בלבד ולכן לא ניתן להשתמש בהם לאבחון עצמי ולמשטר טיפולי.

רק רופא יכול להעריך את מידת ההפרה של הפנאומטיזציה של הסינוס המקסילרי על ידי צילום רנטגן. בעת ביצוע אבחנה, הם לוקחים בחשבון שינויים מבניים במבוך הסריג, כמו גם את הבהירות של קווי המתאר של תא בודד.

אילו פתולוגיות מתגלות באמצעות צילום רנטגן PNP?

רדיוגרפיה של PNP חושפת שינויים אופייניים במבנים תוך-אף. אצל אדם בריא, הסינוסים הפרה-אנזאליים נראים כמו תצורות כהות חצי סגלגלות. כדי לזהות פתולוגיה, אתה צריך להשוות את מידת ההכתמה שלהם עם הגוון של מסלולי העין. התכהות פריאטלית של חללי עצמות מצביעה על התפתחות של מגוון שלם של מחלות בדרכי הנשימה.

Hypertrophic maxillitis

Hypertrophic maxillitis היא דלקת כרונית של הסינוס המקסילרי המלווה בהתעבות של הקרום הרירי. בתמונה, הפתולוגיה מתבטאת לא על ידי החשיכה, אלא על ידי שכבות פריאטליות עם קצה מעוקל קרוע. הפענוח של תמונת הרנטגן מתואר כדלקמן - התכהות פריאטלית של הסינוס המקסילרי עקב היפרטרופיה (עיבוי) של הקרום הרירי.

אם האבחנה מכילה את הביטוי "התכהות מוחלטת", הדבר מצביע על הפרה מוחלטת של הפנאומטיזציה של חלל העצם. במילים אחרות, נמצא כי לחולה יש חסימה מלאה (חוסר אוויר) של הסינוס המקסילרי. הטיפול במחלה כולל שימוש באנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים באף. אם הפתולוגיה התפתחה על רקע נזלת אלרגית, אנטיהיסטמינים כלולים במשטר הטיפול.

מחלות אונקולוגיות

תאורת תאורה של הסינוסים המקסילריים מאפשרת לך לקבוע את נוכחותם של גידולים שפירים או ממאירים במבנים תוך-אף.על ידי ניתוח צילום רנטגן, מומחה יכול לזהות:

• אוסטאומה - ניאופלזמה שפירה המופיעה ברקמת העצם; הגידול גדל לאט מאוד וכמעט אף פעם לא הופך לממאיר, ולכן מהלכו נחשב לטובה;
• סרקומה - גידול ממאיר שגדל באופן פעיל, המורכב בעיקר מרקמת חיבור; ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה מובילה להרס של מבני עצם בסינוסים הפרה-נאסאליים;
• כונדרום - גידול סחוס הנוטה לממאירות (ממאירות); מאובחנת בעיקר בילדים צעירים ובני נוער.

גידולים שפירים וממאירים כפופים להסרה כירורגית וטיפול תרופתי לאחר מכן.

ציסטה בסינוסים הפרה-נאסליים

ככלל, ציסטה בצילום רנטגן היא הפתעה למומחה. תהליך היווצרות הגידול אינו גורם לאי נוחות אצל המטופל, ולכן, ברוב המקרים, הוא מאובחן בטעות במהלך בדיקה אנדוסקופית או רנטגן.

פתיחה ופינוי ספונטניים של הפרשות מוגלתיות מהציסטה אל הרקמות שמסביב עלולות להוביל לסיבוכים. ציסטה היא גידול חלול עם נוזל בפנים. בתמונה, הציסטה נראית כמו צל קטן מעוגל הממוקם בחלק האמצעי או התחתון של הסינוס המקסילרי. טיפול בגידולים ציסטיים מצריך ניתוח.

סינוסיטיס אקסודיטיבי

אם הסינוסים המקסילריים מלאים בתפליטים סרואיים, רמת נוזלים אופקית תיראה בצילום הרנטגן. ברוב המקרים הדבר מעיד על התפתחות סינוסיטיס אקסודיטיבי, מחלה בדרכי הנשימה שבה מצטברים נוזלים רבים בסינוסים המקסילריים.

בעת ביצוע אבחנה מבדלת, נלקח נקב מהסינוס הפגוע על מנת לקבוע במדויק את סוג הפתולוגיה. בתחום אף אוזן גרון, הצורות הבאות של סינוסיטיס נבדלות:

• catarrhal - מילוי הסינוסים הפרה-נאסאליים בתפליטים סרוויים, מלווה באדמומיות (היפרמיה) ונפיחות של הקרום הרירי;
• hemorrhagic - צורה מסוכנת ודי נדירה של המחלה שבה מצטבר דם בסינוסים המקסילריים;
• מוגלתי - דלקת חיידקית של הסינוסים הנלווים, המאופיינת בהצטברות של exudate מוגלתי בחללי העצם.

סינוסיטיס דימומי מסוכן בגלל חדירות כלי דם מוגברת, שבה הזיהום יכול להיכנס בקלות למחזור הדם.

לטיפול בצורת הקטרל של המחלה, משתמשים בטיפות מכווצות כלי דם (נוגדות גודש), תרופות מוקוליטיות, אנטי-אלרגיות ואנטי-ויראליות. ניתן לחסל דלקת מוגלתית רק על ידי נטילת אנטיביוטיקה מערכתית וחומרים אנטי-מיקרוביאליים מקומיים.

סיכום

רדיוגרפיה של PNP היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לבדיקת חולים עם מחלות בדרכי הנשימה. צילום מבנים תוך-אף אינו מלווה בעומס קרינה מוגזם על הגוף. צילום רנטגן יכול להיחשב לאחת השיטות האמינות ביותר לאבחון מוקדם של פתולוגיות של הסינוסים הפאראנזאליים.

התכהות חלקית בצילום רנטגן נראית כמו נקודה בהירה גדולה הממלאת כמעט את כל חלל הסינוס המקסילרי. תמונה דומה מצביעה לעתים קרובות על נוכחות של נוזל או נפיחות בסינוסים המקסילריים. בתורו, הכהה פריאטלית עשויה להצביע על דלקת של הקרום הרירי או היווצרות של פוליפ באף על פני השטח שלו.