על המחלה
נזלת נכללת בספר השיאים של גינס כמחלה הנפוצה ביותר על פני כדור הארץ. מאות אלפי חולים מתלוננים מדי יום על גודש באף והפרשות פתולוגיות; תסמינים לא נעימים מוכרים הן לילדים והן למבוגרים. יחד עם זאת, ישנם מספר סוגים של תהליך דלקתי - בפרט, נזלת אלרגית, דלקת כרונית של רירית האף של אטיולוגיה אלרגית.
נזלת אלרגית היא תת-סוג של נזלת כלי דם, מחלה שהתרחשותה קשורה לתגובות כלי דם פתולוגיות מרירית האף. עם זאת, כיום, מונחים אלה מובחנים, שכן ההגדרה המודרנית של "נזלת כלי דם" מרמזת על היעדר תגובה אלרגית במנגנון התפתחות הפתולוגיה. הניסוח "vasomotor" לצד המונח "נזלת אלרגית" אינו נחשב לשגוי, אך מצריך הבהרה בעת ציון האבחנה הסופית.
נזלת של אטיולוגיה אלרגית מחולקת לעונתית ולכל ימות השנה, מה שמשקף, קודם כל, את הקשר עם אלרגנים בעלי משמעות סיבתית - במקרה הראשון, מדובר באבקת הצמחים הפורחת בזמן מסוים, בשני - אבק ביתי , חומרים איתם בא המטופל במגע במקום העבודה, בבית, בנסיעה, בנסיעה. הסיווג הבא של נזלת משמש גם:
- לסירוגין (תסמינים מופיעים פחות מ-4 ימים בשבוע ופחות מ-4 שבועות במהלך השנה);
- מתמשך (סימני המחלה מטרידים את החולה במשך יותר מ-4 ימים במהלך שבוע ויותר מ-4 שבועות בשנה).
הסימפטומים של נזלת אלרגית הם הפיכים - ניתן להעלים אותם על ידי הפסקת המגע עם האלרגן או בעזרת טיפול תרופתי נבחר.
סימנים קליניים
התפתחות דלקת אלרגית כוללת בהכרח מספר שלבים. בשלב האימונולוגי והפתוכימי מופיעים נוגדנים לחומר האלרגני שחדר לגוף, נוצרת רגישות (רגישות יתר לאלרגן) ונוצרים מתווכים אלרגיה (חומרים פעילים ביולוגית). עם זאת, התסמינים מופיעים רק בשלב הסופי של התגובה - הם מלווים את השלב הפתופיזיולוגי, הנקרא גם שלב הביטויים הקליניים. לכן, אדם מבחין בסימפטומים לא עם ההתחלה, אלא עם מגע חוזר עם האלרגן.
אילו תלונות יכול מטופל להציג עם נזלת כלי דם אלרגית? ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות עיקריות.
ביטויים אופייניים או ספציפיים
אלו כוללים:
- גודש באף עד לנשימת פה מאולצת.
- הקצאת הפרשה שקופה, סרוסית-רירית בעלת עקביות מימית בכמויות שופעות (רינוריאה).
- שינוי קול (מראה האף), היפוסמיה (ירידה ברגישות הריח), נחירות במהלך השינה.
- עיטוש התקפי, התקפי, המתרחש לעתים קרובות בבוקר.
- תחושת גירוי, גירוד וצריבה בחלל האף.
כדאי לדעת כי נזלת אופיינית בעיקר להחמרה עונתית של נזלת אלרגית. שלא כמו נזלת זיהומית, ההפרשות אינן רוכשות עקביות סמיכה יותר ואופי רירי לאחר מספר ימים מתחילת המחלה, הן נשארות מימיות ושופעות לאורך כל תקופת המגע עם האלרגן. עם צורה כל השנה, התסמינים הדומיננטיים הם גודש בשילוב עם כמות מתונה של הפרשה רירית והיפוסמיה; התעטשות וגרד בולט נעדרים לעתים קרובות.
ביטויים נוספים
ביניהם:
- גירוי של העור מעל השפה העליונה ובכנפי האף, מלווה באדמומיות, נפיחות וגרד - מופיע עקב הפרשה מתמדת של ריר, חיכוך של האף;
- גירוד בלוע, כולל החיך, עקצוצים וכאבים בגרון, שיעול - מוסברים על ידי דלקת אלרגית של הלוע (דלקת הלוע), ניקוז הפרשות מחלל האף לאורך החלק האחורי של הלוע;
- פצפוץ באוזניים, מורגש בבירור בעת בליעה, אובדן שמיעה הוא סימפטום של צורה אלרגית של tubootitis, דלקת של צינור השמיעה והאוזן התיכונה.
לפעמים חולים מודאגים גם לגבי דמעות וגרד בעפעפיים כביטויים של דלקת לחמית אלרגית.
התסמין הקלאסי של נזלת אלרגית הוא "הצדעה אלרגית" - גירוד תכוף של קצה האף עם כף היד מלמטה למעלה.
תסמינים נפוצים
נוכחותם מאפיינת את מידת ההפרה של המצב הכללי:
חולשה, עצבנות, כאב ראש;- הפרעת שינה עקב קושי בנשימה באף;
- חום שמגיע לערכים תת-חום.
חולשה, עצבנות, כאב ראש;תסמינים של נזלת אלרגית יכולים להיות קלים - במקרה זה, הם אינם משפיעים באופן משמעותי על הפעילות היומיומית, הביצועים והשינה של החולה. עם מהלך של חומרה בינונית, מתרחשת אי נוחות ניכרת, המתבטאת בהפרעות שינה, יכולת ריכוז וביצוע משימות נחוצות. מהלך חמור מפחית משמעותית את איכות החיים של החולה, ביטויי המחלה כואבים ביותר.
שלבים, אפשרויות קורס וסימנים אובייקטיביים
נזלת ואזומוטורית של אטיולוגיה אלרגית כוללת שני שלבים של ביטויים קליניים:
- מוקדם.
זה מתפתח תוך 30 דקות מרגע המגע של רירית האף עם אלרגן סיבתי, נמשך בין 6 עד 12 שעות, לפעמים עד יום. הוא מאופיין בבצקת, גירוד, התעטשות, הפרשת יתר של ריר.
- מאוחר.
משנה את שלב הסימפטומים המוקדמים, הביטוי המוביל הוא הפרה מתמשכת של נשימה באף עקב בצקת, גודש באף.
יש גם סיווג של אפשרויות למהלך של נזלת אלרגית, השייכת לאחת מהן נובעת מהדומיננטיות של תסמינים מסוימים:
- exudative (התעטשות, הפרשות מימיות, גירוד באף, גודש באף עם התעצמות תקופתית של החומרה, תופעת דלקת הלחמית);
- חסימתית (גודש מתמיד באף, הידרדרות משמעותית של נשימה באף, שחרור הפרשות עבות על רקע היעדר התעטשות, גירוד של הקרום הרירי ותופעות של דלקת הלחמית).
עם הצורה האקסודטיבית קיימת נטייה להחמרה במצב בלילה והקלה קלה בשעות היום - בניגוד לצורה החסימתית שבה התסמינים נשארים ללא שינוי לאורך היום.
כדי להעריך שינויים אובייקטיביים, ניתן להשתמש בשתי שיטות: רינוסקופיה (באמצעות מראות מיוחדות), אנדוסקופיה (באמצעות מכשיר אופטי - אנדוסקופ). אילו סימנים מוצאים בעת בדיקת חלל האף?
- חיוורון של רירית האף - לפעמים עם גוון שעווה.
- נוכחות של בצקת של הטורבינות בחומרה משתנה.
- כמות שופעת של הפרשות קצף חסרות צבע או, שהיא פחות שכיחה (עם זרימה חסימתית), ריר שקוף עבה.
רכישת גוון צהבהב-ירוק על ידי ריר עשויה להצביע על תוספת של זיהום משני. עבור מהלך מבודד של נזלת אלרגית, סוד שקוף אופייני.
תֶרַפּיָה
כיצד להתחיל טיפול בנזלת אלרגית? האפשרות הטובה ביותר היא לקבוע איזה חומר הוא האלרגן ולהפסיק את המגע איתו. עם זאת, מה אם התסמינים נגרמים על ידי אבקה מצמחים או עצים, ולפעמים על ידי עשרות חומרים שונים? לא כל החולים יכולים לשנות את מקום מגוריהם בתקופת הפריחה, ואין צורך לדבר על מגע עם אבק ביתי - אי אפשר לסלק אותו לחלוטין ולתמיד. לכן, זה חל:
- קבוצה של אמצעי חיסול (החרגה של מגע עם אלרגנים ידועים כבר, הקפדה על תזונה היפואלרגנית, ניקוי רטוב קבוע בהיעדר מטופל בחדר, דחיית שטיחים צמריריים, צעצועים רכים ופריטים אחרים שעלולים לצבור אבק);
- טיפול תרופתי;
- אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT).
הטיפול בנזלת אלרגית מתבצע באמצעות אנטיהיסטמינים (Cetirizine, Desloratadine), גלוקוקורטיקוסטרואידים (Nasonex), כרומונים (Cromohexal), אנטגוניסטים של לוקוטריאן (Montelukast). הם מסוגלים להילחם בכל הביטויים של תגובה אלרגית - התעטשות, גירוד, גודש באף; גלוקוקורטיקוסטרואידים מבטלים דלקת, מפחיתים את הרגישות של הקרום הרירי לאלרגנים.
טיפול בזמן ונכון בנזלת אלרגית מפחית את הסיכון לאסטמה של הסימפונות.
למחלות אלרגיות של מערכת הנשימה יש תסמינים אופייניים ומהוות קבוצה גדולה של אלרגיות נשימתיות שיכולות להתפתח ברצף – תופעה זו נקראת "צעדה אלרגית". נזלת בעלת אופי אלרגי נחשבת כמבשר סביר להתפתחות אסטמה של הסימפונות. לכן, חשוב לטפל במחלה בזמן, ולא רק להעלים את התסמינים, לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל ולעבור קורס טיפול מלא.
הרופא עשוי לרשום טבליות לשימוש קבוע, כמו גם מקומיות, כלומר צורות מקומיות של חומרים רפואיים - למשל, טיפות אף (אזלסטין, קרומוגליקט). כל קבוצות התרופות המפורטות קודם לכן מוצגות בצורה של טיפות - זה מאפשר לך להשיג את האפקט המרבי באזור המגע (רירית האף). בחירת התרופה תלויה בחומרת הקורס - עם צורה קלה ניתנת עדיפות להשפעות מקומיות, כאשר המצב מחמיר, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים בצורה מקומית וסיסטמית (זריקות).
כדי להקל על נשימת האף, חולים רבים משתמשים בטיפות ותרסיסים של כלי דם (Vibrocil, Xylometazoline), שיכולים להקל על גודש כואב. אף שהאף מתחיל לנשום לאחר ההזרקה, אין בכך פתרון לבעיית הנזלת האלרגית באופן כללי. טיפות כאלה עוזרות להעלים במהירות נפיחות ולהפחית את ייצור הריר, אך הן אינן יכולות לעצור תגובה אלרגית או לחסל דלקת. הטיפול בעזרתם נמשך לא יותר מ-7-10 ימים, מכיוון שמתרחשת התמכרות (תופעת הטכיפילקסיס), הסיכון לפתח נזלת הנגרמת על ידי תרופות.
קיים לא רק טיפול סימפטומטי, אלא גם פתוגני בנזלת בעלת אופי אלרגי - אימונותרפיה ספציפית לאלרגן, המרמז על החדרת אלרגן לגוף במינונים קטנים על מנת להפחית את הרגישות אליו. זה נקבע ומבוצע על ידי אלרגיסט ללא החמרה של נזלת אלרגית.
