גורמים לנזלת כלי דם

ההגדרה של "נזלת" מובנת כתהליך פתולוגי באזור הגבולות האנטומיים של רירית האף, בעוד שישנן וריאנטים וצורות שונות של מהלך המחלה. הסיווג הנפוץ ביותר מחלק שינויים שליליים ברירית האף על פי העיקרון האטיולוגי, כלומר בהתאם לסיבות שהובילו לתחילת התהליך הפתולוגי. למחלה, שהאבחנה בה מנוסחת כ"נזלת כלי דם", אין קשר ישיר עם גורמים זיהומיים - עם זאת, היא מאופיינת בביטויים חיים, מהלך התקפי. מה מוביל להתפתחותו?

מושגי יסוד

ישנם סוגים רבים של נזלת, ולרוב הכוונה היא לדלקת בעלת אופי זיהומיות, נזלת זיהומית שכיחה (בנאלית), המתקדמת בצורה חריפה, בעלת מספר שלבי התפתחות עוקבים, המסתיימת בהחלמה ושיקום מלא של תפקוד הנשימה האף. עם זאת, נזלת יכולה להיות סימפטום של פתולוגיות רבות, ולצורה הוזומוטורית יש הבדלים משמעותיים מתהליכים דלקתיים זיהומיים.

מה שאתה צריך לדעת אם נקבעה אבחנה של "נזלת כלי דם" - מה זה, האם יש זנים נפרדים?

תחת vasomotor, או vasomotor rhinitis, הכוונה היא למצב של גודש, הפרה של נשימה באף, אשר נגרמת על ידי רגישות יתר של הקרום הרירי לגירויים, כלומר, תגובת יתר של האף.

מגע עם חומר גירוי מעורר תגובה מכלי חלל האף, וכתוצאה מכך דם זוהר לקונכית האף, הם מתרחבים, מתגברים ומפריעים לנשימה דרך האף. מסיבה זו, המחלה נקראת גם נזלת כלי דם.

סיווגים מודרניים עשויים להיראות סותרים, שכן המונח "נזלת כלי דם" משמש הן כמושג כללי והן כינוי למחלה נפרדת. במקרה הראשון, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

• אַלֶרגִי;
• neurovegetative.

במקרה השני, הגדרה זו חלה רק אם למטופל יש צורה נוירו-וגטטיבית. נזלת אלרגית מאופיינת בנוכחות של רגישות ספציפית (רגישות) לאלרגנים, שבהיווצרותה מעורבים מנגנוני חיסון רבים. שתי המחלות מראות תסמינים דומים, אך יש להן סיבות שונות. לכן, הסיווג השני עדיין נוח יותר.

לפיכך, נזלת כלי דם אינה קשורה לזיהום ולהיווצרות מוקד זיהומי ודלקתי.

כאשר דנים בנזלת כלי דם, אין לשכוח את קיומן של צורות מיוחדות - בפרט, נזלת של נשים בהריון, שבמובן הפתוגנטי היא לא יותר מאשר נזלת כלי דם. הסיבות להתפתחות אינן מובנות במלואן, כמו גם נוכחות של קשר ישיר עם תקופת ההריון.

גורם ל

בליבה של כל צורה של נזלת כלי דם מצויות תגובות כלי דם - זה מה שקובע את הדמיון של הסימפטומים. יש לשקול בנפרד מאפיינים מיוחדים של התפתחות נזלת אלרגית ונוירו-וגטטיבית, אך הגורמים לנזלת כלי דם כמו ביטויים של הפרעות כלי דם יכולים להיות קשורים ל:

1. עם נוכחות של כשל חיסוני.
2. עם זיהומים תכופים של חלל האף ודרכי הנשימה העליונות.
3. עם נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני.
4. עם תפקוד לקוי של האפיתל הריסי.
5. עם מתח עצבני.
6. עם נוכחות של תסמונת דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VVD).
7. עם מחלות של מערכת האנדוקרינית והעיכול - בפרט, מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD).

כל הגורמים הללו ממלאים תפקיד ביצירת תגובתיות יתר באף. נזק קבוע יכול לשמר את פעילות התהליך הפתולוגי - למשל, במקרה של צורה אלרגית, מדובר במגע תכוף או אפילו מתמיד עם אלרגן.

כאשר חוקרים את הסיבות להתפתחות הפרעות כלי דם מצד רירית האף, הובהרה התלות של התסמינים בייצור ובפעילות של הורמונים שונים. בהקשר זה, הנזלת שהוזכרה לעיל של נשים בהריון, נזלת בתחילת גיל המעבר, נזלת לא זיהומית במהלך ההתבגרות ונזלת מחזורית נבדלות כצורות נפרדות.

אי אפשר להתעלם גם מחשיבותם של גורמים תורשתיים. אם אחד ההורים סובל מנזלת כלי דם, קיים סיכון לפתח את המחלה אצל ילד, והופעת התסמינים אינה מתרחשת בהכרח בילדות - החולים עלולים להיתקל בביטויים ראשוניים כמבוגרים. עם זאת, במקרה זה, אנו מדברים לרוב על פתולוגיה אלרגית.

למרות קיומה של רשימה נרחבת של גורמים נטייה, לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות להופעת נזלת כלי דם - למעט הצורה האלרגית, שניתן להוכיח את האטיולוגיה שלה במחקרי מעבדה, בדיקות מיוחדות. בגלל זה, קשה להילחם במחלה - אם הגורמים לא מבוטלים, התסמינים מופיעים שוב ושוב.

צורה אלרגית

נזלת הקשורה לאלרגיה היא סימפטום שכיח ביותר. שיעורי ההיארעות של נזלת אלרגית גבוהים בכל קבוצות הגיל; הקורס הכרוני קובע את הצורך בטיפול רפואי מוסמך לאורך החיים. דלקת אלרגית של רירית האף מחולקת, קודם כל, לצורה עונתית וכל השנה, היא יכולה להיות קלה, מתונה וחמורה.

התפתחות המחלה מבוססת על תגובת רגישות יתר תלוית IgE מהסוג המיידי. המשמעות היא שהתסמינים מופיעים מיד או כמעט מיד לאחר שהאלרגנים עולים על רירית האף. תנאי מוקדם להופעת התסמינים הוא נוכחות של רגישות.

היווצרותו עשויה לנבוע מ:

• עמוס על ידי תורשה (נוכחות של מחלות אלרגיות בקרב קרובי משפחה - ככלל, אצל ההורים);
• תנאים סביבתיים לא נוחים, מגורים ליד מתקני ייצור, כבישים מהירים;
• מחלות זיהומיות תכופות המערבות את מערכת הנשימה בתהליך הפתולוגי;
• מגע קבוע עם חומרים בעלי פוטנציאל אלרגני גבוה (כימיקלים, אבק תעשייתי וביתי, עובש).

נזלת אלרגית קשורה לעתים קרובות לסכנות תעסוקתיות (אם המטופל בא במגע עם אלרגנים פוטנציאליים במקום העבודה). המחלה לא תמיד ממשיכה בבידוד, בשילוב עם דלקת גרון אלרגית, דלקת קנה הנשימה, סינוסיטיס, אסטמה של הסימפונות. מטופלים עשויים להבחין גם בתופעות של דלקת לחמית אלרגית או דרמטיטיס.

הגורם להתרחשות של נזלת כלי דם בעלת אופי אלרגי הוא רגישות לאלרגנים שונים (בעיקר שאיפה, הנבלעת באוויר).

עם נזלת כל השנה, אבק, מוצרי קוסמטיקה, כימיקלים ביתיים, שיער בעלי חיים ונוצות ציפורים חשובים. נזלת אלרגית עונתית קשורה בשאיפה של אבקה מפרחים ועצים - כאשר הפריחה נעצרת, ביטויים פתולוגיים נעלמים בהדרגה. המטופל יכול להיות רגיש לאלרגנים רבים בו זמנית. הנוכחות של תגובות vasomotor בולטות מוסברת על ידי העובדה כי רירית האף מצוידת ברשת צפופה של קצות עצבים רגישים וכלי דם.

צורה נוירו-וגטטיבית

מהי נזלת נוירו-וגטטיבית? זוהי מחלה של רירית האף, שהתפתחותה מבוססת על תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, כלומר תסמונת דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, וכן הפרעות נוירואנדוקריניות. זיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI), התמדה (נוכחות מתמדת) של וירוסים בחלל האף יכולים לשמש כגורם תורם.

מה הייחודיות של המחלה? מטופלים מגיבים לגירויים שבדרך כלל לא אמורים לגרום להפרעה בנשימה באף:

• אוויר קר;
• ירידה חדה בטמפרטורת האוויר;
• ריח בולט;
• צריכת אלכוהול;
• עודף לחות;
• תבלינים חמים;
• שתיה חמה וכו'.

התסמינים נגרמים על ידי היווצרות של רגישות בולטת לא מספקת ומוגזמת של הקרום הרירי לגירויים; אין מיקוד דלקתי, כמו עם נזלת זיהומית. לכן, לפעמים המחלה נחשבת כפסאודו-נזלת, או רינופתיה נוירו-וגטטיבית (הפרעה תפקודית). רינוריאה, כלומר הפרשת ריר נוזלי מחלל האף, לא תמיד צריכה להיות קשורה רק לתגובה של כלי דם. לפעמים יש חשיבות גם להתקשרות של זיהום בעל אופי ויראלי.

נזלת נוירו-וגטטיבית מתחלקת כך:

1. אידיופתי (הגורם האמיתי אינו ידוע, מגוון הפרובוקטורים הוא די רחב).
2. הורמונלי (הנובע משינויים הורמונליים מסוימים - במהלך ההריון, בגיל המעבר, התבגרות).
3. פסיכוגני (מתפתח בהשפעת מתח עצבי, מתח).
4. עקב גורמים פיזיקליים, כימיים או מכניים.
5. אטיולוגיה מעורבת.

עם נזלת vasomotor neurovegetative, אין תגובה אלרגית במנגנון ההתפתחות של הפרעות כלי דם.

תגובת יתר של האף היא לרוב לא ספציפית, מה שאומר שמגוון גירויים יכולים לעורר תסמינים, שהרשימה שלהם יכולה להשתנות במהלך חיי המטופל, אין הפרעות ותגובות ממערכת החיסון. טריגרים (גורמי טריגר) הם בעלי אופי שונה - לא רק שאיפה של חומר בעל ריח חזק, אלא גם פעולה מכנית - למשל, נשיפה אקטיבית של האף, פגיעה באף, עלולה לגרום לתסמינים. גם מתח רגשי חשוב.

נזלת ואזומוטורית היא מחלה, שסיבותיה ומנגנוני התפתחותה עדיין נחקרים. אולי בקרוב יופיע סיווג חדש, אפשר יהיה למצוא תרופה שמבטלת לחלוטין את התסמינים. נכון להיום, ידוע כי נזלת כלי דם יכולה להיגרם מגורמים שונים; יחד עם זאת, יש צורך להבחין בין גורמים ראשוניים (לדוגמה, תסמונת דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית) לבין גורמים מעוררים, זכור כי הבסיס להופעת התסמינים הוא רגישות מודגשת מדי לגירויים ותגובה של כלי דם.