הפתולוגיה הנפוצה ביותר של השקדים היא דלקת שקדים, כלומר, נגע דלקתי של הרקמה. עם זאת, אל תשכח ממחלות אימתניות כגון סרטן, פפילומות וציסטה של השקד הפלטין. קבוצה זו של מחלות שפירות וממאירות מהווה איום רציני על החיים בהיעדר טיפול בזמן.
ראשית, ננתח אילו ניאופלזמות קשורות לתהליך שפיר. ההבדל בין סוגי סרטן כאלה הוא היעדר גרורות והחלמה מלאה לאחר ההסרה. בין גידולים שפירים, נתעכב ביתר פירוט על אנגיומה, פיברומה, פפילומה, תצורות ציסטיות, טרטומה, ליפומה וכן פלזמציטומה.
בהשוואה למוקדים ממאירים, שפירים מאובחנים פי 10 יותר. על פי נתונים סטטיסטיים של אף-אוזן-גרון, גברים בגילאי 25-40 סובלים לעתים קרובות מאונקופתולוגיות, עם זאת, הסיכון להופעת רקמות פתולוגיות בתינוק אינו נשלל.
גורמי נטייה כוללים:
- לעשן;
- שימוש באלכוהול;
- שאיפה ממושכת של אוויר מזוהם (ערפיח, סיכונים תעסוקתיים);
- היגיינת פה לקויה;
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים כרוניים של הפה, האף-לוע;
- עששת, stomatitis;
- תותבות נשלפות.
באופן סימפטומטי, ניתן לחשוד במחלה בהתבסס על הסימנים הקליניים הבאים:
- כאב גרון;
- תחושה של יסוד זר באורולוע;
- קושי בבליעה;
- נשימה מאומצת;
- שינוי בקול, הופעת נאסליזם.
במקרים מסוימים, ישנם ביטויים של דלקת קטרלית בצורת כאב באורופרינקס בעת בליעה או דיבור.
בואו נסתכל מקרוב על כמה ניאופלזמות שפירות:
- פפילומה של השקד הפלטין מופיע עקב הפעלת נגיף הפפילומה על רקע ירידה בחסינות (הצטננות, החמרה של פתולוגיה כרונית). בנוסף לפפילומות, תיתכן התפתחות של יבלות או יבלות באברי המין. מבחינה ויזואלית, הפפילומות דומות לגושים עם פפילות. רגל הגידול צרה או רחבה, הצמתים ממוקמים בודדים או בקבוצות. לפפילומות יש מבנה צפוף או רופף, צבע אפרפר. המבנה הרך גורם לדימום, נביטה לרקמות בריאות, הסרה עצמית והיווצרות מחדש. פפילומות קשות אינן חוזרות ואינן מסוגלות לדמם. עם נגעים מרובים של השקדים והלוע, כדאי לדבר על papillomatosis של הלוע;
- שרירנים - מעוגל, בצבע ורדרד, עם גבעול רחב. המשטח חלק או גבשושי ואינו מדמם בעת מגע. צפיפות התצורה יכולה להיות סחוסית, כאשר האזור הצפוף ביותר הוא הבסיס. מיקרוסקופיה חושפת רקמת חיבור וסיבים אלסטיים וכלי דם. בהשפעת גורמים שליליים, נביטה לרקמות בריאות ושינוי ממאיר אפשרי. הגעה לגודל גדול, הבליעה נפגעת משמעותית ומופיעה נשימה סטנוטית. הסיכון לדימום מסיבי מופיע כאשר נביטה לתוך הכלים והרס דפנותיהם. עם התבוסה של צינור האוסטכיאן, מתפתחת אובדן שמיעה. נביטה למבני עצם מובילה לשינוי בצורת שלד הפנים, ולתוך המוח - התפתחות דלקת קרום המוח, הפרעה בזרימת הדם המוחית ונזק עצבי;
- טרטומות נוצרים בתקופה שלפני הלידה עקב הפרות של הנחת ופיתוח של איברי העובר. לעתים קרובות, נמצא פוליפ שעיר שנראה כמו צמח מעוגל עם שיער ולוס;
- אנגיומות להתפתח ממבנים לימפואידים או מכלי דם. הם יכולים להיות מקומיים על השקדים, החך, דופן הלוע ושורש הלשון. התצורות מאופיינות בעלייה מהירה עם נביטה לרקמות לא מושפעות. לימפנגיומות צהבהבות, מרובות חדרים ומלאות בלימפה. באשר להמנגיומה, היא אדומה ומדממת לעתים קרובות;
- אדנומות הם גושים ג'לטינים על בסיס רחב, מוקפים בקפסולה. הגודל מגיע ל-20 מ"מ. צבעם ורוד או חום אפרפר. מיקרוסקופיה מגלה בלוטות לא טיפוסיות מלאות ריר, הפרשות מוגלתיות ותאים מפורקים;
- צילינדרומים נובעים מאפיתל הבלוטות. מבחינה ויזואלית, המבנה דומה לקשר של יותר מ-30 מ"מ, בעל צורה נכונה עם גבולות לא ברורים. ניתוח מיקרוסקופי מגלה אונות וחוטים סיביים ביניהם;
- גידולים נוירוגניים סוג של נוירומה, נוירופיברומות מאובחנים לעתים רחוקות. ניאופלזמה אליפסה ממוקמת בקפסולה עם משטח שטוח. הנוירומה אינה נוטה לכיבים ודימומים;
- היווצרות ציסטית יכול להיות מכמה סוגים. שימור - גורם לתסמינים קליניים רק במידות גדולות, מה שמקשה על הנשימה ומגביר את הסיכון לחנק. הם בדרך כלל עגולים עם קיר שביר. תצורות דרמואידיות מתייחסות למומים תוך רחמיים;
- פלזמציטומה חוץ מדולרית הוא מבנה שפיר חלקית, שכן היו מקרים של גרורות לבלוטות הלימפה. צמתים אחד או יותר ממוקמים על בסיס רחב. הגודל מגיע ליותר מ-30 מ"מ. מיקרוסקופיה מדמיינת חדירת תאים פולימורפיים עם מספר רב של תאי פלזמה.
האבחנה מתחילה ב-pharyngoscopy, שבה מתגלה ניאופלזמה. במקביל, הבלוטה יכולה להגדיל, לשנות את צורתה, צבעה ולהפוך לכאובה. כדי להעריך את השכיחות של התהליך הפתולוגי, רינו-, laryngo-, אוטוסקופיה, רדיוגרפיה וטומוגרפיה נקבעות.
אם לא רק השקדים הפלטין מושפעים, אלא גם איברים שכנים, יש להצביע על התייעצות עם רופא עיניים, נוירולוג ונוירוכירורג. כדי לאשר את הטבע השפיר, ביופסיה מבוצעת, עם זאת, ניתוח היסטולוגי מבוצע לעתים קרובות לאחר הסרת היווצרות.
באבחנה מבדלת, יש להבחין בלימפוגרנולומטוזיס, סקלרום וניאופלזמה שפירה.
הטיפול נקבע על סמך תוצאות הבדיקה.
ברוב המקרים, התערבות כירורגית נקבעת, שכן זה לא מעשי לטפל בגידול בשיטות שמרניות.
בהתחשב בגודל המוקד ובנוכחות הנביטה, נבחר שיטת הגישה וההסרה הנוחה ביותר.
אז, הפעולה עשויה לכלול חתך של הרגל, פילינג של הגידול מהקפסולה, ולאחר מכן הסרתו, קריותרפיה, סקלרותרפיה או דיאתרמוקואגולציה.
ניאופלזמות ממאירות
סרטן שקדים פלטין מאופיין בצמיחה מהירה, חדירת רקמות בריאות סמוכות, גרורות מקומיות ומרוחקות. ברוב המקרים, מחלות ממאירות ב-otolaryngology משפיעות על אנשים לאחר 40 שנה. יותר ממחצית מהאבחנות מיוצגות על ידי התבוסה של השקדים, ו-26% מאובחנים עם סרטן הלוע והחך.
לניאופלזמות יש מבנה של לימפהפיתליומה, קרצינומה, ציטובלסטומה או רטיקולוציטומה. הקשיים בגילוי סרטן בשלב מוקדם נעוצים במהלך האסימפטומטי בתחילת המחלה. ב-3, 4 שלבים, פתולוגיה מתגלה ביותר מ-40% מהחולים, וב-45% מהמקרים נמצאות גרורות.
לימפהפיתליומה מתייחסת לסוג של גידול ממאיר של תאי קשקש. המחלה מתפתחת מרקמות לימפואידיות, נראית כמו קשר עם משטח גבשושי, גוון אפרפר ועם גבולות לא ברורים.
מבין התסמינים הקליניים, יש לציין:
- גרורות מוקדמות יותר עם תפקוד לקוי של איברים פנימיים;
- נזק לבלוטות הלימפה;
- נשימה מאומצת;
- קושי בבליעה;
- קול אף;
- כאב באורופרינקס;
- גוש בגרון.
ככל שהוא גדל, התהליך האונקולוגי מערב את חלל האף, הסינוסים והמסלול. התבוסה של עצבי הגולגולת נצפית כאשר הם גדלים לתוך המוח. עם לוע, השקד הפלטין מוגדל בצד אחד, הקרום הרירי מתוח, היפרמי, והלאקונה כמעט ואינה חזותית.
כאשר גדלים לתוך דופן הלוע האחורי והלשון, דימום מפגמים כיבים הוא ציין. מבחינה קלינית זה מתבטא בהפרשת ריור שופעת, קושי בלעיסה, קוצר נשימה, ריח רקוב וירידה במשקל.
ב-25% מהמקרים, זיהוי בלוטות לימפה אזוריות הוא התסמין הראשון של המחלה. גידולים ממאירים אחרים של לוקליזציה זו למעשה אינם שונים בתסמינים. ההבדל ביניהם מתבסס בתהליך האבחון. לשם כך נקבעות לוע, לרינגוסקופיה, רדיוגרפיה, טומוגרפיה וביופסיה.
הטיפול מבוסס על סוג הניאופלזמה הממאירה, האגרסיביות שלה ורגישותה לכימותרפיה. בנוסף לכימותרפיה, ניתן להשתמש בקרינה וניתוח. ניתן להשיג השפעה חיובית עם גישה משולבת. אם הגידול אינו ניתן לניתוח, כאשר כלים גדולים או איברים חיוניים מעורבים בתהליך האונקולוגי, יש לציין טיפול פליאטיבי.
הטיפול הרפואי נחשב ליעיל ביותר באיתור גידול בשלב הראשוני. נושא האכלה בצינור, גסטרוסטומיה וטרכאוסטומיה נחשב גם כן.
הפרוגנוזה של מחלות תלויה בגורמים רבים. בדיקות מונעות עוזרות לזהות אונקופתולוגיה בתחילת ההתפתחות, מה שמאפשר לשפר את הפרוגנוזה ולהאריך חיים.
